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彭康:腫瘤的發(fā)生與體質(zhì)相關(guān),培補(bǔ)正氣是防治關(guān)鍵

 一葉一如來(lái) 2021-07-17

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▲彭康  主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)兼治未病中心學(xué)術(shù)帶頭人。

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在臨床中,經(jīng)常有人問(wèn):“怎樣預(yù)防腫瘤的發(fā)生?”“我家人有腫瘤,我也會(huì)發(fā)生腫瘤嗎?”等等。腫瘤發(fā)病率居高不下,發(fā)病因素很多而復(fù)雜,其中體質(zhì)因素是重要原因之一。

中醫(yī)認(rèn)為,體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的,就是機(jī)體因?yàn)榕K腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽(yáng)等的盛衰偏頗而形成的素質(zhì)特征。體質(zhì)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論發(fā)展過(guò)程中形成的病理生理學(xué)概念,根據(jù)中醫(yī)基本理論,結(jié)合臨床體質(zhì)調(diào)查,提出了平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)等九種臨床體質(zhì)。

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)是在人類(lèi)遺傳變異的基礎(chǔ)上,人體所表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)和機(jī)能方面相對(duì)穩(wěn)定的特征。包括:體型、身體姿態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、生理生化功能水平、身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力、心理狀態(tài)、適應(yīng)能力和抵抗力等。

不同的體質(zhì)對(duì)某些疾病有易感性或多發(fā)性的特點(diǎn),如糖尿病、高血壓病、高脂血癥和腫瘤都與體質(zhì)因素相關(guān)。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究,探討Ⅱ型糖尿病合并腫瘤患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律,研究中醫(yī)體質(zhì)與糖類(lèi)抗原CA199的相關(guān)性。

選擇100例Ⅱ型糖尿病合并腫瘤患者,根據(jù)'中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定表'判定體質(zhì)類(lèi)型并觀察分布情況;通過(guò)檢測(cè)糖類(lèi)抗原CA199、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR),比較不同體質(zhì)患者的糖類(lèi)抗原CA199、BMI及WHR,觀察BMI與糖類(lèi)抗原CA199的相關(guān)性。

結(jié)果顯示,100例患者中平和質(zhì)占9%,氣虛質(zhì)占6%,陽(yáng)虛質(zhì)占3%,陰虛質(zhì)占6%,瘀血質(zhì)占21%,痰濕質(zhì)占28%,濕熱質(zhì)占7%,氣郁質(zhì)占20%,特稟質(zhì)占0%。痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)患者CA199均值最高,與其他體質(zhì)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);痰濕質(zhì)患者CA199、BMI、WHR均值較其他體質(zhì)類(lèi)型高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論是,痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)可能是2型糖尿病合并腫瘤的易感因素之一。

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另一項(xiàng)研究是對(duì)腫瘤患者中醫(yī)體質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查,探討胃腸癌和肺癌患者體質(zhì)類(lèi)型分布規(guī)律,分析不同腫瘤患者體質(zhì)類(lèi)型特點(diǎn)。

結(jié)果是,腫瘤患者中平和質(zhì)占17.46%,8種偏頗體質(zhì)占82.54%;胃腸癌患者以陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)較多見(jiàn),分別占23.98%、23.39%;肺癌患者中氣虛質(zhì)居多(42.93%),其次是陽(yáng)虛質(zhì)(15.76%)。

其他研究,子宮腫瘤與血瘀體質(zhì)有關(guān),氣郁體質(zhì)與乳腺、甲狀腺腫瘤都有相關(guān)性。

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中醫(yī)認(rèn)為腫瘤是瘀血、積滯、痰飲、熱毒等在一定的環(huán)境條件下聚結(jié)而成的。不同部位的腫瘤,由于所主的臟腑不同,病機(jī)也不一樣。

中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生,其實(shí)是整個(gè)人體功能的失常。局部的腫瘤是標(biāo),整體正氣的虧虛是本。人體有自我保護(hù)、自我修復(fù)痊愈的能力。對(duì)于腫瘤,人體也有自己的反抗能力。當(dāng)人體的自我保護(hù)功能足以遏制癌毒(腫瘤)的時(shí)候,表現(xiàn)為正常;當(dāng)人體的自我保護(hù)能力不足時(shí)候,就表現(xiàn)為腫瘤的發(fā)生。

