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患者，男，35歲 2021.06.13初診，患者微信求診，訴足關(guān)節(jié)疼痛3天。患者3天前無明顯誘因下出現(xiàn)足關(guān)節(jié)疼痛不適，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，查腎功能：尿酸500-600umol/L，診斷為：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊邽榍笾嗅t(yī)治療，故找我診治?？滔掳Y：神清，精神疲倦，乏力，多汗，足踝關(guān)節(jié)及足拇趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，體型偏胖，胃納可，寐可，大便粘缸，小便正常。舌淡胖大邊有齒痕。體型偏胖。 診斷：中醫(yī)：痹癥（濕熱內(nèi)蘊兼外有風(fēng)寒） 西醫(yī)：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 中醫(yī)病機(jī)分析：濕熱內(nèi)蘊兼外有風(fēng)寒。患者長期飲食甘膩之物，日久致脾運化水濕功能失調(diào)，濕聚成痰，流注經(jīng)絡(luò)，久而化熱，觸發(fā)風(fēng)寒之邪，致經(jīng)絡(luò)痹阻。 治則：清濕熱，散風(fēng)寒，化痰活血通絡(luò) 選用：桂枝芍藥知母湯合二陳湯合四妙散加減治療 處方如下：桂枝12g，生白芍15g，麻黃9g，生白術(shù)15g，知母9g，防風(fēng)12g，附片8g（先煎），生甘草8g，黃芩15g，焦山楂15g，生黃芪30g，陳皮15g，茯苓20g，土茯苓30g，雞血藤30g，海風(fēng)藤15g，牛膝10g，黃柏10g，生薏苡仁30g，黃連8g 10劑，水煎，每日1劑，早晚各一次。 二診2021.07.05，患者服完10劑告知疼痛已明顯緩解，口苦、疲倦、乏力、出汗均緩解，并且體重少了4斤。舌苔齒痕稍有減輕，但舌質(zhì)較前略變紅且出現(xiàn)裂紋。 故于上方去掉附子、麻黃、桂枝等藥，加上養(yǎng)陰之品。處方如下：生黃芪30g，炒白術(shù)15g，陳皮10g，姜半夏9g，茯苓20g，土茯苓30g，黃芩15g，黃連8g，黃柏10g，生薏苡仁30g，焦山楂12g，雞血藤30g，清風(fēng)藤15g，牛膝15，荷葉8g，百合15g，玉竹15g，生甘草8g 10劑，每日1劑，早晚各一次。 作者：朱章帥，中醫(yī)碩士，中醫(yī)師，男，湖北蘄春人，1991年1月出生。畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，碩士師承蔣開平教授，本科侍診梅國強(qiáng)教授和張臘榮教授。本科努力鉆研仲景學(xué)說，碩士階段研習(xí)東垣學(xué)說及葉氏理論。推崇寒溫統(tǒng)一，經(jīng)方時方同參的思路。擅長治療：感冒，咳嗽，發(fā)燒，失眠，冠心病，肝膽病，脾胃病，糖尿病，腰腿疼痛，皮膚病，月經(jīng)不調(diào)。臨床療效尚可，深受廣大患者信賴。
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