隨著我們晴日心身醫(yī)療的診療技術(shù)不斷迭代，對青少年精神心理障礙尤其是雙相情感障礙和抑郁癥的高效康復(fù)知名度越來越高，得到了越來越多患者和父母的關(guān)注；也有越來越多的家長認(rèn)可“精神心理障礙的根源主要是疊加性心理創(chuàng)傷”這個(gè)來源于我們臨床實(shí)踐的理論，給予了我們極大的肯定和鼓舞。

但目前我們機(jī)構(gòu)的接診能力有限，不少患者家庭雖然對我們高度信任，但得知治療位置排隊(duì)時(shí)間較長后，擔(dān)心耽誤孩子的病情和學(xué)習(xí)，只好放棄前來就診的打算。還有一部分家庭則出于經(jīng)濟(jì)、距離等原因等，也只好暫且打消念頭。

我感到慚愧且無奈，這也鞭策著我和我的團(tuán)隊(duì)更加努力，加快團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)步伐，盡快形成更強(qiáng)大的醫(yī)療資源，為更多患者家庭服務(wù)。

因此，對于這部分信任我們、但因種種客觀因素?zé)o法前來就診的患者家長，我總結(jié)了以下幾個(gè)建議和步驟。

穩(wěn)住心情，不必過于擔(dān)憂

無論在國內(nèi)外，青少年雙相情感障礙的確診率呈不斷上升趨勢。很多家長在得知孩子被診斷為雙相情感障礙以后，由于對該疾病缺乏認(rèn)知，再加上大多精神科醫(yī)生的面診時(shí)間短，解釋比較倉促，家長往往會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)作進(jìn)一步了解。

當(dāng)父母看到諸如“雙相預(yù)后不良”“需終身服藥”“屬于重性精神病”等信息時(shí)，往往感覺晴天霹靂，十分焦慮甚至恐懼。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

其實(shí)，家長們大可不必那么擔(dān)憂。

按照國內(nèi)外現(xiàn)行精神障礙診療標(biāo)準(zhǔn)，雙相情感障礙確實(shí)被歸為重性精神病。但父母也要意識(shí)到，“雙相情感障礙”這個(gè)診斷屬于癥狀學(xué)診斷，并非病因?qū)W診斷，即精神科大夫僅從精神醫(yī)學(xué)的角度搜集臨床癥狀而下診斷，并不追尋背后的病因。

這意味著，雙相情感障礙只是精神醫(yī)學(xué)的一個(gè)標(biāo)簽，被診斷為雙相情感障礙的青少年，表面表現(xiàn)為認(rèn)知、情緒、意志力和行為等方面出現(xiàn)問題；但實(shí)際上，除了精神醫(yī)學(xué)外，還涉及了心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域，尤其是心理和高效學(xué)習(xí)，因而，不要被精神醫(yī)學(xué)一個(gè)領(lǐng)域的診斷或者觀點(diǎn)而蒙蔽。

關(guān)于這一點(diǎn)，我在此前的不少文章曾詳細(xì)分析，有興趣的讀者可點(diǎn)擊回看：免于恐懼，父母幫助雙相孩子康復(fù)的7個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

而且，所謂的“預(yù)后不良”、“終身服藥”，這往往是不專業(yè)的平臺(tái)照搬教科書而已，對于個(gè)體患者、家庭而言，這并沒有太大的指導(dǎo)意義。

另外，隨著我們對青少年精神心理障礙的本質(zhì)了解得越來越深入，我們發(fā)現(xiàn)很多傳統(tǒng)的精神醫(yī)學(xué)理論有較大局限性，比如在病因方面過于強(qiáng)調(diào)所謂的“遺傳因素”等，后續(xù)有機(jī)會(huì)我再詳細(xì)闡述?？傊?，希望家長們千萬不要盲目對號(hào)入座，自亂陣腳。

家長應(yīng)理性地了解和學(xué)習(xí)關(guān)于精神心理障礙尤其是雙相情感障礙、心理學(xué)和家庭教育等方面的知識(shí)。

如上文所說，互聯(lián)網(wǎng)上信息良莠不齊，部分帶有夸大、誤導(dǎo)性質(zhì)；但同時(shí)我也非常感謝這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，讓大眾能夠更容易跨越知識(shí)鴻溝，接觸到相對專業(yè)的意見和信息。