不同體質(zhì),其臟腑功能有差異,體內(nèi)代謝狀態(tài),微環(huán)境,對(duì)外邪侵犯的抵抗力、自我保護(hù)能力,對(duì)損傷的修復(fù)能力等也都有一些不同和差異,從而導(dǎo)致某些腫瘤的易發(fā)或多發(fā)。因此,明確自身體質(zhì)特征,早期有針對(duì)性的調(diào)理和干預(yù),通過(guò)改善體質(zhì)狀態(tài),調(diào)整機(jī)體臟腑功能的偏頗,對(duì)減少腫瘤的發(fā)病機(jī)會(huì)是有用的。

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中醫(yī)治未病的概念就是首先強(qiáng)調(diào)“未病先防”,在生活起居、情志、飲食等方面的干預(yù)調(diào)理,癌前疾病的早期治療等都是抗腫瘤治未病的有力措施。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念,重視人與自然、社會(huì)的聯(lián)系,重視生理、病理、心理的關(guān)聯(lián),注重人體五臟六腑及各組織器官的的相互影響。

不同的體質(zhì)患腫瘤后,機(jī)體反應(yīng)性不同,病證的屬性有別,治法與方藥也應(yīng)當(dāng)有所不同。體質(zhì)偏陽(yáng)熱者,患病后多表現(xiàn)為實(shí)證、熱證,其體耐受攻伐,瀉實(shí)清熱,藥量稍重也無(wú)妨;體質(zhì)偏陰寒者,患病后多表現(xiàn)為虛證、寒證或虛中夾實(shí),其體不耐受攻伐,應(yīng)注意采用補(bǔ)益或溫補(bǔ)之劑,即使有邪而夾實(shí),也只宜選用氣味較薄,毒性較小的藥物來(lái)治療。

人感受同一種病邪,因個(gè)體體質(zhì)不同 ,病證的性質(zhì)可以從寒化、從熱化、從實(shí)化、從虛化的不同,因而治法方藥也應(yīng)不一樣。所以中醫(yī)有“因人制宜”“同病異治”、“異病同治”等區(qū)別,講究“辨證論治”,即個(gè)性化治療。

中醫(yī)對(duì)增強(qiáng)體質(zhì),培補(bǔ)正氣有較豐富的經(jīng)驗(yàn),宋代.陳直撰寫(xiě)的《壽親養(yǎng)老新書(shū)》對(duì)保養(yǎng)人體正氣做了概括:“一者少言語(yǔ),養(yǎng)內(nèi)氣;二者戒色欲,養(yǎng)精氣;三者薄滋味,養(yǎng)血?dú)猓凰恼哐式蛞?,養(yǎng)臟氣;五者莫嗔怒,養(yǎng)肝氣;六者美飲食,養(yǎng)胃氣;七者少思慮,養(yǎng)心氣……”。

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以下從六個(gè)方面來(lái)增強(qiáng)體質(zhì),培補(bǔ)正氣。

1、保精護(hù)腎   
腎之精氣主宰人體生命活動(dòng)的全部過(guò)程。古人云:“人之有腎,如樹(shù)木有根”,即明確指出腎精對(duì)健康長(zhǎng)壽的重要性。扶正固本,多從腎入手,為此古人反復(fù)強(qiáng)調(diào)腎之精氣的盛衰直接關(guān)系到人體衰老的速度。所以,歷代養(yǎng)生家都把保精護(hù)腎作為抗衰老的基本措施。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,腎與下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺,以及植物神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等,都有密切關(guān)系。腎虛者可導(dǎo)致這些方面功能紊亂,并能引起遺傳方面的改變,從而廣泛地影響機(jī)體多方面的功能,出現(xiàn)病理變化和早衰之象。

臨床大量研究報(bào)道都表明,性欲無(wú)節(jié)制,精血虧損太多,會(huì)造成身體虛弱,引起多種疾病,過(guò)早的衰老或夭亡。這說(shuō)明重視“腎”的護(hù)養(yǎng),對(duì)于防病、延壽、抗衰老是有積極意義的。

至于調(diào)養(yǎng)腎精的方法,要從多方面入手,節(jié)欲保精、運(yùn)動(dòng)保健、導(dǎo)引補(bǔ)腎、按摩益腎、食療補(bǔ)腎、藥物調(diào)養(yǎng)等。通過(guò)調(diào)補(bǔ)腎氣、腎精,可以協(xié)調(diào)其它臟腑的陰陽(yáng)平衡。腎的精氣充沛,有利于元?dú)膺\(yùn)行,增強(qiáng)身體的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力,更好地適應(yīng)于自然。

