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關(guān)于腫瘤概念，榮老指出：腫者，腫大也；瘤者，留居也；腫大成塊、留居在一起而不消散之物謂之腫瘤，認(rèn)為腫瘤是一種全身性疾病，而不是局部性疾病，是全身疾病的局部表現(xiàn)。 關(guān)于病因病機，榮老提出了“三因癌毒”學(xué)說。認(rèn)為腫瘤是在“三因”綜合作用下，癌毒內(nèi)生，致機體陰陽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)氣血運行障礙，引起局部氣滯血瘀、痰凝、濕聚等相互交結(jié)而成。一因為感受邪毒。導(dǎo)師所謂邪毒者，較古人所述“六淫”邪氣的范圍要大，主要指外界特別是大自然中的一切致癌因素。二因為情志所傷。突然強烈或長期持久的情志刺激，可以直接影響機體的正常生理功能，使臟腑氣血功能紊亂，經(jīng)絡(luò)不能暢達(dá)，郁結(jié)胸中，久則癌腫成矣。而且由于七情內(nèi)傷，又易致外邪(致癌因素)侵襲，通過“正虛”內(nèi)外合邪，多因素綜合作用而產(chǎn)生癌瘤。導(dǎo)師所說的情志所傷不僅指七情內(nèi)傷，還包括長期緊張的環(huán)境刺激、生活與工作的壓力負(fù)荷過重等。三因為正虛邪勝。包括兩大方面：因虛致癌和因病致癌。前者因或先天稟賦不足，或體質(zhì)虛弱，不能驅(qū)邪外出．邪積于內(nèi)，日久成癌。認(rèn)為腫瘤是因虛致病，本虛標(biāo)實。榮老指出這是傳統(tǒng)意義上的癌發(fā)病學(xué)說，確實有一部分腫瘤病人屬于這種情況。臨床上還有另外一種情況，如同樣身體虛弱，有的患癌，有的不患；更有的人身體強壯無任何氣血陰陽“虛證”的表現(xiàn)也患癌癥，原因在于患癌癥的人體內(nèi)邪毒蓄積到了致癌的程度，故癌癥的發(fā)生，是由癌毒的力量的強弱來決定，是典型的因病致弱、因?qū)嵭爸抡?。榮老認(rèn)為：惡性腫瘤區(qū)別于普通內(nèi)、外、婦、兒各科疾病的一個根本特點，是其具有獨特的致病因素—癌毒。癌毒是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生和發(fā)展的根本病因之一，既不同于一般的六淫邪氣．亦不同于一般的內(nèi)生五邪及氣滯、血瘀、痰凝諸邪，而是由于各種致病因素長期刺激，綜合作用而產(chǎn)生的一類特殊毒邪。 在治療上榮老認(rèn)為癌癥的病理特點在于邪實正虛，應(yīng)把扶正與祛邪辯證地結(jié)合起來，依據(jù)癌癥各個階段的特點，結(jié)合實際病情虛實而定攻補，既要看到祛除病邪的積極意義，如手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療對某些癌癥的有效作用和積極意義，又要看到扶持正氣也是祛邪的重要保證。指出目前到中醫(yī)院就診的多數(shù)是中晚期的腫瘤病人，而且多數(shù)已經(jīng)過手術(shù)或放療、化療處理，均存在不同程度的正氣虧虛，主張運用以“扶正”為主的治療方法。認(rèn)為腫瘤病人無論分期早晚，脾胃功能尚可者易治，生存期長；脾胃功能差者難治，預(yù)后不佳，生存期短。所以，腫瘤治療中應(yīng)時時顧護(hù)脾胃。強調(diào)腫瘤病人精神情志調(diào)攝，藥物治療重點調(diào)理心肝，具體治法有：養(yǎng)血安神，清熱除煩，選用酸棗仁湯；補心益智，安神定志，選定志丸；疏肝解郁，用柴胡疏肝散。 肺癌是我國的第一大癌癥，屬于中醫(yī)學(xué)的“肺積”“痞癖”“咳嗽”“咯血”“胸痛”“喘咳”“肺脹”等范疇。近20年來，肺癌的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率呈明顯的上升趨勢，肺癌一經(jīng)病理確診, 80%已為中晚期, 認(rèn)為肺癌的基本病機為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。