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名赤箭，列為上品。在本草專著中，本品首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，謂其“殺鬼精物，蠱毒惡氣，久服益氣力，長陰肥健”。《名醫(yī)別錄》則謂“消癰腫，下支滿，疝，下血”，初步記述了本品的效用，但現(xiàn)今少用。唐代《藥性論》言其可“治冷氣頑痹，癱緩不遂，語多恍惚，多驚失志”，該記述樸實有驗。至宋朝，對天麻的功用有了較全面的認(rèn)識和更廣泛的應(yīng)用。如《日華子本草》言其“助陽氣，補五勞七傷，通血脈，開竅”;《開寶本草》總結(jié)為“主諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣，小兒風(fēng)癇，驚氣，利腰膝，強筋力”。當(dāng)時，本品主要用于肝風(fēng)諸疾及風(fēng)濕痹痛。金元時期，張元素言天麻“治風(fēng)虛眩暈頭痛”(《本草綱目》)，明確了本品用于陰虛陽亢、虛風(fēng)內(nèi)動之證。李東垣曰:“肝虛不足者，宜天麻、川芎以補之。其用有四:療大人風(fēng)熱頭痛，小兒風(fēng)癇驚悸，諸風(fēng)麻痹不仁，風(fēng)熱語言不遂”(《本草綱目》)。明代應(yīng)用仍以肝風(fēng)、痹證為多，《本草綱目》謂:“天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥?！端貑枴吩疲T風(fēng)掉眩，皆屬于肝。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。”《本草匯言》認(rèn)為天麻“主頭風(fēng)、頭痛，頭暈虛眩，癲癇強痙，四肢攣急，語言不順，一切中風(fēng)、風(fēng)痰?！?br> 【性能】 甘，平。主歸肝經(jīng)。 【功效】 息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)。 【應(yīng)用】 一、多種肝風(fēng)內(nèi)動證 天麻性味甘平，“乃肝經(jīng)氣分之藥……入厥陰之經(jīng)而治諸病”(《本草綱目》)，具有良好的息風(fēng)止痙之效，且氣性和緩，“是以肝病則筋急，用此甘和緩其堅勁，乃補肝養(yǎng)膽，為定風(fēng)神藥。若中風(fēng)、風(fēng)癇、驚風(fēng)、頭風(fēng)、眩暈，皆肝膽風(fēng)證，悉以此治”(《藥品化義》)。肝為風(fēng)木之臟，肝風(fēng)內(nèi)動則發(fā)為驚癇抽搐，故天麻對各種原因引起的肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐，無論寒熱虛實，均可配伍應(yīng)用。主要應(yīng)用于: 1.熱盛動風(fēng)證 溫?zé)岵⌒盁醿?nèi)陷，灼傷營陰，引動肝風(fēng)，風(fēng)火相煽，發(fā)為驚癇抽搐，高熱神昏。對此類病證治療當(dāng)標(biāo)本兼顧，既當(dāng)清熱解毒以退其熱，又需平肝息風(fēng)以止痙厥抽搐。天麻有“治風(fēng)神藥”之譽，唯其性甘平，長于平肝息風(fēng)而清熱之力不足，故對邪熱內(nèi)熾、熱極生風(fēng)者，常與清熱解毒、息風(fēng)止痙藥配伍，如《北京市中藥成方選集》牛黃鎮(zhèn)驚丸，以其配伍羚羊角、牛黃、鉤藤等;或與牛黃、全蝎、僵蠶等同用以增息風(fēng)止痙之效，如《活人心統(tǒng)》之牛黃保命丹。