骨關(guān)節(jié)炎別小瞧，發(fā)作起來(lái)真要命。骨關(guān)節(jié)炎作為中老年人群常見的疾病，可謂給患者的生活帶來(lái)極大痛苦。疼痛、活動(dòng)障礙時(shí)刻影響患者的生活質(zhì)量。你知道嗎，合理飲食也有助于預(yù)防和緩解骨關(guān)節(jié)炎。
「極養(yǎng)?視界」科普實(shí)驗(yàn)室 原創(chuàng)出品
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文章｜Yan Lyn MS
校稿｜Xinyin PHD, RD 編審｜Xinyin PHD
編輯｜Jiaqi Xu BS, RD 設(shè)計(jì)｜Fay
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難度：★★☆☆☆ 類型：綜述 字?jǐn)?shù)：2516
文章綱要
看點(diǎn)01：高蛋白間歇性斷食或可緩解骨關(guān)節(jié)炎
看點(diǎn)02：間歇性斷食配合高蛋白飲食如何緩解OA？
看點(diǎn)03：如何將間歇性斷食和高蛋白飲食相結(jié)合？
看點(diǎn)04：骨關(guān)節(jié)炎患者的飲食注意事項(xiàng)
極養(yǎng)視點(diǎn)
高蛋白間歇性斷食或可緩解骨關(guān)節(jié)炎
有研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默?。ˋD）會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎（OA），而“間歇性斷食配合高蛋白飲食”的喂養(yǎng)方式可以緩解雌激素缺乏大鼠的記憶障礙和骨關(guān)節(jié)炎癥狀。讓我們來(lái)看看具體的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)[1]。實(shí)驗(yàn)選取72只10周齡的雌性大鼠，隨機(jī)分成6組，經(jīng)過1周適應(yīng)性喂養(yǎng)后，給予為期6周的干預(yù)。6組大鼠的干預(yù)方案見下表：
建模方式 >>>
- OA誘導(dǎo)：在全體大鼠左膝關(guān)節(jié)軟骨中注射乙酸單酯（MIA）誘導(dǎo)骨關(guān)節(jié)炎癥狀。
- AD組/非AD組：在大鼠海馬體中注射淀粉樣蛋白β時(shí)，大鼠出現(xiàn)類似阿爾茨海默癥的癥狀。
進(jìn)食方式 >>>
- 間歇性斷食：每天19點(diǎn)-22點(diǎn)喂食，對(duì)應(yīng)人類的早晨。相當(dāng)于人類斷食16小時(shí)，進(jìn)食8小時(shí)。
飲食種類 >>>
- 高蛋白飲食：飼料供能由30%碳水化合物、30%蛋白質(zhì)和40%脂肪組成。
- 高脂飲食：飼料供能由40%碳水化合物、17%蛋白質(zhì)和43%脂肪組成。
具體的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)見下圖 >>>
- 與非AD組相比，AD組骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重，包括腫脹、跛行、跑步速度減慢和左腿重量分布不均；
- 與自由進(jìn)食相比，間歇性斷食可以降低大鼠內(nèi)臟脂肪含量、減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)、抑制記憶損害、抑制膝關(guān)節(jié)腫脹、減少關(guān)節(jié)膠原惡化和關(guān)節(jié)損傷；
- 與高脂飲食相比，高蛋白飲食降低了大鼠體脂含量、減少跛行、促進(jìn)左腿重量分布均衡、減少關(guān)節(jié)膠原的惡化和關(guān)節(jié)損傷；
- 此外，間歇性斷食配合高蛋白飲食對(duì)抑制大鼠記憶損害和關(guān)節(jié)腫脹效果更好。
增加肌肉質(zhì)量，增強(qiáng)肌肉力量
在飲食中補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及通過鍛煉增加肌肉質(zhì)量與骨關(guān)節(jié)炎癥狀呈負(fù)相關(guān)。間歇性斷食合并高蛋白飲食通過改善大鼠雙腿肌肉力量，均衡雙腿重量的分布，從而減輕了骨關(guān)節(jié)炎癥狀。骨關(guān)節(jié)炎與體內(nèi)炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。間歇性斷食降低了大鼠關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α和IL-1β的表達(dá)直接減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)，還可以通過減少體脂含量間接減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)，從而緩解骨關(guān)節(jié)炎。代謝綜合征可以損害關(guān)節(jié)軟骨加重骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，間歇性斷食通過減少體脂含量，減輕代謝綜合征間接緩解骨關(guān)節(jié)炎。這一研究結(jié)果提示，骨關(guān)節(jié)炎患者可以通過間歇性斷食以及適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入減輕體重，從而保持肌肉質(zhì)量和力量，達(dá)到緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀的效果。但對(duì)于血糖調(diào)節(jié)受損的人（糖尿病前期、糖尿病患者）而言，應(yīng)謹(jǐn)慎使用間歇性斷食。此外，AD患者需要定期體檢關(guān)注骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展和進(jìn)展。間歇性斷食和高蛋白飲食都是在減肥中應(yīng)用廣泛的飲食方式，具體是指什么呢？我們一起來(lái)看看。間歇性斷食Intermittent fasting
是指通過斷食與自由進(jìn)食交替一段時(shí)間達(dá)到預(yù)防和治療疾病的飲食療法[2]。本文提到的研究中使用的間歇性斷食方法是“限時(shí)飲食（Time-Restricted Feeding）”，指在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)攝入食物，即按照規(guī)律的間隔和正常的生理節(jié)律（白天）進(jìn)食。每日蛋白質(zhì)攝入量超過每日總能量的20%或1.5g/kg/d，但一般不超過每日總能量的30%或2.0g/kg/d。高蛋白膳食對(duì)于單純性肥胖以及合并高三酰甘油血癥者、高膽固醇血癥者更利于減輕體重、改善血脂情況，有利于控制減重后體重的反彈[3]。以每日攝入能量1800kcal為例，高蛋白膳食食譜舉例如下：※ 能量：1787kcal，蛋白質(zhì)供能：20%，脂肪供能：30%，碳水化合物供能：50%