虛以陰虛、氣陰兩虛多見，實以氣滯、血瘀、痰凝、毒聚為主，病位在肺，與脾腎關(guān)系密切。針對此病機，創(chuàng)制益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰祛淤等治療大法，擬定驗方補肺消積飲治療中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，在穩(wěn)定瘤體、改善患者臨床癥狀、減輕化療不良反應(yīng)、提高患者生存質(zhì)量等方面均優(yōu)于單純化療。 中醫(yī)古典醫(yī)籍中無“大腸癌”的確切稱謂，依據(jù)大腸癌的癥狀、體征等臨床表現(xiàn)，屬“腸風(fēng)”、“臟毒”、“便血”、“腸積”、“鎖肛痔”、“積聚”、“下痢”、“腸覃”等病證范疇。根本病變機制是各種原因致脾不升清，胃不降濁，濕熱蘊毒下迫，,毒聚成癰而成。病位在大腸，主要與脾胃、腎有關(guān)。大腸癌的辨證論治，早期著重化濕解毒清腸，晚期重于健脾補腎。強調(diào)以通為順，保持大便通暢，內(nèi)服與直腸給藥相結(jié)合。 來中醫(yī)院就診的肝癌患者多屬中晚期，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實。肝腎陰虛、脾腎氣虛為本，氣滯血瘀、邪毒濕痰為標(biāo)。治療以扶正祛邪為法。扶正補虛重在益脾氣、養(yǎng)肝陰、滋腎水；祛邪具體方法包括行氣散結(jié)，活血消腫，化痰軟堅，以及蟲類搜逐，清熱解毒等法。指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微創(chuàng)介入療法如血管介入治療、亞氦刀、射波刀治療等可視為祛邪之法，配合中醫(yī)扶正法使用，可起增效減毒作用。強調(diào)此類病人的飲食、起居、精神調(diào)攝。 （二）外感發(fā)熱 外感發(fā)熱系指感受六淫邪毒或溫?zé)?、疫毒所致的，以惡寒發(fā)熱，體溫升高，并伴有口渴、脈數(shù)等為主要臨床特征的病證。而外感高熱常見于溫病、傷寒之發(fā)病過程中，主要見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性感染性疾病、急性發(fā)熱性疾病，以及急性傳染性疾病的高熱階段。外感高熱是臨床上的急癥重癥，診治不及時還可能危及患者的生命。臨床辨證論治強調(diào)幾點:1.祛除外邪，根除病因。外感高熱是由外邪入侵所致，治療時不可一味清熱，必須審因祛邪，分辨風(fēng)寒、風(fēng)熱、溫?zé)?、疫毒、夾濕、夾燥、夾暑等不同的邪氣，結(jié)合入侵部位，予以解表達(dá)邪或清里瀉熱。在治療熱入氣營時，銀花、連翹之類辛涼清熱解毒藥亦不可少，以透營轉(zhuǎn)氣，透邪外出。2.及時應(yīng)用解毒、養(yǎng)陰、開竅、涼血、益氣固脫等法，以解除病理，尤其是解毒、養(yǎng)陰兩法，幾乎是溫?zé)釣榛妓赂邿岬恼麄€發(fā)病過程不可缺少的治法。3.截斷病勢，阻止傳變，抓住特征，直搗病巢。外感高熱多屬實熱證，發(fā)展迅速，衛(wèi)、氣、營、血諸類臨床證候不必悉俱，但執(zhí)特征，即可下藥，直搗病巢，截斷病勢，阻止傳變。如熱陷心營之候，不必具有舌質(zhì)紅絳、脈象細(xì)數(shù)方下藥，但見高熱昏譫，甚或痙厥者，即可投紫雪、至寶丹之屬，以清心開竅、息風(fēng)止痙。究其原因主要有二：一為熱邪“首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/span>”，病進(jìn)之速，未傷陰血；二是通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輸液補陰，可不顯傷陰之征象。