抑郁癥在全球范圍內(nèi)的流行程度越來越高，它給人們帶來的生活負(fù)擔(dān)也越來越重。據(jù)估計(jì)，到 2030 年，抑郁癥將成為高收入國(guó)家疾病負(fù)擔(dān)的主要原因。從這個(gè)角度來看，全球因抑郁和焦慮而導(dǎo)致的損失為每年1.15萬億美元，這一數(shù)字預(yù)計(jì)到 2030 年會(huì)翻一番。

目前抑郁癥患者的治療重點(diǎn)主要是抗抑郁藥和/或心理治療?？挂钟羲幰驯蛔C明比安慰劑更有效，但眾所周知，它們并不適合所有人，因此應(yīng)優(yōu)先考慮更多的治療選擇。心理治療相對(duì)昂貴、耗時(shí)，并且對(duì)抑郁癥狀的效果只有小到中等。

由于抑郁癥給個(gè)人和社會(huì)造成了相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)，因此人們一直在確定可以減少抑郁癥狀的生活方式因素。體育鍛煉已被證明可以通過減少抑郁癥狀、提高生活質(zhì)量和改善身體健康結(jié)果來緩沖抑郁癥的發(fā)展。

長(zhǎng)期以來，人們一直認(rèn)為運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒和對(duì)抗抑郁。但是，運(yùn)動(dòng)在預(yù)防日常生活中的抑郁癥方面究竟有多有效？該文旨在檢查最近的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析的結(jié)果，研究以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的干預(yù)措施是否能有效減輕沒有臨床抑郁癥的人的抑郁癥狀。

預(yù)防方法旨在針對(duì)有前驅(qū)抑郁癥狀的人（未達(dá)到臨床抑郁標(biāo)準(zhǔn)），這些方法的總體目標(biāo)是減少新的抑郁癥病例的發(fā)生。很難確定這些預(yù)防方法是否有效，因?yàn)檫@意味著要嘗試預(yù)測(cè)這些病例是否會(huì)發(fā)展為抑郁發(fā)作。

方法

研究人員對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療抑郁癥狀進(jìn)行了徹底而有力的審查，使用了一系列電子數(shù)據(jù)庫和適當(dāng)?shù)乃阉鳂?biāo)準(zhǔn)。該綜述僅包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) (RCT)，因?yàn)镽CT被認(rèn)為是臨床試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。那些確診抑郁癥患者參與的試驗(yàn)被排除在外，因?yàn)樵撗芯康哪繕?biāo)人群是具有閾下抑郁癥狀的個(gè)體。

該綜述對(duì)運(yùn)動(dòng)的定義比較寬泛。研究者將鍛煉和身體活動(dòng)交替使用，并將其定義為“骨骼肌產(chǎn)生的身體運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致能量消耗高于靜息水平。”這些研究是通過抑郁癥狀的減少或抑郁發(fā)生率的變化來衡量運(yùn)動(dòng)的效果。

結(jié)果

最初的文獻(xiàn)檢索總共獲得了7640篇文章。刪除了重復(fù)的文章，并對(duì)418篇文章進(jìn)行全文審查。結(jié)果有14項(xiàng)不同的RCT符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中包括18項(xiàng)用于meta分析的比較。

這些隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在北美、歐洲、亞洲和南美進(jìn)行。所有論文均發(fā)表于1999-2019年，共有1737名參與者。RCT的人群包括成人、老年人、女性和慢性疾病患者。干預(yù)包括有氧運(yùn)動(dòng)(未進(jìn)一步定義)、散步和瑜伽。

該綜述得出的結(jié)論是，在沒有臨床抑郁癥的人群中，以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的干預(yù)對(duì)減少抑郁癥狀有小但顯著的效果。干預(yù)前和干預(yù)后平均得分的標(biāo)準(zhǔn)差為-0.34 (95%CI -0.51至-0.17;P<0.001)。

亞組分析顯示，當(dāng)干預(yù)措施驗(yàn)證是客觀的時(shí)，運(yùn)動(dòng)在減少抑郁癥狀方面更有效。運(yùn)動(dòng)干預(yù)在老年人、選擇性預(yù)防、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和樣本量較大時(shí)效果較差。

該綜述確定了廣泛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，橫跨四大洲樣本量大。對(duì)于沒有臨床抑郁癥的人來說，運(yùn)動(dòng)對(duì)減輕抑郁癥狀有微小但顯著的效果。

結(jié)論

在沒有臨床抑郁癥的參與者中，基于運(yùn)動(dòng)的干預(yù)措施對(duì)減輕抑郁癥狀的效果很小，這一發(fā)現(xiàn)在敏感性分析中是可靠的。

雖然運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)減輕沒有臨床抑郁癥的人的抑郁癥狀，但在老年人中效果較差。

對(duì)臨床實(shí)踐的影響

有可能針對(duì)抑郁癥狀開出運(yùn)動(dòng)處方，或者教育人們使用運(yùn)動(dòng)來預(yù)防抑郁癥狀。運(yùn)動(dòng)的成本效益和可取性使其成為一種有吸引力的預(yù)防措施。雖然該研究發(fā)現(xiàn)的效果很小，但它可以與其他預(yù)防措施結(jié)合使用，例如基于應(yīng)用程序的正念技術(shù)。

進(jìn)一步的研究可以探索以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的干預(yù)措施在減輕抑郁癥狀方面的具體情況。未來的研究可以比較不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式是否能更有效地減輕抑郁癥狀。

在我看來，我們可能會(huì)在自然環(huán)境中看到運(yùn)動(dòng)干預(yù)的進(jìn)一步好處。雖然 RCT 允許對(duì)變量進(jìn)行嚴(yán)格比較，但基于運(yùn)動(dòng)的干預(yù)措施提供了許多其他好處。鍛煉為個(gè)人提供了社交、探索戶外活動(dòng)、學(xué)習(xí)新技能和滿足社交需求的機(jī)會(huì)。