尿液有形成分檢驗可以了解泌尿系統(tǒng)的變化，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷、治療以及病情觀察有重要的參考意義，是臨床最常用的檢驗項目。

尿液中未染色的紅細胞為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約為7～8μm，其形態(tài)與尿液滲透壓、pH以及在體外放置時間相關(guān)。

實物圖：（普通紅細胞）

實物圖：（不規(guī)則紅細胞）

實物圖：（紅細胞和草酸鈣結(jié)晶）

（紅細胞和上皮細胞）

紅細胞類型及特點：

均一性血尿與非均一性血尿鑒別

臨床意義

1、非均一性紅細胞血尿

多為腎小球性血尿，常伴有尿蛋白質(zhì)增多和顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞等，見于急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎和腎病綜合癥。

2、均一性紅細胞血尿

多為非腎小球性血尿，以紅細胞增多為主，而尿液蛋白質(zhì)不增多或增多不明顯。

暫時性鏡下血尿：

如健康人，特別是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴、久站或重體力勞動后可出現(xiàn)的血尿。女性病人還應注意月經(jīng)血污染問題。

泌尿系統(tǒng)疾?。?/p>

如泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、創(chuàng)傷、腎移植排斥反應、先天性畸形等。

生殖系統(tǒng)疾?。?/p>

如前列腺炎、精囊炎等

健康成人24小時隨尿液排出的白細胞小于200萬個，新鮮尿液白細胞主要為中性粒細胞，也可出現(xiàn)淋巴細胞和單核細胞。尿液白細胞呈圓球形，直徑10～14μm，較紅細胞大，不染色時的細胞核較模糊，胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見，多數(shù)無明顯退變，常分散存在，外形完整。

實物圖（白細胞）

臨床意義

尿液白細胞增多主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥：

①腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病的急性期。

②腎移植術(shù)后、慢性炎癥、新月形腎小球腎炎、應用抗生素和抗癌藥物引起的間質(zhì)性腎炎以淋巴細胞、單核細胞為主。

③過敏性炎癥、變態(tài)反應性疾病引起的泌尿系統(tǒng)炎癥可見嗜酸粒細胞增多，急性腎小管壞死時單核細胞減少或消失。

④女性生殖系統(tǒng)炎癥分泌物污染尿液時，也可見白細胞增多。

實物圖（上皮細胞）

1、腎小管上皮細胞  

尿液出現(xiàn)腎小管上皮細胞多見于腎小管病變，成堆出現(xiàn)提示腎小管有急性壞死性病變。腎移植術(shù)后大約1周，尿液出現(xiàn)較多的腎小管上皮細胞，隨后逐漸減少至恢復正常

2、移形上皮細胞    

移形上皮細胞增多提示相應部位的病變，如膀胱炎時可見大量的大圓上皮細胞；腎盂腎炎時可見大量尾形上皮細胞。

3、鱗狀上皮細胞     

正常尿液可見少量鱗狀上皮細胞，如大量增多并伴有白細胞增多，則提示有炎癥。女性病人則應排除陰道分泌物混入的位于陰道表層的扁平上皮細胞。

（尿液中細胞有形成分總圖）

管型是蛋白質(zhì)、細胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形聚體。管型形成的四個條件：

①  原尿中有清蛋白和T-H蛋白

②  腎小管有濃縮和酸化尿液的能力

③  可供交替使用的腎單位

④  尿流緩慢且有局部性尿液淤積

常見尿管型的臨床意義：

尿液中出現(xiàn)結(jié)晶稱晶體尿，尿液有結(jié)晶析出。與尿液中該物質(zhì)濃度、飽和度、尿液PH、溫度和保護性膠體物質(zhì)（主要是黏蛋白）的濃度有關(guān)。

堿性尿結(jié)晶：

各種常見結(jié)晶的臨床意義：

細菌

尿液中的細菌有革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌，以大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌等多見。健康人的自然排尿中檢出革蘭陰性菌其菌落計數(shù)小于10^4/ml,多數(shù)是污染，無臨床意義，大于10^5/ml可考慮為泌尿系統(tǒng)感染。而革蘭陽性球菌的菌落計數(shù)≥10^4/ml有診斷價值。其中膀胱炎、腎盂腎炎以革蘭陰性桿菌為主要病菌。此外，在性傳播疾病中，尿液中可查到淋病奈瑟菌;泌尿系統(tǒng)結(jié)核病人尿液中可查到結(jié)核分枝桿菌。

真菌

真菌通常無色，大小為2.5-5μm，橢圓形或短圓柱形，有時因芽生孢子而集群，如由陰道分泌物污染而來，多數(shù)為白色假絲酵母菌。如為假絲酵母菌還可見到假菌絲，革蘭染色油鏡下可見革蘭陽性孢子或出芽細胞相連接的菌絲。多見于糖尿病病人、女性尿液及堿性尿液。

寄生蟲及蟲卵

尿液中的寄生蟲及寄生蟲卵多由于標本污染所致。

①毛滴蟲多來自陰道分泌物污染，常見于女性尿液中，也可偶見于男性尿液。

②乳糜尿液可檢出微絲蚴。尿液中還可見到埃及血吸蟲卵。

③如尿液污染糞便，有時可檢出腸道寄生蟲蟲卵。 

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