中醫(yī)學(xué)在治療失眠方面有著獨(dú)特的效果，越來(lái)越多的老年患者因?yàn)槌Ｒ?guī)治療效不佳或者害怕安眠藥的副作用而求助于中醫(yī)，那中醫(yī)藥是如何認(rèn)識(shí)和治療失眠呢？中醫(yī)藥在失眠的治療體系中是什么角色呢？我們應(yīng)該如何根據(jù)自身情況選擇正確的中醫(yī)治療方案呢？今天小五和大家聊一聊老年睡眠障礙的中醫(yī)藥治療。

在小五的醫(yī)院，每天掛號(hào)看中醫(yī)科的失眠患者非常多，幾乎可以占到總?cè)藬?shù)的1/3，他們很多都是失眠多年的老患者，常規(guī)的吃藥對(duì)他們來(lái)說(shuō)可能更多是一種折磨，因?yàn)樗麄冎杏性S多已經(jīng)吃遍了所有種類的安眠藥，除了失眠以外，他們更多是伴有焦慮和煩躁，似乎除了繼續(xù)加藥和加量似乎沒有了別的辦法，而這時(shí)中醫(yī)藥就給了他們另外一種治療的思路。

由于傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜安眠藥的不良反應(yīng)，如成癮性、依賴性、戒斷性反應(yīng)、抑制呼吸、影響晝間覺醒質(zhì)量等，會(huì)導(dǎo)致部分失眠患者無(wú)法耐受常規(guī)的藥物治療，或者對(duì)常規(guī)的藥物治療產(chǎn)生成癮性和耐受性，而這時(shí)中醫(yī)藥辯證施治，個(gè)體化治療的特色在失眠的治療中就可以發(fā)揮很大的優(yōu)勢(shì)。上世紀(jì)90年代將現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)相結(jié)合就是臨床研究的熱點(diǎn)，隨著臨床研究的開展和中醫(yī)理論基礎(chǔ)的創(chuàng)新，中醫(yī)藥在失眠患者的治療中開始發(fā)揮越來(lái)越重藥的地位。

在之前的老年睡眠障礙系列文章中，小五已經(jīng)介紹了老年睡眠障礙的定義與危害（詳見老年癡呆與失眠有關(guān)？關(guān)注老年人健康請(qǐng)從睡眠開始）、老年睡眠障礙的非藥物治療（詳見失眠了就要吃藥？聊一聊防治老年睡眠障礙的非藥物療法）、老年睡眠障礙的藥物治療*（詳見怎么服用安眠藥才能安全有效？聊一聊老年睡眠障礙的藥物治療）三方面內(nèi)容，今天小五將為大家聊一聊中醫(yī)對(duì)于老年睡眠障礙的認(rèn)識(shí)，以及老年患者應(yīng)該如何根據(jù)自身特點(diǎn)選擇正確的中醫(yī)療法。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于老年睡眠障礙的認(rèn)識(shí)

不寐癥

陰陽(yáng)失衡

睡眠障礙在中醫(yī)學(xué)中被稱為“不寐癥”，即患者睡后不能入眠或者睡后易醒的一類臨床表現(xiàn)。在中醫(yī)學(xué)理論中，失眠的病因病機(jī)主要由于外邪所感，七情內(nèi)傷，思慮勞倦太過或飽受驚恐，亦可因稟賦不足，房勞久病或年邁體虛導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)不能入于陰所致，而失眠的臨床證型可為實(shí)證和虛證兩大類。

與中青年失眠患者多以實(shí)證表現(xiàn)不同，老年睡眠障礙的患者多因虛性病因而起，其主要的病機(jī)是因?yàn)殛幯蛔悖氖B(yǎng)，臨床常見的癥候包括心脾兩虛證、心膽氣虛證和心腎不交證三大類虛性證候。

老年睡眠障礙不同證候的臨床表現(xiàn)和中藥方劑治療

由于老年睡眠障礙患者是以虛性證候?yàn)橹?，因此在臨床治療的多以治則在調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑、安神定志作為治療老年睡眠障礙的主要治療原則，并且根據(jù)不同臟腑虛損所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)節(jié)用藥。

