政策深刻影響著診所的發(fā)展。近年來，診所改革制度在試行和實驗過程中朝著“放管服”不斷深化，總體呈現(xiàn)出了全面釋放基層活力的意向和趨勢。本文將梳理近兩年來各地推出的診所政策，以便所需。

本文來源：診鎖界綜合整理

政策是行業(yè)發(fā)展的“明燈”。近年以來，診所設(shè)置及準(zhǔn)入體系改革對診所的發(fā)展起到了“改頭換面”的巨大作用。診所制度改革在試行和實踐過程中朝著“放管服”不斷深化，總體呈現(xiàn)出了全面釋放基層醫(yī)療活力、鼓勵支持社會辦醫(yī)與連鎖化、規(guī)?；\所集團(tuán)的趨勢。

最新數(shù)據(jù)顯示，從2020年3月底至2021年3月底，在疫情嚴(yán)峻時期過后的一年里，我國診所的總量（含醫(yī)務(wù)室）新增了19794家，這意味著除了倒閉與轉(zhuǎn)讓的診所之外，在疫情后新開的診所數(shù)量在2萬家左右。而回顧幾年前，這個數(shù)字每年的增長只有5000~6000之間，是什么讓診所數(shù)量持續(xù)井噴？在疫情后仍熱情滿懷地涌入基層市場。

為此，我們需要審視過去幾年，診所發(fā)展改革的歷程。

診所改革的“第一聲令下”

為發(fā)揮診所在我國醫(yī)療服務(wù)體系中的重要作用，2019年5月，國家衛(wèi)健委等五部門正式出臺《關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點意見的通知》（以下簡稱“《意見》”）。

《意見》提出，利用2年時間，在北京、沈陽、上海、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展診所建設(shè)試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策。

這項文件提出的創(chuàng)新性舉措主要有4點：

? 調(diào)門檻：優(yōu)化診所執(zhí)業(yè)許可政策，簡化診所準(zhǔn)入程序；調(diào)整診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核；鼓勵醫(yī)師舉辦診所。

? 高質(zhì)量：提高診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；支持診所規(guī)?；瘓F(tuán)化發(fā)展；鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

? 嚴(yán)監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管手段，尤其對診所開展信息化監(jiān)管提出明確要求。

? 趕下海，激發(fā)存量活力，鼓勵符合條件的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？苹蛉圃\所。

同樣，在2019年11月，國家衛(wèi)健委等五部門又再印發(fā)《診所改革試點地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）》（以下簡稱“《基本標(biāo)準(zhǔn)》”），其中的主要變化包括：

? 提高了新開診所醫(yī)生執(zhí)業(yè)門檻至主治醫(yī)師。

? 刪除了固定面積的要求，增加了部分醫(yī)療設(shè)備的要求。

? 新增了建立與衛(wèi)監(jiān)部門信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

在此意見框架下，試點城市將推進(jìn)診所改革發(fā)展作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容推進(jìn)，逐步展開試點工作。

多地診所改革制度“非同凡響”

目前，全國已有十余個地區(qū)先后推出了診所試點工作方案和備案制度，政策改革大體圍繞《意見》和《基本標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容。一些省市在此基礎(chǔ)上，為促進(jìn)診所發(fā)展推陳出新。

? 北京市

在緊隨《意見》之后發(fā)布《北京市促進(jìn)診所發(fā)展試點的實施方案》，較早提出診所服務(wù)價格實行自主定價，并明確強(qiáng)調(diào)，要建立體現(xiàn)診所全職醫(yī)師職業(yè)屬性和崗位特點的職稱分類評價標(biāo)準(zhǔn)。

在全職醫(yī)師評定高級職稱方面作出了較大程度的條件“松綁”，如外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定；側(cè)重評價其常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。這也表現(xiàn)了對醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)的要求將不斷提高。

? 廣東省

作為擁有“兩個重要窗口”的省份，在深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革上也彰顯了一定的示范作用。