我向家長、患者們推薦目前3個(gè)精神心理方面的微信公眾號(hào)平臺(tái)。

第一個(gè)是財(cái)新傳媒常務(wù)副主編張進(jìn)老師創(chuàng)立的微信公眾號(hào)“渡過”。張進(jìn)老師曾罹患重度抑郁癥（實(shí)際上是被診斷為雙相情感障礙），現(xiàn)在臨床治愈后，他致力于抑郁癥、雙相情感障礙等常見精神心理障礙的知識(shí)宣傳和資源整合，在國內(nèi)有一定影響力。

“渡過”匯集了國內(nèi)部分知名的精神科醫(yī)生、心理咨詢從業(yè)人員，從多個(gè)角度提供專業(yè)意見，有一定的借鑒意義。此外，還有大量的患者、家屬在此公眾號(hào)上分享求醫(yī)經(jīng)歷，心路歷程，患者家庭能相互交流、鼓勵(lì)，降低焦慮。

第二個(gè)是苗國棟教授創(chuàng)立的微信公眾號(hào)“精神科專家苗國棟”。苗國棟是一名德藝雙馨的精神科專家，在抑郁癥和雙相情感障礙的藥物治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富?，F(xiàn)在他在廣州創(chuàng)業(yè)，對于珠三角的患者家庭來說就醫(yī)十分方便，選擇藥物治療時(shí)，可以考慮找苗國棟教授。

第三個(gè)是我們晴日心身醫(yī)療的微信公眾號(hào)“晴日心身醫(yī)療”，詳細(xì)介紹了我們對青少年精神心理障礙本質(zhì)的理解、理論、治療技術(shù)，真實(shí)案例等等。家長能從中領(lǐng)悟到孩子患病的原因，特別是我們提出的疊加性的心理創(chuàng)傷理論，有助于家長更深入理解孩子精神心理變化過程，有助于消除恐懼，另外還有家庭教育中的常見問題等知識(shí)。

后續(xù)，我會(huì)專門撰寫專業(yè)文章深入探討我們對“疊加性心理創(chuàng)傷”的理解。在此之前，如果對心理創(chuàng)傷的理論有所認(rèn)可，家長可以先閱讀以下兩本書籍：

第一本是《創(chuàng)傷與復(fù)原》，是美國頂級(jí)心理創(chuàng)傷療愈專家朱迪思·赫爾曼的作品，對于心理創(chuàng)傷的來源與內(nèi)涵進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

另一本是《身體從未忘記：心理創(chuàng)傷療愈中的大腦》，是世界知名心理創(chuàng)傷治療大師Bessel van der Kolk M.D. (范德考克)的作品。范德考克通過充分而真實(shí)的證據(jù)，證實(shí)了心理創(chuàng)傷對大腦、軀體、情緒、心理和精神造成的巨大影響。

只有多看，多學(xué)，多對比，多思考，家長才能對孩子的疾病和心理有更深入的了解，為后續(xù)找到適合孩子的治療方法、自我反省、為孩子提供有利康復(fù)環(huán)境打下良好的基礎(chǔ)。

可先利用藥物和物理治療穩(wěn)定病情

雖然我一直強(qiáng)調(diào)我們的臨床心理干預(yù)技術(shù)可高效治療青少年雙相情感障礙，但我并不反對藥物及物理治療，希望家長們千萬不要誤解。相反，我認(rèn)為，在大部分情況下，藥物、物理治療是進(jìn)行心理干預(yù)前的必要準(zhǔn)備。

就算家長已經(jīng)意識(shí)到孩子的問題是心理創(chuàng)傷造成的，但如果孩子情緒波動(dòng)大，明顯處于疾病急性發(fā)作期，甚至有自殺行為、攻擊他人等危險(xiǎn)行為，或有幻覺、妄想等精神病性癥狀時(shí)，心理治療或心理咨詢不是首選，而應(yīng)第一時(shí)間送醫(yī)，控制病情。

家長應(yīng)選擇名氣較大的、權(quán)威的公立精神?？漆t(yī)院或三甲醫(yī)院，或者從三甲醫(yī)院出來創(chuàng)業(yè)的精神科專家，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合醫(yī)生的治療。

目前，一般來說，精神科的臨床治療措施對于緩解孩子病情的效果還是明顯的，如精神科藥物治療，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，改良電痙攣治療（又名無抽搐電痙攣治療，MECT）等等。

其中，對于MECT家長應(yīng)加以注意。該治療技術(shù)對精神心理障礙的作用原理并未完全查明，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，其機(jī)理之一可能是令患者對創(chuàng)傷性事件的記憶暫時(shí)減退、或遺忘，從而令情緒有所穩(wěn)定。

但很多案例表明，MECT的作用可能是短暫的，當(dāng)記憶力恢復(fù)，創(chuàng)傷性事件的記憶會(huì)重現(xiàn)，患者的病情容易再次波動(dòng)。因此，如果接受這種治療方案，必須在病情穩(wěn)定期內(nèi)結(jié)合其他方法進(jìn)行治療，效果更佳。

