案語：

很多病最開始的時(shí)候都是表證，可能最開始的時(shí)候一付麻黃湯或者麻附甘就好了，但是很多表寒用寒涼藥、輸液的方式治療太容易引邪入里了，比如說少陽里、太陰里，體制好一點(diǎn)的可能會(huì)入陽明里。厥陰的少，上次寫過一個(gè)烏梅丸治高熱的（烏梅丸治療高熱醫(yī)案一則）。

這個(gè)在我見到患者的時(shí)候仍舊是太陽和太陰合病的狀態(tài)。后來我反思過可能首診的時(shí)候是少陰和太陰。可能桂麻姜會(huì)比小青龍更好一點(diǎn)。發(fā)熱無汗，脈也有力量，下焦脈弱一點(diǎn)，太陽表有寒氣，太陰里不足是肯定的了，如果是脈微細(xì)，精神特別明顯的不好，我就開桂麻姜了。

但是根據(jù)脈象和尚可的精神狀態(tài)，還有寸口偏浮滑的脈象，我還是判斷的小青龍湯證。一副藥雖然退燒止咳，但是這個(gè)時(shí)候驅(qū)邪的同時(shí)陽氣也消耗了一部分。表解了。里虛寒的太陰里證就更明顯的表現(xiàn)了出來，邪氣祛而正氣虛，這個(gè)時(shí)候的就是典型的太陰病了。

《傷寒雜病論》有言：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚?！边@就是典型的太陰病嘛，再看后面還有一句：“自利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服理中四逆輩?！边@個(gè)狀態(tài)和條文非常的符合，所以二診三診都用的理中湯，而且用的人參，一付就有了明顯的改善，這個(gè)階段也是最重要的，補(bǔ)的是中陽，陽氣恢復(fù)，自然運(yùn)化的能力也有了，舌苔黃的這個(gè)狀態(tài)是陽虛不化而產(chǎn)生的內(nèi)積，并不一定是熱。

大家熟讀傷寒論會(huì)發(fā)現(xiàn)張仲景很少提到舌象。因?yàn)樯嘞笳娴臎]那么的重要，并不一定能代表本質(zhì)。

所以理中湯吃完，正氣恢復(fù)，會(huì)把積滯自動(dòng)的運(yùn)化開，所以這個(gè)時(shí)候黃厚的舌苔反而都消失掉了。我記得我當(dāng)時(shí)開理中湯的時(shí)候，正好有個(gè)同道中人也在我門診，他說這個(gè)黃苔能開干姜嗎？這個(gè)像麻杏石甘啊。我十分確定的是一定是理中湯。

為什么沒開四逆湯呢?四逆更里，更偏溫，更偏提供能量，而健脾和化的力量相對較小，理中湯是整理中焦的意思，整理他虛寒的狀態(tài)，也有在補(bǔ)中通達(dá)到肌肉的力量，有把能量散開的力量，這個(gè)力量就在白術(shù)上。這兩個(gè)方的小對比。

后面這個(gè)四診和五診其實(shí)是又有了外感的狀態(tài)了，這個(gè)時(shí)候的食欲不佳不是能量不足，精神狀態(tài)還不錯(cuò)，沒有那種有氣無力的狀態(tài)了，這個(gè)時(shí)候是典型的少陽證，正氣到體表抗邪了，所以這個(gè)時(shí)候胃氣調(diào)動(dòng)起來變成了“衛(wèi)”但是這個(gè)狀態(tài)力量還是比較弱的，出現(xiàn)了少陽證中的默默不欲飲食的狀態(tài)，同時(shí)發(fā)熱也是低熱。但是不至于手足涼。

所以我判斷的是少陽證。用了小柴胡湯進(jìn)行打底，然而這個(gè)時(shí)候大便是偏干的，不像之前中氣不足的下利了，反而有了一些氣機(jī)運(yùn)行的障礙，我就加了消導(dǎo)的焦三仙。最后用茯苓甘草湯進(jìn)行收尾。化化水飲。

這里出現(xiàn)了兩個(gè)不同的“不食”的狀態(tài)，方子卻不一樣，說明單一的癥狀沒有意義，要結(jié)合整體的狀態(tài)進(jìn)行分析，也要結(jié)合病程的發(fā)展規(guī)律，沒用西藥禍害過的陽氣沒有受損，一副藥可能就恢復(fù)了，誤治之后的真是驚心動(dòng)魄。

身為家長我也切身體會(huì)過孩子生病心里難受的狀態(tài)。所以在選擇上最為重要。盡量選擇綠色，健康，安全的中藥吧，也需要大家轉(zhuǎn)變意識(shí)，選擇正確的就醫(yī)觀。

現(xiàn)在的醫(yī)療界是什么時(shí)候墮落到必須生化檢查一下，照個(gè)片子才放心了？什么時(shí)候墮落到不看片子就不會(huì)看病了，什么時(shí)候墮落到中醫(yī)也要看著片子和檢查單才能開藥了？可悲可嘆也讓我為那些依賴生化檢查才開的出藥的中醫(yī)感到可恥。

同時(shí)自悟自省吧，我也不是包治百病，我也有失誤的時(shí)候。但是我做的是中醫(yī)該有的樣子。這也讓我自信和自我激勵(lì)。

最后要感謝這個(gè)孩子的父母對我十分的信任和配合。最后發(fā)發(fā)牢騷，大家別太在意，如有不爽之處請保持沉默。