第 1861 期

作者 / 潘金文 湖北省武漢市新洲縣衛(wèi)生局

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊

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爐火藥捻在外科疾病中的運(yùn)用

中醫(yī)治療外科疾病，除了內(nèi)治法外，還有許多外治法?！夺t(yī)學(xué)源流》說(shuō)：“外科之法，最重外治。”筆者師承家傳之驗(yàn)方，用自制爐火藥捻對(duì)治療“傷口小而竇道深，引流不暢”的病灶療效頗為滿意，現(xiàn)介紹如下：

一、藥捻配方與制作 

二、功效及適應(yīng)癥

1祛腐類藥捻：有祛腐、軟堅(jiān)、枯管、出骨、提毒解熱、消腫等功效。適用于疔瘡、瘰疬、漏管、背癰、臂癰、背疽或骨髓炎、化膿性乳腺炎以及惡性深部膿腫等病。

2提膿類藥捻：有拔毒、提膿、祛腐生新之功效。適用于癰疽膿出不暢，腐肉難脫以及瘰疬、漏管或骨髓炎、破潰性淋巴結(jié)核等中晚期階段疾病。

3生肌類藥捻：有解毒、收澀、收斂、溫肌止癢、止血止痛、生肌斂口之功效。適用于膿血將盡的一切瘡瘍、癰疽以及久難收斂的深部竇口等病。

三、辨證與處方

根據(jù)中醫(yī)理論，通過(guò)四診，進(jìn)行八綱病因辨證，并和辨病，局部與整體辨證相互結(jié)合，采用內(nèi)外兼治。對(duì)于疾病的局部表現(xiàn)要辨明是陽(yáng)證還是陰證，抑或?qū)僭?、中、晚期而合理的分別選擇外用祛腐類、提膿類或生肌類藥捻。藥捻的大小、長(zhǎng)短亦根據(jù)發(fā)病局部的淺深或大小而靈活選用。

四、用法及注意事項(xiàng)

1用法：在辨明了病位和輕重后，選擇需要的藥捻，插入膿腔中，留1cm在腔口外，并將留出的藥捻末端，向腔口側(cè)方或下方折放，再以安慶膏蓋貼。每日換藥捻2次。中晚期可用藥棉在外敷蓋，因其吸膿吸水較膏藥好，每日換捻1～4次。

2注意事項(xiàng)：凡皮膚有汞過(guò)敏反應(yīng)者禁用；頭面部及鄰近臟器以及神經(jīng)、血管較豐富的部位慎用；祛腐藥捻腐蝕力較強(qiáng)，對(duì)于肌肉較淺的部位或已潰處不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用，應(yīng)及時(shí)更換提膿或生肌藥捻。孕婦慎用生肌藥捻。

五、作用原理

爐火藥捻是局部用藥，有效成分可直接殺滅或抑制膿腔內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，可使患部疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，改善局部循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗、修復(fù)能力，從而達(dá)到溫陽(yáng)復(fù)正、消炎的目的。

藥捻可直接清拭瘡面，祛除傷口的有害壞死組織及微生物分解產(chǎn)物對(duì)全身及局部的刺激。藥捻應(yīng)用后，腫脹會(huì)隨環(huán)境的改善得到消除，炎癥減輕，緩沖了病損對(duì)周圍組織的壓迫所致的肌肉緊張、痙攣，從而減輕癥狀和痛苦。藥捻治療對(duì)局部組織產(chǎn)生了諸多良性刺激刺激作用，可縮短病程，促進(jìn)愈合。

藥捻治療根據(jù)“腐不盡，不可以言生肌”這個(gè)觀點(diǎn)。本篇介紹的三類藥捻，各方中均離不開(kāi)紅、白二丹或其它拔毒祛腐之品。其中祛腐藥捻含有的白降丹腐蝕力大，疼痛劇烈。故祛腐方中配普魯卡因粉有麻醉、鎮(zhèn)痛的作用，配干姜末以溫經(jīng)活絡(luò)，則氣血和而促使壞骨移位。提膿藥捻取爐甘石、巴豆霜、冰片共收祛瘤解毒，拔毒提膿之力。其藥性較祛腐類藥捻較轉(zhuǎn)緩和，生肌藥捻配鹿角霜、海螵蛸，收斂止血，止痛斂瘡；麝香增強(qiáng)活血散結(jié)之功，共奏生肌之效，從而達(dá)到治愈的目的。

六、驗(yàn)案舉例

七、體會(huì)

藥捻在外科疾病中的應(yīng)用，是中醫(yī)治療的重要組成部分，屬于一種古老的傳統(tǒng)醫(yī)療方法，目前在一些基礎(chǔ)醫(yī)療單位和民間仍在流傳。臨床實(shí)踐證明本法有操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，患者痛苦小，奏效迅速等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)部分慢性頑疾往往有力起沉疴，頓消痼疾和意想不到的奇效，所以深受病者的歡迎。

據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)，藥捻一般是根據(jù)病灶的發(fā)病時(shí)期不同，而選用不同類藥捻，是直接應(yīng)用于局部病灶，可使得毒邪直接隨藥捻排出，其效果往往快于目前臨床所慣用的呋喃西林紗條或凡士林紗條。且應(yīng)用藥捻后不會(huì)有藥捻殘留在患處之弊端，而影響愈合的不利因素。經(jīng)藥捻治愈的局部一般不留明顯的疤痕和色素，且極少?gòu)?fù)發(fā)。因藥捻分別有清熱解毒、消炎等作用?？芍苯邮柰ɑ颊叩慕?jīng)絡(luò)瘀滯，改善血液循環(huán)和新陳代謝，促使炎癥消散，達(dá)到恢復(fù)機(jī)體的生理功能和“通則不痛”、“腐去新生”的目的。

藥捻在外科疾病的應(yīng)用甚為廣泛，但也有待進(jìn)一步的探討，使傳統(tǒng)的古法從生理、病理，以及化腐提膿、生肌長(zhǎng)肉、消腫止痛等方面有新的發(fā)展。