此外，MECT可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫的記憶力下降，甚至喪失部分記憶，對青少年的學(xué)習(xí)效率會(huì)造成重大影響，導(dǎo)致或加重學(xué)習(xí)障礙，患者和家屬必須對此做好心里準(zhǔn)備。

另外，如果患者的情緒非常劇烈，有攻擊他人或自殘、自殺行為，不排除精神科醫(yī)生將采取保護(hù)性約束。

這種措施是必要的，但很可能會(huì)對孩子造成心理創(chuàng)傷，甚至二次傷害。家長應(yīng)多與醫(yī)生交流，在采取保護(hù)性約束措施之前，家長宜先孩子進(jìn)行溝通，盡量減少此過程中給孩子帶來的傷害。

病情穩(wěn)定后，尋找合適的心理治療

通過精神科系列治療，大部分患者的病情會(huì)慢慢穩(wěn)定下來?；颊弑仨氃诰窨漆t(yī)師的指導(dǎo)下繼續(xù)藥物治療，逐步調(diào)整藥量，切不可自行停藥。如擅自停藥，不僅可能會(huì)引起病情的波動(dòng)，之后若再次使用該類藥物，療效很可能明顯降低。

在藥物治療有效的基礎(chǔ)上，家長和患者可尋求其他治療方式，如心理治療、家庭治療、物理治療和運(yùn)動(dòng)治療等，令孩子的康復(fù)更全面，速度更快。上述第二點(diǎn)中家長主動(dòng)學(xué)習(xí)、反省，便是為家庭治療打下好的基礎(chǔ)。

 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

在心理學(xué)流派的選擇上，父母一定要謹(jǐn)慎。我建議選擇認(rèn)知行為治療、正念療法、催眠認(rèn)知行為治療和元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)等。

但是，父母要清楚一點(diǎn)，這些心理流派的方法通常適宜用來糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知、消除學(xué)習(xí)障礙等較簡單的問題，只要使用得當(dāng)，往往有較明顯的作用；但不適宜用這些方法直接處理創(chuàng)傷，否則可能導(dǎo)致二次傷害。

治愈精神分析流派的心理治療，我多次強(qiáng)調(diào)，不建議青少年患者群體考慮。（詳細(xì)分析可回看文章：為什么說精神分析不適合青少年患者？）。

另外，推薦《伯恩斯新情緒療法》一書，是美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，著名心理學(xué)家、認(rèn)知療法最重要的發(fā)展者之一戴維·伯恩斯的作品，主要講述了臨床驗(yàn)證有效的、非藥物治愈抑郁癥的療法，幫助人們識(shí)別錯(cuò)誤的思維方式和認(rèn)知，從而調(diào)整情緒，建立積極的生活態(tài)度。

家長和患者都可以認(rèn)真閱讀、學(xué)習(xí)，利用這種認(rèn)知療法掌握控制情緒的技巧，令康復(fù)更加順利。

在心理治療的基礎(chǔ)上，也可以結(jié)合營養(yǎng)療法和運(yùn)動(dòng)療法等，多鼓勵(lì)他們?nèi)敉膺\(yùn)動(dòng)，這對病情的康復(fù)都有一定的幫助。

不過，家長應(yīng)注意，運(yùn)動(dòng)療法必須建立在孩子愿意的前提上，一定不要強(qiáng)迫、念叨孩子。很多孩子患病后在心理上有逃避現(xiàn)實(shí)，退縮的心理，如果再施加壓力，反而令病情惡化。

我在公眾號(hào)文章里已多次闡述，青少年抑郁癥、雙相情感障礙根源往往是疊加性創(chuàng)傷，再加上在成長過程中，可能有過病理性的正性情緒體驗(yàn)。

“心理創(chuàng)傷”的內(nèi)涵豐富而復(fù)雜，有待日后展開分析。家長們可簡要地理解為，所謂的“心理創(chuàng)傷”就是在事情發(fā)生的時(shí)候，孩子出現(xiàn)了強(qiáng)烈的負(fù)性情緒體驗(yàn)以及錯(cuò)誤的、扭曲的認(rèn)知。

心理創(chuàng)傷的來源除了涉及學(xué)校、社會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)信息外，更與家庭密切相關(guān)，家長要反省自己的教育中犯的錯(cuò)誤。

孩子所承受過的心理創(chuàng)傷，可能會(huì)在日常生活中有所暴露。尤其是孩子情緒激動(dòng)時(shí)對父母的抱怨、提及的一些成長經(jīng)歷，父母一定要重視，這往往就是孩子的重大心理創(chuàng)傷之一。