4.把住氣分關(guān)，直折熱勢。氣分是發(fā)熱的極期，易耗氣傷陰，內(nèi)傳營血，產(chǎn)生他變，應(yīng)及時投以辛涼清氣或苦寒通腑泄熱之劑，溫病高熱“下不嫌早”,結(jié)合病因和受病臟腑，予以清熱解毒之劑，配合應(yīng)用白虎湯、承氣湯之屬，可直折熱勢。5.多種途徑給藥，頓挫邪熱。外感高熱，邪熱熾盛之時，當(dāng)多法合治，結(jié)合病情選用內(nèi)服、外治、針劑、霧化吸入等法，較單一療法效佳。 （三）胃痛 榮老的對治療胃痛的學(xué)術(shù)思想分為六大方面：1.調(diào)氣機升降，以通為順。治以恢復(fù)中焦脾胃升降功能，使清升濁降、各行其道為關(guān)鍵所在。導(dǎo)師把“通”字貫串于各法之中，針對不同病因，不同屬性，在因證制方的同時，酌加理氣、降逆或通利之藥，用以調(diào)節(jié)胃府的通降功能。同時特別強調(diào)要使用理氣藥物。2.臟腑相關(guān)，勿忘肝膽。胃與五臟六腑密切相關(guān)。正因如此，所以胃痛一證，并發(fā)證較多，轉(zhuǎn)化證亦較多。從發(fā)病原因說，肝氣犯胃，最為多見。榮老以葉天士“肝為起病之源，胃為傳病之所”，“胃病治肝，”的理論為指導(dǎo)，治療胃痛時非常重視調(diào)肝，指出調(diào)肝必分輕重寒熱，法有疏肝、清肝、暖肝、平肝等。3.辨虛實、寒熱，別在氣在血。導(dǎo)師認(rèn)為首先應(yīng)辨虛實。其次，要辨寒熱，再次，要辨在氣、在血。指出本病臨床多表現(xiàn)為虛實夾雜，實在寒熱、氣滯、血淤；虛在脾胃虛弱或胃陰不足。治療時必須權(quán)衡輕重，靈活掌握?；蛞允韪卫須猓僦雇?，消痰化積為主，以治其實；或在調(diào)氣化痰中參與養(yǎng)血，瀉肝和胃中佐以益氣，健脾中配以養(yǎng)陰，以補其虛。同時必須注意的是：補中切忌粘膩之品，以防滯氣留痰；祛實中避免峻猛之品以免損傷脾胃。消滯必先行氣，氣行則滯得消。故消補兼施是胃痛的治法特點之一。4.久痛入絡(luò)，扶正祛淤兼顧。導(dǎo)師指出，胃痛久延，痛有定處，多為病在血分。淤血內(nèi)阻，百脈不通，血氣無以敷布；臟腑失養(yǎng)，氣化失常，又可因淤致虛，二者互為因果。淤可致虛，虛也能致淤。治宜扶正祛淤兼顧。5.脾胃分治，養(yǎng)陰潤胃。強調(diào)胃病易實易熱，更應(yīng)注意胃陰不足。指出即使見胃有內(nèi)火熾盛之象，也不宜過度使用大寒大熱之品，用藥宜清柔平和。在使用理氣藥時注意避剛用柔，以免劫傷胃陰。6.辨證辨病相結(jié)合，衷中參西。榮老在胃痛治療過程中，非常重視吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的研究成果，做到“洋為中用”，并運用中醫(yī)理論加以分析，同時結(jié)合中醫(yī)辨證論治，在多種導(dǎo)致胃痛的西醫(yī)疾病治療上取得較好的療效。 （四）病毒性乙型肝炎 病毒性乙型肝炎是臨床常見的傳染性疾病，該病的發(fā)生既有患者體質(zhì)虛弱的內(nèi)在原因，又有感受邪毒的外因，其中內(nèi)因是發(fā)病的重要條件。發(fā)病后主要損傷肝臟，影響肝臟的藏血和疏泄等功能，整個疾病都是圍繞正虛、濕熱、邪毒、氣滯、血瘀等而發(fā)生發(fā)展，日久影響其他臟腑，病證常常虛實夾雜。若生活調(diào)攝失宜如酗酒、飲食肥膩或情志不調(diào)等，又會影響和加重病情。因此榮老提出，治療應(yīng)以調(diào)理肝臟功能為先，針對以上病理變化，采取疏肝理氣或清熱解毒、清熱祛濕或活血化瘀或調(diào)理肝脾，對于一些無癥狀的乙肝病人把握好乙肝的病機特點，可辨病與辨證相結(jié)合，或同時聯(lián)合以上幾種方法，或幾種方法交替使用。