防己黃芪湯為治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬表虛證的臨床常用方，臨床表現(xiàn)以汗出惡風(fēng)、小便不利、苔白、脈浮為辨證要點。

防己黃芪湯來源于《金匱要略》，原書指出“風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。”

防己黃芪湯

【藥物組成】：防己，黃芪，白術(shù)，生甘草

【古代用法】：以上4味中藥銼麻豆大，每抄五千匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥。

【現(xiàn)在用法】：作湯劑，加生姜4片，大棗1枚，水煎服。

【功效】：益氣祛風(fēng)，健脾利水

【臨床應(yīng)用】：主治表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。臨床表現(xiàn)以汗出惡風(fēng)，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

【分析】：防己黃芪湯所治風(fēng)水或風(fēng)濕，是因表虛衛(wèi)氣不固，風(fēng)濕之邪傷于肌表，水濕郁于肌腠所致。風(fēng)性開泄，表虛不固，營陰外泄，則汗出惡風(fēng)；濕性重濁，水濕郁于肌腠，則身體重著，或微有浮腫；內(nèi)濕郁于肌肉、筋骨，則肢節(jié)疼痛；舌淡苔白、脈浮為風(fēng)邪在表之象。風(fēng)濕在表，當從汗解，表氣不足，則又不可單行解表祛濕，只宜祛風(fēng)行水與益氣固表并施。

方中防己、黃芪共為君藥，防己祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風(fēng)濕俱去，表虛得固。臣以白術(shù)補氣健脾燥濕，合君藥則祛濕行水，益氣固表之力彰顯。佐生姜以助防己祛風(fēng)濕，大棗以助黃芪、白術(shù)健脾氣。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使藥。諸藥合用，祛風(fēng)利水與益氣健脾并用，邪正兼顧，使風(fēng)水俱去，諸證自除。

臨床加減變化

若汗出惡風(fēng)、肢節(jié)疼痛者，可酌加桂枝、白芍以調(diào)和營衛(wèi)，疏風(fēng)止痛；若兼畏寒怕冷者，加附子、細辛以溫經(jīng)散寒止痛；若肢體浮腫者，加茯苓、澤瀉以利水消腫。

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