信息時(shí)報(bào)訊（記者 廖溫勃 實(shí)習(xí)生 毛潔 通訊員白恬 黃璀玥）體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，沒有感覺到任何不適，卻被告知患了肝??？近日，王女士在體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，在醫(yī)生的建議下進(jìn)一步檢查后竟被查出已經(jīng)早期肝硬化，但卻不是病毒性肝炎。王女士表示十分費(fèi)解，平常一點(diǎn)也沒覺得不適，家人和自己也沒有什么不良生活習(xí)慣，也沒有什么基礎(chǔ)疾病。最終在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科就診后被確診為自身免疫性肝炎（自免肝）。 

自免肝：隱匿的“肝臟殺手”

說到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，大多數(shù)人并不陌生，但聽到這個(gè)“聞所未聞”的疾病，王女士茫然不知所以。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任醫(yī)師潘興飛表示，非病毒性肝病，如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同樣值得關(guān)注。其中自身免疫性肝炎以發(fā)病隱匿、常導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟炎癥、可快速進(jìn)展為肝硬化等特征，被稱作隱匿的“肝臟殺手”。

他介紹，自身免疫性肝炎（AIH，簡(jiǎn)稱“自免肝”），與原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎都屬于“自身免疫性肝病”。之所以稱其為自免肝，是因?yàn)樗c人體自身免疫反應(yīng)有關(guān)。與很多免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制類似，自免肝是自身免疫系統(tǒng)“出錯(cuò)”導(dǎo)致的，自身免疫細(xì)胞錯(cuò)誤地將肝細(xì)胞當(dāng)做敵人進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致肝臟受損，以致出現(xiàn)肝炎、甚至進(jìn)展為嚴(yán)重的肝硬化等。

“有大約一半的自免肝患者可能會(huì)出現(xiàn)誤診或漏診。”潘興飛介紹，自免肝的癥狀表現(xiàn)隱匿，其常見的癥狀是嗜睡、乏力、極度疲倦，此外惡心、食欲不振、體重減輕、腹部不適或者疼痛也較常見，這些癥狀很多人不會(huì)將其聯(lián)想到肝病。此外，還有約10%-20%的患者沒有明顯癥狀，只是在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)反復(fù)肝功能異常，很多患者可能連續(xù)幾年都不重視、不干預(yù)。不過，潘興飛指出，正是由于癥狀隱匿，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，約30%在診斷時(shí)已經(jīng)是肝硬化，超過40%的患者還合并有另外的自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。

好發(fā)于女性，妊娠有高風(fēng)險(xiǎn)

潘興飛介紹，自免肝主要發(fā)生于中、青年女性，而這部分人群正好處在育齡期。自免肝女性患者妊娠有一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易誘發(fā)肝炎活動(dòng)，表現(xiàn)為惡心、食欲不振、轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高等癥狀。很多在妊娠期病情穩(wěn)定的自免肝女性在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)肝炎活動(dòng)。值得注意的是，有數(shù)據(jù)顯示，自免肝孕婦流產(chǎn)率高達(dá)24%，約6％～17％的自免肝孕婦容易出現(xiàn)早產(chǎn)。雖然存在妊娠高風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味著自免肝女性不能懷孕分娩，不過潘興飛建議，如確定患有自免肝、備孕或已經(jīng)懷孕的女性有必要進(jìn)行專業(yè)的產(chǎn)科護(hù)理，同時(shí)在孕期、產(chǎn)后定期進(jìn)行評(píng)估與監(jiān)測(cè)。

由于自免肝癥狀的隱匿，很多出現(xiàn)反復(fù)肝功能異常的患者在確診時(shí)也容易走彎路，給臨床醫(yī)師也帶來較大困擾。因此，如果出現(xiàn)自免肝的癥狀，但在排除病毒性以及藥物性、酒精性、脂肪性肝病等常見病因后，應(yīng)考慮是否患上了自免肝。

“患者可以進(jìn)一步檢測(cè)自身免疫性肝病抗體，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢以明確診斷。”潘興飛介紹。當(dāng)診斷為自免肝后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，因?yàn)殚L(zhǎng)期延誤診治，可發(fā)展為肝硬化、肝衰竭甚至死亡。在治療上主要以免疫抑制為主，即調(diào)節(jié)自身免疫反應(yīng)，抑制自身免疫力的異常表達(dá)。由于自免肝治療的目的是緩解、防止肝病的進(jìn)一步進(jìn)展，因此大多數(shù)自免肝都需要長(zhǎng)期甚至終身接受治療。 

相關(guān)鏈接：做好日常保健預(yù)防肝硬化

潘興飛建議，為防止肝病進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，自免肝的患者日常保健需注意以下幾點(diǎn):

1、不吸煙和飲酒，煙酒及刺激性食物會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化；

2、不亂用藥，包括皮膚上帖的膏藥；

3、盡量吃原生態(tài)食品，如吃蘋果，不吃蘋果醬，吃蕃茄，不吃蕃茄醬。因?yàn)榧庸み^的食品為好賣相和長(zhǎng)期保存要加許多化學(xué)添加劑，如增色、增香、增稠劑和防腐劑。自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)引起的肝臟慢性炎癥，進(jìn)食化學(xué)添加劑、接觸過多化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)誘發(fā)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致疾病活動(dòng)或加重；

4、帖身衣服穿全棉質(zhì)的；

5、不染發(fā)、紋眉、涂指甲油；

6、飲食以清淡、易消化食物為主，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激的食物；

7、注意多休息，不要過于勞累，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，過于勞累會(huì)引起肝功能異常，適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，有利于自身免疫力的恢復(fù)；

8、科學(xué)的正規(guī)治療是關(guān)鍵，建議患者選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)治療，切勿盲目治療。