俗語說“十人九痔”，痔瘡是一種發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都很高的疾病，根據(jù)痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三類。內(nèi)痔主要臨床表現(xiàn)是出血、脫出、肛周潮濕、瘙癢，可有血栓、嵌頓、絞窄及排便困難等并發(fā)癥。外痔主要臨床表現(xiàn)為肛門部位軟組織團(tuán)塊突出，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感?；旌现讨饕R床表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在。

　　外剝內(nèi)扎術(shù)是常用的痔切除方法，疼痛是痔切除術(shù)后的常見癥狀之一。止痛藥物是緩解疼痛的首選方式，如口服、外用止痛藥物或自控鎮(zhèn)痛等，不可避免存在藥物的不良反應(yīng)，如非甾體類抗炎藥會引起惡心、頭痛、便秘，阿片類藥物具有引起惡心嘔吐，甚至抑制呼吸運(yùn)動的副作用，且重復(fù)使用阿片類藥物可導(dǎo)致傷害性閾值逐漸降低，出現(xiàn)痛覺過敏狀態(tài)，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果降低。

　　雖然手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟，但術(shù)后難以忍受的疼痛常影響患者的心理狀態(tài)，誘發(fā)焦慮、緊張、煩躁、失眠等癥狀，進(jìn)一步加重患者的疼痛反應(yīng)，影響傷口愈合和患者的身心健康。因此治療本病除了關(guān)注患者的軀體疼痛癥狀，更要注重神志的調(diào)節(jié)，達(dá)到身心同調(diào)，安神止痛的作用。

性別：女       年齡：28歲。

主訴：混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛1小時。

現(xiàn)病史：患者2020年7月10日因“大便時出血、肛門腫物脫出3天”于肛腸科住院治療，西醫(yī)診斷為：1.混合痔 2.肛乳頭肥大。遂于2020年7月12日在腰硬聯(lián)合麻醉下行“混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)”，術(shù)后6小時開始出現(xiàn)疼痛，呈間斷性刺痛，納一般，眠差，大便未排，小便調(diào)。

主要觀測指標(biāo)：VAS疼痛評分：7分

次要觀測指標(biāo)：SAS焦慮評分：54分

癥狀飲食及睡眠分量表SCL-90評分：15分。

西診：混合痔術(shù)后疼痛　　

中診：痔病-氣滯血瘀證

處方：調(diào)神針法

取穴：四神針、神庭、印堂、神門（雙）、三陰交（雙）、合谷（雙）、太沖（雙）、申脈（雙）、照海（雙）。

療程：在術(shù)后6h開始針刺，術(shù)后1周連續(xù)每天針刺1次，療程為1周。

　　術(shù)后第一天，患者訴疼痛稍緩解，偶有腹脹，納一般，眠差，大便未排，小便調(diào)，予口服氨酚雙氫可待因片1片。

　　術(shù)后第二天，患者排便疼痛較前稍加劇，偶有腹脹，納一般，眠稍差，小便調(diào)，予口服氨酚雙氫可待因片1片。

　　術(shù)后第三天，患者疼痛明顯緩解，無明顯腹脹，納一般，眠可，二便調(diào)，未服用止痛藥。余治療過程患者未訴明顯疼痛，納眠可，二便調(diào)。

　　治療后觀測VAS疼痛評分：0分，SAS焦慮評分：27分，癥狀飲食及睡眠分量表SCL-90評分：7分。

作用機(jī)制 

　　痔術(shù)后疼痛屬于祖國醫(yī)學(xué)的“金傷”或痛證等范疇。金刀創(chuàng)傷損傷經(jīng)絡(luò)，局部經(jīng)絡(luò)痹阻，血流不通，滯而不行，則不通而痛；或術(shù)中耗傷氣血，氣血津液虧虛，使臟腑、經(jīng)脈失于溫煦、濡養(yǎng)，導(dǎo)致不榮則痛。心神不寧時，心氣損傷，使心主血脈功能減弱，影響血液的正常運(yùn)行，對疼痛的感覺會更敏感，使氣血更加瘀阻，加重疼痛，此所謂“心躁則痛甚，心寂則痛微”。

　　產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)是人體的精氣血津液，氣血運(yùn)行不暢，五臟氣血虧虛，不能涵養(yǎng)五神，則影響神的生成，導(dǎo)致焦躁不安、睡眠質(zhì)量欠佳等癥狀。而神又反作用于這些物質(zhì)，影響精氣血津液在體內(nèi)正常的運(yùn)行和代謝，使氣不足或氣機(jī)郁滯無以推動血行，血不行則瘀阻于脈中，影響經(jīng)絡(luò)循行而導(dǎo)致疼痛，影響新血生成導(dǎo)致臟腑器官、體表肌膚不能被濡養(yǎng)。因此，調(diào)神針法能通過“調(diào)神”進(jìn)而調(diào)理氣血運(yùn)行，鼓舞全身氣機(jī)。氣為血之母，氣旺則血行，針刺使氣血運(yùn)行加速，祛除經(jīng)絡(luò)瘀阻，使肛門局部和全身氣血恢復(fù)暢通，改善氣血瘀滯的狀態(tài)。氣血運(yùn)行暢通，經(jīng)絡(luò)疏通，五臟精氣血充盛，則五神安藏，神機(jī)旺盛。