家長要避免只站在自己的角度上，總認(rèn)為自己的做法是合理的，一味地解釋；而應(yīng)該站在孩子的角度，理解他們的不滿和痛苦。如果時(shí)機(jī)合適，對孩子造成過傷害的家人可真誠地向孩子道歉，這往往可令孩子的負(fù)面情緒得到一定釋放，是撫平心理創(chuàng)傷的開始。

不過，負(fù)性情緒得以初步釋放，并不代表創(chuàng)傷得以修復(fù)，實(shí)際上，孩子的負(fù)性情緒體驗(yàn)往往還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，尚存錯(cuò)誤或扭曲的認(rèn)知。父母或親人可在孩子的情緒比較穩(wěn)定，尤其是開心的時(shí)候，解釋大人們當(dāng)時(shí)的用意。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

舉個(gè)例子。很多家長非常重視孩子的學(xué)習(xí)成績，但不注意鼓勵(lì)，反而經(jīng)常責(zé)罵，比如成績不好的時(shí)候說孩子“笨得像豬一樣”。這些話很可能給孩子造成心理創(chuàng)傷。

父母不但要鄭重、誠懇地道歉，還可以在孩子情緒較好的時(shí)候多加解釋。如，“爸爸媽媽只是一時(shí)生氣，口不擇言，說出去就后悔了”，或“我當(dāng)時(shí)是想通過激將法，激起你的學(xué)習(xí)動(dòng)力”，“總之，在我心目中，并不是真的認(rèn)為你蠢得像豬一樣，否則我們是你父母，這不是罵我們自己是豬嗎？！”。

孩子在正性情緒的時(shí)候更容易接受信息，對父母說的話也就容易聽進(jìn)去。父母多次利用機(jī)會(huì)解釋、溝通，孩子的錯(cuò)誤認(rèn)知可慢慢得以糾正。

我曾說過，我們晴日心身醫(yī)療只是提供了一種高效的心理創(chuàng)傷修復(fù)方式和更系統(tǒng)化的治療，但心理創(chuàng)傷的修復(fù)有很多方式，比如時(shí)間（俗話說，時(shí)間是最好的療愈，這有一定道理，只不過，青少年往往無法等待太久時(shí)間來康復(fù)）和充滿尊重、關(guān)愛、理解、溫暖的生活環(huán)境。

如果父母能積極、誠懇、到位地做到以上這些反省和引導(dǎo)工作，我相信孩子大部分來自家庭的、較輕的心理創(chuàng)傷都能得以逐步修復(fù)。

還想提醒各位父母做好兩點(diǎn)提升。

第一點(diǎn)是提升婚姻質(zhì)量，必要時(shí)可尋求婚姻治療。如果父母相愛、和睦，三觀一致，那么孩子往往都不會(huì)出大問題。家庭的氛圍就像是土壤，孩子就像是幼苗，若土壤是良性的，孩子必定能更加健康地成長。

 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

盡量避免在孩子面前發(fā)生沖突，避免向孩子傾訴夫妻雙方的矛盾沖突。有些父母可能已經(jīng)離異了，但彼此之間也應(yīng)該保持良好的關(guān)系，一定要避免在孩子面前互相詆毀和惡性否定，這對孩子而言，是巨大的傷害。

第二個(gè)提升，是父母要擴(kuò)大認(rèn)知邊界，從而提升自己的格局。

我曾經(jīng)讀過一句話——“人的格局取決于認(rèn)知邊界”，我認(rèn)為這非常有道理。數(shù)字星球時(shí)代，孩子往往了解的知識(shí)和信息比父母多很多，如果父母不能做到與時(shí)俱進(jìn)，孩子很容易嫌棄父母，認(rèn)為父母“無知”“愚昧”；加上創(chuàng)傷的存在，更是無法聽進(jìn)父母的建議。

所以，作為新時(shí)代的父母們，不能固執(zhí)己見，固守于自己經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)以開放、積極的心態(tài)接納新社會(huì)、新知識(shí)、新信息，積極了解整個(gè)社會(huì)、國家，甚至世界的發(fā)展趨勢。

只有父母的格局大了，遇到問題的時(shí)候才不會(huì)太過于焦慮，更加從容；也只有這樣，父母才能站在更高的高度引導(dǎo)孩子成長，幫助孩子塑造逆商，培養(yǎng)越挫越勇的性格，有一顆堅(jiān)定的心面對困難和挫折！最終，“渡過磨難，晴日歸來”！