李某,男,62歲,河間市瀛秀園居民。2013年11月15日初診。

一個(gè)月前,患者不明原因出現(xiàn)腹痛,醫(yī)院檢查未見(jiàn)異常,診斷為腸痙攣。予以解痙等西藥治療,疼痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)且有加重之勢(shì)。兩天后后背出現(xiàn)紅色皰疹,焦灼樣疼痛。有醫(yī)診為帶狀皰疹,其腹痛亦考慮為帶狀皰疹所致,當(dāng)即以病毒唑液靜脈點(diǎn)滴,皰疹處涂以六神丸粉。

后皰疹逐漸蔓延至前胸及兩側(cè),治療半個(gè)月后,皰疹陸續(xù)消退,但是皰疹消失處留有輕微瘢痕,而且疼痛繼續(xù),時(shí)如針刺,有不可忍受之勢(shì),夜間疼痛為甚,同時(shí)煩躁異常,失眠,口干苦,舌苔黃,脈象弦數(shù)。處方:

柴胡15g,黃芩20g,半夏10g,黨參10g,

枳殼20g,當(dāng)歸12g,川芎10g,桃仁10g,

紅花10g,赤芍30g,甘草6g 5劑,水煎服。

二診:患者疼痛大輕,睡眠可,口干苦消失,情緒穩(wěn)定,稍感乏力,舌質(zhì)淡,脈象數(shù)而無(wú)力。再方:

柴胡15g,半夏10g,黃芩10g,黨參10g,

枳殼15g,赤芍20g,桃仁10g,紅花10g,

當(dāng)歸10g,川芎10g,黃芪30g,甘草6g。7劑,水煎服。

藥后疼痛無(wú),精神大增。

臨證心得:此患者為帶狀皰疹,開(kāi)始以西藥治療控制不太理想,因此造成皰疹雖然消失,但遺留疼痛。筆者依據(jù)黃師經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為胸部為柴胡帶,病情處在遷延階段,這種情況下可以運(yùn)用小柴胡湯治療,又據(jù)其久病多瘀、痛如針刺、失眠煩躁等癥,合用了黃師驗(yàn)方八味活血湯。藥后患者疼痛減輕,但此時(shí)患者感到乏力,舌質(zhì)也淡,脈象也出現(xiàn)弱象,所以又在前方基礎(chǔ)上加用了黃芪。最后順利收功,諸恙消失。

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