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人類的錯(cuò)誤分為兩大類型，“無(wú)知之錯(cuò)”，可以原諒；“無(wú)能之錯(cuò)”，不被原諒。 ——《清單革命》 ① 2018年12月，某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病人死亡6小時(shí)后，患方封存病歷，醫(yī)院漏封醫(yī)囑單和會(huì)診記錄。患方不認(rèn)可病歷的真實(shí)性，認(rèn)為醫(yī)院隱匿了病歷，后未經(jīng)鑒定，以醫(yī)院賠償50萬(wàn)調(diào)解結(jié)案。② 2019年2月，某三甲醫(yī)院燒傷科患兒死亡5小時(shí)后，患方封存病歷，醫(yī)院封存病歷里缺少體溫單。經(jīng)尸檢，患兒符合急性心力衰竭所致死亡。訴訟過(guò)程中，醫(yī)院提供體溫單，但患方不認(rèn)可體溫單的真實(shí)性，認(rèn)為體溫單記錄的體重與實(shí)際情況不符。法院雖委托了司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，但鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為患兒體重是計(jì)算患兒輸液速度和輸液量的重要依據(jù)，由于患方不認(rèn)可體溫單的真實(shí)性，無(wú)法判斷醫(yī)院是否因輸液過(guò)快導(dǎo)致患兒急性心力衰竭，不予受理。后法院推定醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)應(yīng)承擔(dān)70%的責(zé)任，判決醫(yī)院賠償63萬(wàn)余元。③ 2019年6月，某二甲醫(yī)院在新生兒死亡4小時(shí)后封存病歷，醫(yī)院漏封胎監(jiān)圖?；挤皆谡{(diào)解時(shí)不認(rèn)可病歷的真實(shí)性，認(rèn)為醫(yī)院隱匿了胎監(jiān)圖這一重要病歷資料，后未經(jīng)鑒定，以醫(yī)院賠償16萬(wàn)調(diào)解結(jié)案。④ 2020年1月，某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病人在介入手術(shù)過(guò)程中，患方在死亡后立刻封存病歷，醫(yī)院漏封醫(yī)囑單。患方在醫(yī)調(diào)委調(diào)解時(shí)不認(rèn)可病歷的真實(shí)性，認(rèn)為醫(yī)院隱匿了病歷，2天后醫(yī)院未經(jīng)鑒定賠償10萬(wàn)調(diào)解結(jié)案。⑤ 2020年6月，某三甲醫(yī)院普外科病人在行 ERCP+十二指腸乳頭切開(kāi)取石術(shù)后十二指腸降部穿孔，修補(bǔ)后腹腔感染，患方在術(shù)后50天突然要求封存病歷，封存的病歷中，有部分的名字是其他人的，且封存病歷里沒(méi)有術(shù)前討論記錄。目前該案尚在協(xié)商中，但因封存病歷存在的問(wèn)題，患方意見(jiàn)極大。以上5個(gè)均為我們團(tuán)隊(duì)代理的真實(shí)案件，都發(fā)生在大家戲稱“史上最嚴(yán)格的病歷管理規(guī)定”的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》實(shí)施之后。由于病歷封存出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致不能鑒定而醫(yī)院只得賠錢了事的案例比比皆是，值得臨床注意。 要求封存有依據(jù)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，越來(lái)越多的患方會(huì)提出封存病歷。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定，患方可以在病歷尚未完成時(shí)提出先行封存已完成的病歷；醫(yī)院按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)后續(xù)完成的部分進(jìn)行封存。即，患方提出封存運(yùn)行病歷是有法律依據(jù)的，且醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在后續(xù)病歷完成后告知患方，以便決定是否再次封存。 參與封存減少錯(cuò)漏。在代理案件過(guò)程中，我們團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)科或病案室的工作人員負(fù)責(zé)病歷封存的工作，且他們多是直接通知臨床科室將病歷送到醫(yī)務(wù)科或病案室進(jìn)行封存。也就是說(shuō)，臨床科室的醫(yī)護(hù)人員可能沒(méi)有參與病歷封存過(guò)程。而由于醫(yī)務(wù)科或病案室的工作人員對(duì)具體某份病歷不熟悉，“無(wú)能之錯(cuò)”——漏封、錯(cuò)封經(jīng)常發(fā)生。為避免發(fā)生這種“無(wú)能之錯(cuò)”，我們建議，臨床科室積極參與病歷封存過(guò)程；并制作了《運(yùn)行病歷封存工作清單》，供醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生患方要求封存病歷時(shí)參考使用。 #下載·領(lǐng)取方式#
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