①心脾兩虛證

主要臨床表現(xiàn)：可以入睡，但睡眠較淺，睡后容易被驚醒，醒后不易再入睡。

次要臨床表現(xiàn)： 心悸健忘，神疲乏力，納谷不香，面色萎黃，口淡無(wú)味，食后作脹。

治法: 益氣健脾，養(yǎng)心安神

代表方劑：人參歸脾湯

②心膽氣虛證

主要臨床表現(xiàn)：不易入睡，入睡后睡眠持續(xù)時(shí)間較短，經(jīng)常自然清醒，醒后不易入睡。

次要臨床表現(xiàn)： 遇事善驚，氣短倦怠。

治法: 益氣養(yǎng)心，鎮(zhèn)靜安神

代表方劑：安神定志丸、酸棗仁湯

③心腎不交證

主要臨床表現(xiàn)：完全不能入睡，甚至徹夜難眠。

次要臨床表現(xiàn)：心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢(mèng)遺陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)，口舌生瘡，大便干結(jié)。

治法: 交通心腎，補(bǔ)血安神

代表方劑：交泰丸、天王補(bǔ)心丹

老年睡眠障礙不同證候的中成藥選擇

①柏子養(yǎng)心丸

柏子養(yǎng)心丸

適應(yīng)癥：心膽氣虛證

用法：每次6 g 水蜜丸 每日分2 次服。

②天王補(bǔ)心丹

天王補(bǔ)心丹

適應(yīng)癥：心腎不交證

用法：蜜丸每次9 g，2 次/d。

③歸脾丸

歸脾丸

適應(yīng)癥：心脾兩虛證

用法：1 丸/次，開水送下，3 次/d

④健腦補(bǔ)腎丸

健腦補(bǔ)腎丸

適應(yīng)癥：心腎不交證

用法：15 粒/次，2 次/d。

⑤棗仁安神膠囊

棗仁安神膠囊

適應(yīng)癥：心膽氣虛證

用法：每次1顆， 每日分2 次服

⑥安神補(bǔ)腦液

安神補(bǔ)腦液

適應(yīng)癥：心腎不交證

用法：每次1支 每日3次

老年睡眠障礙的其他中醫(yī)療法

①針灸療法

針灸

主穴: 神門、三陰交、百會(huì)、四神聰

配穴:心脾兩虛加心俞、厥陰俞、脾俞穴。

心腎不交加心俞、腎俞、照海穴。

心膽氣虛證加神庭、大陵、陰郄、膽俞、氣海、足三里、丘墟

②耳針療法

耳穴

取穴：皮質(zhì)下、交感、神門、枕、心、脾、肝、腎。

具體操作：在上述耳穴上埋壓王不留行子，中等刺激，使患者有脹感，每天自行按摩數(shù)次，3 -5 d 換壓1 次。

③中醫(yī)導(dǎo)引療法

中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)

中醫(yī)導(dǎo)引療法類似于之前講述的認(rèn)知行為療法，是囑咐患者在睡眠前采取一系列的語(yǔ)言或者意識(shí)行為以幫助患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)的一種方法，其采用的是中醫(yī)學(xué)中經(jīng)絡(luò)循行的理論，具體做法如下：

患者平臥，身松息均意入靜，意守丹田體似空，導(dǎo)引有療經(jīng)絡(luò)通，首先從百會(huì)穴想起，頭頂松→印堂松→人中松→喉頭松→兩肩松→胸部松→腹部松→臀和大腿松→膝和小腿松→涌泉松，循環(huán)想起次，此法對(duì)誘導(dǎo)入睡有益處。

中醫(yī)療法在治療老年睡眠障礙中的地位

有許多失眠的患者將中醫(yī)療法作為西藥治療的替代療法，習(xí)慣在常規(guī)治療無(wú)效的前提下才進(jìn)行中醫(yī)治療，其實(shí)這是很錯(cuò)誤的觀念，中醫(yī)治療其實(shí)可以貫徹整個(gè)失眠的過程。

在失眠初起時(shí)，中醫(yī)療法可以配合非藥物治療以減輕患者的臨床癥狀，盡可能地改善患者睡眠狀態(tài)，從而有效減少患者的失眠癥狀。

在失眠加重或者急性發(fā)作時(shí)，中醫(yī)療法可以配合藥物治療，在減輕患者癥狀的同時(shí)，還可以減輕由于藥物治療帶來(lái)的副作用。

在慢性失眠時(shí)，中醫(yī)療法可以作為主要的治療方法，以辨證論治為核心，采取多元化、個(gè)體化的治療方案，減輕患者癥狀，減少癥狀復(fù)發(fā)，減少患者服藥次數(shù)和劑量。

因此，老年睡眠障礙患者可以盡早地進(jìn)行中醫(yī)藥治療，將失眠的程度降到最低，并且減輕自身對(duì)安眠藥物的依賴性。

圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，侵刪