超聲能確診肝硬化嗎？

是否還要做CT、磁共振

肝穿刺等檢查？

超聲可以用來(lái)評(píng)估肝臟是否有肝硬化，但是不能單憑超聲的結(jié)果來(lái)確診肝硬化。超聲是B型超聲，臨床主要通過(guò)超聲來(lái)觀察肝臟的外形、肝臟的回聲、門靜脈的血流情況和脾臟的情況，通過(guò)這些證據(jù)，以評(píng)估患者的肝臟形態(tài)等結(jié)果，查看是否有肝硬化的可能。超聲診斷肝硬化，一定需要將檢查結(jié)果與臨床資料（超聲是否有肝硬化典型外觀）、實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合，綜合評(píng)估。

在診斷方面，有時(shí)會(huì)結(jié)合CT與磁共振。CT與磁共振并不比超聲更有利于診斷肝硬化，但是CT和磁共振可能會(huì)發(fā)現(xiàn)超聲所不能發(fā)現(xiàn)的其他問(wèn)題，比如磁共振可以看到肝硬化的鐵沉積，CT有助于診斷小肝癌和門靜脈血栓等情況，所以它們對(duì)于肝硬化的診斷可能沒有加分，但對(duì)于檢查肝硬化的一些并發(fā)癥，有很好的加分。

如果通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查仍然不能完全確定肝硬化，但是臨床仍有懷疑，此時(shí)可以做肝穿刺。如果發(fā)現(xiàn)假小葉形成等特征性情況，肝穿刺可以確診肝硬化。

什么樣的脂肪肝患者需要藥物治療？

療程需要多久？

大家常說(shuō)的脂肪肝，是指非酒精性脂肪性肝病，或稱為代謝相關(guān)脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病的治療分為幾個(gè)方面：

1、非酒精性脂肪性肝病是代謝相關(guān)的肝病，所以這些患者往往合并高血壓、糖尿病，如果患者有這些情況，需要采用藥物控制。

2、非酒精性脂肪性肝病的患者，多數(shù)存在超重的情況，治療方式主要為通過(guò)飲食控制和鍛煉來(lái)減輕體重，減輕體重的目標(biāo)一般在5%~7%以上，能夠達(dá)到10%那更好，但是如果這些患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)和節(jié)食，減重效果仍舊不好，可能需要使用一些減重的藥物，以幫助患者減重。

3、大家平時(shí)所說(shuō)的藥物治療是指對(duì)肝臟的藥物治療。如果這些患者出現(xiàn)ALT、AST的增高，可能醫(yī)生會(huì)使用一些保肝的藥物。

但是大家一定要記住，非酒精性脂肪性肝病是一個(gè)全身代謝相關(guān)脂肪性肝病，治療一定是減重等非藥物治療方式為主。如果患者非藥物治療效果不好，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用減重的藥物。如果是NASH（非酒精性脂肪性肝炎）的患者，可能會(huì)應(yīng)用保肝抗炎藥。治療療程取決于代謝綜合征、患者體重等情況。

脂肪肝的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，希望大家能夠堅(jiān)持。

脂肪肝會(huì)影響肝功能嗎？

會(huì)進(jìn)展成肝癌嗎？

脂肪肝的患者分為幾種，單純性脂肪肝、脂肪性肝炎，甚至是脂肪性肝炎相關(guān)的肝纖維化和肝硬化，不管在哪一個(gè)階段，這些患者都可能會(huì)引起ALT、AST增高，所以脂肪肝會(huì)影響肝功能。

特別是脂肪性肝炎的患者，ALT、AST增高發(fā)生的概率會(huì)更大。但是大家一定要記住，ALT、AST不增高，不代表這些患者沒有脂肪性肝炎。

大家常說(shuō)的肝功能可能是指ALT、AST的增高，但是從嚴(yán)格意義上說(shuō)，肝功能包括肝臟的合成功能、解毒功能等。脂肪肝繼續(xù)發(fā)展下去，除了會(huì)影響ALT、AST增高以外，同時(shí)會(huì)影響到肝臟的合成功能和代謝功能，即這些患者可能會(huì)進(jìn)展為嚴(yán)重的肝纖維化或肝硬化等情況，對(duì)肝功能有很大的影響。

當(dāng)脂肪肝進(jìn)展為肝纖維化和肝硬化以后，會(huì)向肝癌進(jìn)行轉(zhuǎn)變，因此大家切勿對(duì)脂肪肝掉以輕心。