沈xx，男，53歲?；伎人园肽甓?，伴胸悶不舒，五心煩熱，自訴似有物梗于胸膈，每用力咳嗽，以咳出粘痰為快，時感胸膺刺痛，飲水易嗆，小溲淋瀝不盡。初求治于余，擬清金化痰湯加四七湯予服，病勢未減，后更醫(yī)數(shù)人，服藥近百劑均罔效，又復(fù)來余診。心肺透視檢查未見異常，再索其前服諸方，法門似已使盡，有止嗽散，貝母栝蔞散、都氣丸、異功散、百合固金湯及金水六君丸，還有諸雜方等，不外乎治之于肺、脾、腎。細思，何以此頑咳諸法不效，因細察其人，見面色晦滯，目眶黯黑，肌膚甲錯，舌質(zhì)黯紅、邊有瘀斑，脈沉澀。忽有所悟，問及有無外傷史，答日“咳前曾挑重擔(dān)奔走呼號，起初不覺，過后漸氣逆而咳，遂不愈至今”，審證求因，此瘀血阻肺無疑，立擬活血化瘀之法，投以血府逐瘀湯加百合，果然藥后見效，僅服四劑而咳嗽告愈。 

按: 《雜病廣要·瘀血》篇論及血瘀咳嗽云: “跌撲損傷或被人踢打，或物相碰，或取 閃肭，或奔走努力·······一時不覺，過至半日或一二三日發(fā)者有之，十?dāng)?shù)日或半月一月而發(fā)者有之”。今人治咳，大多不外乎法外感和內(nèi)傷，其直治亦不離乎宣降、疏理、補益。若遇瘀血阻肺型咳嗽，往往無法可循，若但投治氣之劑，每每不效，以至遷延日久，終成癆瘵。此患者起因及發(fā)病癥狀，應(yīng)詳詢情審察，當(dāng)可辨出瘀癥，然眾醫(yī)皆忽視祛瘀治咳這一法，故服藥百劑而未能切中病機，對于此類型咳嗽，余之體會是，其癥狀多表現(xiàn)為咳嗽陣作，咳聲響亮，似有物梗塞于胸膈，咯之難出，努力作咳數(shù)聲后，始咯出粘痰少許，常伴胸悶不舒，且飲水易嗆，顏面目眶多黯滯或黧黑，肌膚干澀或甲錯，舌脈可見瘀象。其治方宜用血府逐瘀湯，據(jù)證加一、二味潤肺止咳之品，如百合，川貝母、冬蟲草之屬，每可獲良效。