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【骨科小技巧】足踝部特殊檢查——鞋底磨損！

 實(shí)力9 2021-06-20

鞋底磨損

1.正常磨損

有時(shí)患者的唯一主訴可能僅是鞋易磨損。此時(shí)需檢查鞋底，且非常有用。正常人的鞋底磨損是相對(duì)平的，最大磨損處多在觸地部分（圖18-4-3A）；前端（偏向外側(cè)）（圖18-4-3B）；足跟后部（圖18-4-3C），其最大磨損處偏于外側(cè)。
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圖18-4-3　正常鞋底磨損
2.平足鞋底磨損
注意鞋底內(nèi)側(cè)部的磨損延伸至頂端（圖18-4-4A）；鞋跟外側(cè)部磨損（圖18-4-4B）；嚴(yán)重者鞋跟對(duì)角處也有磨損（圖18-4-4C）。
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圖18-4-4　平足癥的鞋底磨損
3.檢查時(shí)應(yīng)注意
從后面看鞋發(fā)生扭轉(zhuǎn)（如：鞋跟和鞋底位于不同平面）（圖18-4-5A）；鞋內(nèi)側(cè)面有磨損（圖18-4-5B）；鞋內(nèi)側(cè)面鞋幫的膨出超過了鞋底（圖18-4-5C）；鞋的后1/4向外側(cè)突起與足分離（圖18-4-5D）。
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圖18-4-5　平足癥鞋底的后面和側(cè)面檢查
4.平跖外翻足（外八字腳）
注意：第1、2跖骨頭處過度磨損（圖18-4-6A）；鞋前方鞋幫的膨出超過了鞋底（圖18-4-6B）。
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圖18-4-6　平跖外翻足的鞋底磨損檢查
5.弓形足
注意：跖骨頭處過度磨損（圖18-4-7A）；足跟后半部分過度磨損（圖18-4-7B）；足趾上抬（圖18-4-7C）；褶痕（圖18-4-7D）；縛鞋帶處脫縫（圖18-4-7E）。
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圖18-4-7　弓形足的鞋底磨損檢查
6.外翻
常見：同八字腳，第1、2跖骨頭處過度磨損（圖18-4-8A）；為容納突出的第1跖骨頭，鞋前部向外突出（圖18-4-8B）。
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圖18-4-8　外翻的鞋底磨損檢查
7.僵直
注意：第1跖骨頭處過度磨損（圖18-4-9A）；鞋底前端過度磨損（圖18-4-9B）；外側(cè)過度磨損（由于用足外側(cè)走路）（圖18-4-9C）；外側(cè)突出（圖18-4-9D）。另外，鞋趾部可能向上翻轉(zhuǎn)。
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圖18-4-9　僵直的鞋底磨損檢查

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