在《意見》的內(nèi)容之外，其發(fā)布的《廣東省開展促進(jìn)診所發(fā)展試點工作實施方案》明確提出全面取消對診所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中數(shù)量、選址等方面的限制；除鼓勵醫(yī)師舉辦診所外，還鼓勵公民、法人或者其他組織申辦診所。

這在加速形成多元化辦醫(yī)格局發(fā)揮了巨大作用；廣東成為社會辦醫(yī)的熱土。

? 上海市

在《上海市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點工作實施方案》中，上海市的診所發(fā)展試點工作較突出的是對診所價格調(diào)控的規(guī)范。其中指出，非營利性診所按照國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策。公辦診所提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，社會辦診所提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。

除此，《方案》中還提綱挈領(lǐng)地指出，要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層資源整合平臺作用。

? 武漢市

2020年4月8日，武漢解封，4月28日《武漢市診所備案試點信息系統(tǒng)與互聯(lián)互通規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求（試行）》發(fā)布，相比于其他試點城市，武漢市發(fā)布的這則《要求》，對診所信息化系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)的功能要求。

這則文件對于診所行業(yè)從業(yè)者對于診所系統(tǒng)的選擇；以及SAAS產(chǎn)業(yè)端對自身產(chǎn)品的來說都是十分值得參考的范例。

? 成都市

成都基礎(chǔ)醫(yī)療擁有堅實的發(fā)展基礎(chǔ)。在2020年5月發(fā)布的《成都市促進(jìn)診所發(fā)展試點工作實施方案》中，著重提到了要求各區(qū)（市）縣衛(wèi)生健康行政部門探索建立一套成熟的全科能力培訓(xùn)系統(tǒng)，讓基層醫(yī)生接受規(guī)范化的培訓(xùn)，全面提升基層醫(yī)生的診療能力。

?太原市

作為“診所試點城市”中的“后進(jìn)之輩”，在優(yōu)化診所建設(shè)、簡化診所審批程序上頗具決心和干勁。在2020年9月推出《太原市促進(jìn)診所發(fā)展試點工作實施方案》后，又于2021年5月20號當(dāng)天推出進(jìn)一步的政策指導(dǎo)，提出今后診所的備案材料精簡為《太原市診所備案信息表（試行）》“一張表”。

2019--2020診所改革政策一覽

國家對于診所改革的力度仍在加強(qiáng)。如國務(wù)院2021年6月發(fā)布的《關(guān)于深化“證照分離”改革進(jìn)一步激發(fā)市場主體發(fā)展活力的通知》，又再次明確要全面執(zhí)行診所備案制，精簡審批程序。

從官方統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，近3年來，我國診所保持著每年約15000家的平均速度在增長，但應(yīng)當(dāng)注意的是，在簡化審批流程并不意味著“降低門檻”，在寬“進(jìn)”的同時，政策也在趨向于“嚴(yán)”管。

開放的政策環(huán)境為診所市場的發(fā)泵提供了空間。但從目前來看，存量診所的非謹(jǐn)慎擴(kuò)張，正在加劇市場無序競爭。在一些地區(qū)和街道，診所機(jī)構(gòu)過剩、店面一年多次轉(zhuǎn)讓等現(xiàn)象屢見不鮮。

而在疫情常態(tài)化下，國家加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院和公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合手段開展普病治療的全科小診所更是生存空間堪憂。由此而言，發(fā)展專科與次?？茟?yīng)該進(jìn)行本地市場調(diào)研與轉(zhuǎn)型思考，并且要把差異化、競爭策略、市場細(xì)分、定位等觀念融入到每一個環(huán)節(jié)上。

進(jìn)一步來說，診所要適應(yīng)社會需求的變化，滿足不同層次的需求，要考慮核心技術(shù)服務(wù)，也要學(xué)會延伸服務(wù)。

因此，加快“夫妻店模式向醫(yī)生+管理型模式”的轉(zhuǎn)型、“依賴自然發(fā)病的靠天吃飯向客戶運營”的轉(zhuǎn)型迫在眉睫。

如何提升門店管理能力成為傳統(tǒng)診所挑戰(zhàn)，同時也是新型診所的必修課。