目前在人群中開展的限時(shí)飲食研究通常每天禁食時(shí)間為12至20個(gè)小時(shí)不等，限制進(jìn)食16個(gè)小時(shí)對(duì)超重老年人群減重有明顯的效果[4-5]。以限制進(jìn)食16小時(shí)為例，日常攝入高蛋白膳食，將每天的進(jìn)食時(shí)間限制在8個(gè)小時(shí)以內(nèi)，例如早晨7點(diǎn)吃了早飯，那在下午15點(diǎn)之后則不再進(jìn)食，但是可以攝入水、無(wú)糖飲料、不含糖的茶水等。然而，目前關(guān)于限時(shí)飲食長(zhǎng)期使用的證據(jù)不足，現(xiàn)有開展的研究通常持續(xù)時(shí)間為4到8周。同時(shí)，對(duì)于胰島功能受損者，限時(shí)飲食不利于維持血糖穩(wěn)定。此外，根據(jù)《中國(guó)肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書》，使用高蛋白膳食的時(shí)間不應(yīng)超過半年，且不適用于腎功能異常者、孕婦、青少年、兒童和老年人。因此，間歇性斷食配合高蛋白飲食為緩解骨關(guān)節(jié)炎提供了一種新的治療飲食思路，但具體使用還需結(jié)合自身的身體狀況。
骨關(guān)節(jié)炎患者的飲食注意事項(xiàng)
除了改變飲食習(xí)慣、進(jìn)食方式，我們還可以在日常飲食中注意哪些方面來(lái)預(yù)防或緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀呢？一些營(yíng)養(yǎng)素與骨關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)[6]：增加n-3多不飽和脂肪酸的攝入量可能會(huì)改善骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和功能。亞麻子油、紫蘇油、核桃油；三文魚、鯡魚、鳳尾魚等深海魚類。降低升高的血液膽固醇和增加豐富維生素K來(lái)源的攝入可能有益于骨關(guān)節(jié)炎。豆類、麥麩、綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、魚類。鎂可以通過控制軟骨中鈣含量高的晶體生長(zhǎng)避免對(duì)軟骨組織造成損害、鎂在疼痛中發(fā)揮作用、鎂與炎癥反應(yīng)相關(guān)，從而有利于緩解骨關(guān)節(jié)炎。硒蛋白參與骨骺生長(zhǎng)分化調(diào)控，同時(shí)還具有抗氧化功能。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，通過在骨軟骨骨祖細(xì)胞中產(chǎn)生缺硒，骨骼生長(zhǎng)的改變，延遲的骨化，軟骨下骨形成的改變和嚴(yán)重的軟骨壞死可能發(fā)生。
除了營(yíng)養(yǎng)素之外，代表整體飲食習(xí)慣的地中海膳食模式也有助于降低骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀及疼痛惡化的風(fēng)險(xiǎn)[7]。地中海膳食模式其特點(diǎn)包括：水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、全谷物等未加工食品消費(fèi)量高；紅肉、乳制品、動(dòng)物脂肪消費(fèi)量低；適量攝入魚類和家禽；以橄欖油作為主要烹飪脂肪；隨餐飲用少量葡萄酒。■■
間歇性斷食并在飲食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入有助于緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀；
對(duì)于血糖調(diào)節(jié)受損的者（糖尿病前期、糖尿病患者），應(yīng)謹(jǐn)慎使用間歇性斷食；
富含n-3多不飽和脂肪酸、維生素K、鎂、硒的膳食；地中海膳食模式有助于緩解及預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。
[1] Park S, Shin BK. Intermittent fasting with a high-protein diet mitigated osteoarthritis symptoms by increasing lean body mass and reducing inflammation in osteoarthritic rats with Alzheimer's disease-like dementia. Br J Nutr. 2021 Mar 10:1-13.
[2] Patterson RE, Laughlin GA, LaCroix AZ, et al. Intermittent Fasting and Human Metabolic Health. J Acad Nutr Diet. 2015 Aug;115(8):1203-12.
[3] 王友發(fā), 孫明曉, 薛宏,等. 《中國(guó)肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書》解讀及中國(guó)肥胖預(yù)防控制措施建議[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 53(9):875-884.
[4] Pellegrini M , Cioffi I , Evangelista A , et al. Effects of time-restricted feeding on body weight and metabolism. A systematic review and meta-analysis[C]// XL Congresso Nazionale SINU. 2020.
[5] Anton S D , Lee S A , Donahoo W T , et al. The Effects of Time Restricted Feeding on Overweight, Older Adults: A Pilot Study[J]. Nutrients, 2019, 11(7):1500.
[6] Messina OD, Vidal Wilman M, Vidal Neira LF. Nutrition, osteoarthritis and cartilage metabolism. Aging Clin Exp Res. 2019 Jun;31(6):807-813.
[7] Morales-Ivorra I, Romera-Baures M, Roman-Vi?as B, Serra-Majem L. Osteoarthritis and the Mediterranean Diet: A Systematic Review. Nutrients. 2018 Aug 7;10(8):1030.