至于小兒急驚風(fēng)，多系時邪化熱、內(nèi)陷心包，或痰熱內(nèi)壅、內(nèi)閉心竅，均為熱盛動風(fēng)之候，常以天麻入方，行息風(fēng)止痙之效。配鉤藤等可增加清熱涼肝之力，如《小兒藥證直訣》鉤藤飲子;配麝香、冰片、琥珀等則能開竅醒腦、鎮(zhèn)驚安神，如《全嬰方》之琥珀丸;痰涎壅盛者配橘紅、天南星、白附子等，如《痘疹傳心錄》之天麻湯。 2.慢驚風(fēng) 小兒慢驚風(fēng)多因脾虛肝旺而生風(fēng)，或于熱病后期，氣陰耗傷，肝腎雙虧，而致虛風(fēng)內(nèi)動?！爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”(《素問·至真要大論》，天麻甘平質(zhì)潤，主歸肝經(jīng)，息風(fēng)止痙力佳，治小兒脾虛之慢驚風(fēng)、肢體拘攣、四肢不溫、手足蠕動者，宜與補脾、息風(fēng)之品配伍，以標(biāo)本兼顧，如《普濟(jì)本事方》醒脾丸，以之與人參、白術(shù)、僵蠶等同用。若見手足搐搦、目睛直視、神識不清者，又當(dāng)以本品配麝香、朱砂、白僵蠶等醒神定驚，如《圣濟(jì)總錄》天麻丸。驚風(fēng)而痰涎壅盛者，可以天麻配半夏、茯苓、生姜共用，如《活幼口議》定命飲子。對于小兒脾虛、泄瀉瘦弱、久病后成慢驚，身冷瘈疭之證，《小兒藥證直訣》溫白丸以天麻配僵蠶、白附子、全蝎、天南星同用。若小兒外感風(fēng)寒、內(nèi)傷脾胃、吐瀉不止而發(fā)慢驚者，當(dāng)以本品配防風(fēng)、白芷、羌活等祛風(fēng)散寒之品，如《幼科發(fā)揮》觀音散。 3.中風(fēng) 《本草匯言》謂天麻可治“一切中風(fēng)，風(fēng)痰”。對于肝陽暴亢、陽升風(fēng)動、風(fēng)火相煽、痰熱內(nèi)閉之突然昏倒、不省人事、口噤不開、兩手握固、肢體強痙抽搐者，可用天麻平息肝風(fēng)，以止痙攣。常與麝香、牛黃、僵蠶等配伍，以加強開竅醒神、息風(fēng)止痙作用，如《圣濟(jì)總錄》牛黃丸。若見筋脈拘急、肢體強痙者，可以本品配木瓜、續(xù)斷、牛膝等共用，如《丹溪心法》舒筋保安散。蘭氏以天麻配伍鉤藤、石決明、山梔、牛膝等平肝清熱藥，治療缺血性中風(fēng)屬肝陽上亢、風(fēng)火上擾型，療效顯著。 4.破傷風(fēng) 破傷而復(fù)受邪，風(fēng)邪毒氣入里，充斥經(jīng)脈肌腠，致使風(fēng)火相煽，筋脈拘急，甚或角弓反張，抽搐不止。天麻長于息風(fēng)止痙，用于該證常配伍祛風(fēng)、止痙之天南星、防風(fēng)、白附子等，如《外科正宗》玉真散?！度A佗神醫(yī)秘傳》之破傷風(fēng)神方還以天麻配天南星、白芷、防風(fēng)、白附子，研末外敷傷處?，F(xiàn)代發(fā)掘的山西史全恩家傳方五虎追風(fēng)散(天麻、天南星、全蝎、僵蠶、蟬蛻)對破傷風(fēng)風(fēng)毒熾盛、牙關(guān)緊閉、角弓反張者有效。 5.癲癇 《本草匯言》云天麻可治“癲癇強痙”之證。古今臨床均常以本品隨證配伍治療各型癲癇發(fā)作之手足抽搐、肌肉痙攣、牙關(guān)緊閉、口吐涎沫等。遇風(fēng)痰閉阻之癇，可以本品配全蝎、僵蠶、川貝母等，以滌痰息風(fēng)、開竅定癇，如《醫(yī)學(xué)心悟》定癇丸。 |
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