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2.調(diào)養(yǎng)脾胃
脾胃為“后天之本”,“氣血生化之源”,故脾胃強(qiáng)弱是決定人之健康和壽命的重要因素。正如《景岳全書(shū)》說(shuō):“土氣為萬(wàn)物之源,胃氣為養(yǎng)生之主。胃強(qiáng)則強(qiáng),胃弱則弱,有胃則生,無(wú)胃則死,是以養(yǎng)生家必當(dāng)以脾胃為先”。

脾胃健旺是人體健康長(zhǎng)壽的基礎(chǔ)。脾胃為水谷之海,益氣化生營(yíng)血。人體機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),營(yíng)衛(wèi)、氣血、津液、精髓等,都是化生于脾胃,脾胃健旺,化源充足,臟腑功能強(qiáng)盛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,調(diào)理脾胃,能有效地提高機(jī)體免疫功能,對(duì)整個(gè)機(jī)體狀態(tài)加以調(diào)整,防衰抗老。從治療學(xué)上來(lái)看,調(diào)理脾胃的應(yīng)用范圍十分廣泛。它除了調(diào)治消化系統(tǒng)的疾病外,血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、婦科、五官科等方面的多種疾患,都可以收到良好的效果。

由此可知,脾胃是生命之本,健康之本,歷代醫(yī)家和養(yǎng)生家都非常重視脾胃的護(hù)養(yǎng)。調(diào)養(yǎng)脾胃的具體方法是很多的,如飲食調(diào)節(jié)、藥物調(diào)養(yǎng)、精神調(diào)攝、針灸按摩、氣功調(diào)養(yǎng)、起居勞逸調(diào)攝等等,皆可達(dá)到健運(yùn)脾胃,調(diào)養(yǎng)后天,延年益壽的目的。

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3.調(diào)暢情志
首先要防止七情內(nèi)傷。中醫(yī)認(rèn)為,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒的變化與臟腑功能密切相關(guān),不同的情緒變化對(duì)臟腑有不同的影響。大怒則傷肝,大喜則傷心,憂思則傷脾,悲傷則傷肺,驚恐則傷腎。

事實(shí)上,情緒的異常變化都會(huì)傷及臟腑,主要影響臟腑的氣機(jī),使氣機(jī)升降失常,氣血功能紊亂,從而引發(fā)亞健康乃至疾病。而七情調(diào)和則能促進(jìn)臟腑活動(dòng)旺盛,扶助正氣,從而提高機(jī)體免疫功能,提高抗病能力。

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4.節(jié)制飲食
飲食養(yǎng)生要以五谷雜糧,葷素搭配,五味適宜為原則。每餐不過(guò)饑過(guò)飽,對(duì)于厚味,如牛羊豬肉,適當(dāng)控制。對(duì)于雞魚(yú)蝦等,雖喜食而不宜多吃,水果吃太多也會(huì)傷脾胃。

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蛋白質(zhì)和脂肪要適當(dāng)攝入,千萬(wàn)不能因?yàn)榕掳l(fā)胖而一點(diǎn)不沾。在蛋白類(lèi)食品中,魚(yú)類(lèi)蛋白、大豆蛋白是較好的保健食品,有降膽固醇和預(yù)防腫瘤作用,可以多攝入一些。均衡的營(yíng)養(yǎng)才是健康的基石。

5.保持適度運(yùn)動(dòng)
保持經(jīng)常性適度體育運(yùn)動(dòng)可扶助人體正氣。如:散步、慢跑、游泳、練八段錦等適度的體育鍛煉可達(dá)到強(qiáng)身健體的作用?,F(xiàn)代人由于運(yùn)動(dòng)太少,已成為疾病重要原因。

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通過(guò)運(yùn)動(dòng),使整個(gè)機(jī)體處于協(xié)調(diào)、統(tǒng)一狀態(tài),遇到不良環(huán)境,可以發(fā)揮積極的作用,另外,通過(guò)修煉氣功、靜坐等方式,可以更好調(diào)動(dòng)身體機(jī)能,使體內(nèi)廢物排出,處于較好狀態(tài)。

6.順時(shí)令,避邪氣。 
中醫(yī)重視正氣,強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)地位,但并不排除邪氣對(duì)疾病發(fā)生的重要作用,也有邪氣暴戾,致病性強(qiáng),觸之即感,正氣乃傷。如非典、新冠肺炎等,因此,對(duì)不同季節(jié)變化,既要從精神、起居、飲食、運(yùn)動(dòng)諸方面綜合調(diào)養(yǎng),順應(yīng)四時(shí),保持良好的狀態(tài)?!?/section>
【來(lái)源:南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,作者:彭康 教授(中藥學(xué))、主任醫(yī)師(中西醫(yī)結(jié)合)】
 

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