腎，主藏精，屬水。腎為先天之本，只宜固藏，不宜耗泄。其病理變化多為虛證，一般分為腎陰虛與腎陽(yáng)虛兩大類。其中包括水腫、癃閉、遺精、腰痛、遺尿、陽(yáng)痿、不育等。. 一、腎陰虛。主證：頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、牙齒動(dòng)搖或痛、失眠，傍晚口干、五心煩熱、盜汗、腰膝痠痛、或脛骨痛、足跟痛、遺精。若舌紅而干或有剝苔，脈細(xì)數(shù)。若兼見(jiàn)顴紅唇赤，性欲亢奮，小便短赤，夜半口干甚，脈數(shù)或弦細(xì)數(shù)，是陰虛火旺。

   病理：腎陰虛衰，津液不足，水不制火，腎火則旺盛，故見(jiàn)五心煩熱，傍晚口干（傍晚屬陰，故口干傍晚較明顯）；陰虛則陽(yáng)亢，清陽(yáng)上擾，故頭暈?zāi)垦＃@耳鳴，失眠等。腎主骨，腎陰不足，故見(jiàn)腰膝酸痛或脛骨痛“腎主骨，齒為骨之余”，骨髓不充，故齒動(dòng)搖痛；陰虛則火旺，故有顴紅、唇赤、性欲亢進(jìn)、小便短赤等內(nèi)熱津虧的證候。舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)是陰虛的典型特征。

   治法：益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽(yáng)光。宜滋養(yǎng)腎陰，用六味地黃丸。若陰虛火，則宜滋陰降火，宜用知柏地黃丸加減治之，此為壯水之主以制陽(yáng)光之法。自然天地清明。

   二、腎陽(yáng)虛（腎陽(yáng)不足）

   主證：面色暗沉、發(fā)易脫落、畏寒、手足不溫。氣短而喘、精神不振，耳鳴耳聾，牙齒動(dòng)搖，腰膝酸軟，尿少浮腫或夜尿反多（小便清長(zhǎng)）。大便稀，自汗，舌質(zhì)胖嫩，苔白潤(rùn)，脈虛浮或沉遲無(wú)力。若命門火衰，可見(jiàn)陽(yáng)痿，滑精（無(wú)夢(mèng)而遺），慢性腹瀉（又稱五更瀉或黎明腹瀉，可用四神丸加減治療）、四肢！冷，或氣短氣喘而汗出，盡脈弱或沉遲微細(xì)等。若小便量多，或小便失禁，或夜尿多，尿后余瀝不盡，滑精早泄，舌嫩苔白，尺脈虛弱的，是腎氣不固。可用腎氣丸或右歸飲治療。此為益火之源以消陰翳之法。

  病理：腎開(kāi)竅于耳，腎氣不足，故耳鳴耳聾，發(fā)易脫落（發(fā)為腎之發(fā)）；腎主骨，腎陽(yáng)不足，也能使腰膝酸軟，牙齒動(dòng)搖；腎虛不能嘛納氣歸腎，故氣短而喘，吸不歸根；腎陽(yáng)虛則全身陽(yáng)氣也虛（虛主人一身之陽(yáng)）故肢冷不溫，自汗（陽(yáng)虛則衛(wèi)外不固），精神不振，大便溏?。魂?yáng)虛水泛，則尿少浮腫；命門火衰則虛寒更甚，故四肢逆冷，陽(yáng)痿、滑精。

   治法 ：宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，常用腎氣丸，若以氣短氣喘為主，則可用黑錫丹。尿多宜補(bǔ)腎固澀，宜用腎氣丸合縮泉丸，以遺精為主用固精丸。慢性腎炎水腫的可用濟(jì)生腎氣湯加減治療

  三、腎陰陽(yáng)兩虛

  主證：面色暗沉，發(fā)易脫落，牙齒動(dòng)搖或痛，口干，心煩，盜汗，畏寒肢冷，遺精，夜多小便，舌淡或有裂紋，苔薄，脈沉細(xì)或弱。

  病理：由于陰陽(yáng)互根，陰虛日久，可以引起陽(yáng)虛，陽(yáng)虛日久，也可以陰虛。應(yīng)根據(jù)具體情況分辨陽(yáng)是陰虛較重還是陽(yáng)虛較重，而針對(duì)用藥。宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)，可用左右歸飲隨證加減用藥。

   四、心腎不交。

   心腎同屬于少陰經(jīng)，心與腎互相制約，互相輔相成。手少陰心經(jīng)屬火，足少陰腎屬水，心火下降，故腎水得溫；腎水上升，故心火得濡。倘若水火升降失調(diào)則導(dǎo)致心腎不交，可見(jiàn)：心悸、心煩、頭暈、失眠、健忘、耳鳴耳聾，腰膝酸軟，舌嫩紅，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

    治療：宜養(yǎng)心益腎，交通心腎，用交泰丸加減治療。

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