臨床常用疏肝湯、小柴胡湯、逍遙散加減?！督饏T要略》說“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，榮老認(rèn)為治療乙肝要不忘“治未病”，任何時候都要“培土實脾”，防止疾病傳變，如肝病傳脾，子病及母等。 （五）風(fēng)熱久咳 風(fēng)熱咳嗽纏綿旬月不愈，越季而咳嗽不息，醫(yī)者常以疏散風(fēng)邪、清熱宣肺，化痰止咳治之，桑菊飲加減，夾濕、夾暑、化燥者，佐以化濕、解暑、潤燥等法，而咳嗽不愈。此類咳嗽榮老總結(jié)其臨床特點為早晚作咳，日間少咳，痰少或無痰，舌紅或舌質(zhì)暗淡，苔少，脈細(xì)數(shù)或細(xì)，無身熱、惡風(fēng)等表證。認(rèn)為其病機為風(fēng)熱表證已除，肺中伏熱未清，氣陰已傷。肺有伏熱則清肅失權(quán)，可致咳喘；肺氣傷則主氣之功能失常，肺陰傷則肺失清潤，均可致肺氣上逆，發(fā)為咳嗽、氣短等證。夜間陽入陰中，陰氣盛，平旦時陽氣生而未盛，均為肺之功能較弱之時，故早晚咳嗽不止，纏綿難愈。如一味疏散風(fēng)熱，由于耗散太過，使氣陰益?zhèn)士人圆挥?。治以清瀉肺中伏熱，滋養(yǎng)氣陰，輔以宣肺止咳，如此方可熱去正復(fù)，咳嗽自平。予經(jīng)驗方瀉熱養(yǎng)肺湯：桑白皮、地骨皮、沙參、桔梗、百合、杏仁、前胡、百部、甘草。 （六）痛風(fēng) 痛風(fēng)屬代謝性疾病，多以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、紅熱、麻木、屈伸不利，屬中醫(yī)的“痹病”范疇，形成本病的主要原因是先天性脾腎功能失調(diào)。在先天稟賦不足和正氣虧虛的基礎(chǔ)上，加上風(fēng)寒濕熱之邪侵襲和一定的誘因如勞累過度或酗酒飲食或關(guān)節(jié)外傷等，使經(jīng)脈閉阻，氣血運行不暢而發(fā)為本病。本病的病機責(zé)之于本虛標(biāo)實，病機關(guān)鍵為經(jīng)脈氣血痹阻，以肝腎虧虛，脾運失調(diào)為本，以風(fēng)寒濕熱、痰濁、瘀血閉阻經(jīng)脈為標(biāo)。早期病位初淺，在肢體、關(guān)節(jié)之經(jīng)脈，隨著病情的發(fā)展，可由表及里，由淺入深，侵蝕筋骨，內(nèi)損臟腑。榮老提出，痛風(fēng)的急性期應(yīng)以清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕為法，痛風(fēng)的慢性期或反復(fù)發(fā)作者多以祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)為法，在痛風(fēng)慢性關(guān)節(jié)炎期，若關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形僵硬或有痛風(fēng)石時者治療宜活血化瘀，化痰通絡(luò)，常選用蟲類動物藥，如全蝎、烏梢蛇、炮山甲等加強搜剔除痰，通絡(luò)止痛；若久病體虛，氣血不足，肝腎虧虛，治療又當(dāng)攻補兼施。 《內(nèi)經(jīng)》說“諸濕腫滿，皆屬于脾”， “肉不堅，腠理松，則善病風(fēng)?！睒s老認(rèn)為痛風(fēng)常常表現(xiàn)有脾胃虛弱，一來運化不及可導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，所謂“脾虛生濕”，二則化源不足，水谷精微不能生養(yǎng)肌肉及充實四肢可導(dǎo)致“肉不堅”，治療痛風(fēng)每每配合益氣健脾祛濕，從內(nèi)而治；注意生活調(diào)攝，囑病人忌肥脂厚味、酒漿及高嘌呤食物，避免飲食從外損傷脾胃，總之，對于痛風(fēng)的治療強調(diào)辨證論治，不可忽視在癥狀出現(xiàn)以前即有先天肝腎不足和脾運失司。 （七）糖尿病 糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，很多糖尿病人無自覺癥狀，是在做檢查時被發(fā)現(xiàn)的。本病發(fā)生的主要基礎(chǔ)是稟賦不足，尤其腎陰虧虛，加上飲食肥美、情志因素、勞累過度等誘因，很容易導(dǎo)致肺、脾（胃）、腎三臟功能失調(diào)，尤其以腎臟的功能失常為主，因此榮老提出治療以治腎為主，滋補腎陰是最根本的治法。正如《醫(yī)貫》所云“治消之法，無分上、中、下，當(dāng)先治腎為急”，所謂真水不竭，何來渴飲之患。導(dǎo)師認(rèn)為糖尿病以五臟虛弱為本，在正虛的情況下，很容易產(chǎn)生痰、瘀、濁、毒、熱等多種病理產(chǎn)物，最終使得內(nèi)熱、痰濕、氣滯、血瘀、毒濁等互相膠結(jié)，使病證變得錯綜復(fù)雜，產(chǎn)生糖尿病的變證和合并癥，治療頗為棘手。臨床注重早期治療，常以六味地黃湯為基本方，隨證加減，療效明顯。 （八）郁泄 這一類型的泄瀉，其發(fā)病起因于情志抑郁不暢 , 每發(fā)也多與情緒緊張有關(guān)，因郁而泄，故名“郁泄”。其發(fā)病機制往往是由于情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣失條達(dá)，肝氣橫逆，乘脾犯胃，脾胃受制，運化失常而發(fā)生。正如《景岳全書》所說：“凡遇怒氣便作泄瀉者，……此肝脾二臟之病也。蓋以肝木克土，脾氣受傷而然。”因此對于泄瀉，榮老認(rèn)為臨床上不可單憑印象，一概認(rèn)為泄瀉以脾虛濕勝為主，泛泛施以健脾去濕之治。殊不知在這種情況下，脾虛濕勝不是因，而是果，因此治療要朔本求源，采取抑肝而益脾，使肝氣條達(dá) , 脾氣健運。若病程較長，脾氣己傷，后期注意投以參苓白術(shù)散加減以健脾善后。另外，精神因素是導(dǎo)致本病的重要原因，也就是說，肝郁為因，泄瀉為果，除了藥物治療外還要注意輔以思想開導(dǎo) , 使其消除憂郁。藥物與思想開導(dǎo)兩相配合 , 正中病機，常能獲捋鼓之效。 （九）中風(fēng)閉證 閉證的發(fā)生，乃機體陰陽失衡，肝陽暴張，風(fēng)陽上擾，并有氣血上苑，挾痰、挾火上沖，內(nèi)閉于腦，滯于九竅，阻于經(jīng)隧而成。其癥雖危重 , 但不似脫證元氣大衰 , 陽氣欲脫，陰精將竭, 命在旦夕，一般閉證患者正氣尚存，若藥中病機 ,仍有望速愈而不留中風(fēng)后遺癥。因此治療中風(fēng)閉證的成敗，關(guān)鍵在于把握住病機，辨明閉與脫，如《醫(yī)宗必讀》說“凡中風(fēng)昏倒，先須順氣，然后治風(fēng)……最要分別閉與脫二證明白……”，臨床常將閉證作為中風(fēng)論治之關(guān)鍵證候。 榮老認(rèn)為，無論陰閉、陽閉，治療不離三個方面：宜開、宜降、宜通?！伴_者”一為開竅蘇醒，因為患者神志對臟腑功能的維持和預(yù)后均有密切關(guān)系，因此開法當(dāng)中，不僅藥物開竅，還常結(jié)合外治開竅法如搐鼻取嚏、針刺、放血等；二為開噤下藥，現(xiàn)代常通過鼻飼注入藥物，促其開噤；“降者”，指降其沖逆，從而解除內(nèi)閉，治療宜潛陽鎮(zhèn)逆為本；“通者”，指通其經(jīng)絡(luò)，治療宜活血化瘀，搜風(fēng)除痰，以通絡(luò)道。早期三種方法常常同時運用，這對防止中風(fēng)后遺癥很有益處，后期當(dāng)神志已清，喎僻不遂漸復(fù)，即應(yīng)著手調(diào)治陰陽而善后，整個治療過程中還要注意防止閉證轉(zhuǎn)為脫證等。 總之，閉證雖屬急危重證，但只要掌握了其發(fā)病機理和臨證要點，治療時同樣能做到臨危不亂，很有條理和步驟。
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