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導(dǎo)言：本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！ 本文理論依據(jù)：《經(jīng)方觀止》、《金匱雜病論治全書》； 你好，我是中醫(yī)人，文君然；今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)是如何應(yīng)對寒濕之邪所致的關(guān)節(jié)痛的。閑言少敘，我給你講一張在業(yè)內(nèi)很有名氣的醫(yī)案故事。 案例：話說有這么一個男子，當時年紀才35歲，醫(yī)案記載姓呂。這個人，從前就有過風濕性關(guān)節(jié)炎的病史。后來經(jīng)過一些治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)。隨著病情的減輕，他對一些事兒就開始不在乎了。后來有這么一次----他在田間干活，不巧的時候，天上下雨了。當時有人喊他快點回去，他沒答應(yīng)，冒雨把活干完再走。結(jié)果等回去以后，此人就出現(xiàn)問題了：全身關(guān)節(jié)，從上到下，幾乎沒有一處不疼，而且疼痛呈游走性，總是在竄。與此同時，身體沉重。  這怎么辦？大家就帶他到醫(yī)院去看。 刻診，見患者脈略弦，苔白，舌淡紅。 治方：當時，醫(yī)家開了一張方子，非常簡單，見—— 組方：桂枝、杏仁、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨活、炙甘草。 所有這些，水煎兩次兌入，1日3次溫服，然后取微汗。 進程：結(jié)果怎樣？服藥一劑之后，渾身疼痛的感覺就減輕了。兩劑以后，疼痛大減。三劑以后，諸證悉平。 評述：這是一張很有名的驗案。它最初曾記載于《傷寒雜病論研究大成》里面。好了，現(xiàn)在，我們來分析一下，這個患者為什么會得病，又為什么會好病。 我們仔細探查其患病經(jīng)過，不難理解，導(dǎo)火索一定是那一次田間勞動時的淋雨。淋雨，這一點對人來說，最容易感受風寒濕邪。寒濕之邪郁表，使得經(jīng)脈阻滯不通。同時，寒濕之邪在風邪的引動下，行走不定，這就導(dǎo)致患者一身關(guān)節(jié)、筋骨疼痛，而且痛處游走不定。濕邪沉重，故而患者的肢體，也就跟著沉重。 治則：這個時候怎么辦？第一，要驅(qū)散風寒之邪，第二，要化解濕邪。如何才能實現(xiàn)這個目的？我們看看當時醫(yī)家開的方子： 組方：桂枝、杏仁、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨活、炙甘草。 方解：這里頭，桂枝、羌活和獨活----用于祛風散寒、解表除濕。 蒼術(shù)和白術(shù)----專門用于化解體內(nèi)外的濕邪。 杏仁----開肺氣，利水道，輔助人體將濕邪從小便排出去。 這就是基本的組方思路。我已經(jīng)將其簡化到不能再簡化了。  畫龍點睛：說到這里，你可能會問，文老師，這里頭似乎也沒什么高明之處吧？我跟你講，這里的精髓，就在于桂枝、白術(shù)這二味藥同用。 簡單講，桂枝----可以解表發(fā)汗，有利于把風寒之邪驅(qū)趕出去。但是，你別忘了，患者還有濕邪啊。他下雨天淋到了，肯定是有濕邪的。你發(fā)汗過多，風寒沒了，但濕邪還留著呢。那么，只用白術(shù)----來除濕，行不行？也不行。因為白術(shù)雖然可以燥濕健脾，但是它沒辦法散風寒。至于說肌表的濕邪，也超出了它的藥力所及。更重要的是，它益氣固表，還容易把風寒之邪鎖在身體里。 這樣的配伍思路，源于哪里啊？源于張仲景在近2000年前留下的經(jīng)方。醫(yī)案里頭，醫(yī)家無非是在這個基礎(chǔ)上，加入羌活和獨活。羌活和獨活----是祛風除濕的要藥。羌活管上半身，獨活管下半身。兩者一起用，管全身。 讀者朋友，你可千萬不要以為，文老師說這些兩千年前的老古董，和你的生活毫不相干。  我跟你說，夏季，因為寒濕之邪而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼的人，太多了。因為啥？你愛出汗啊，自然環(huán)境也潮濕啊。這時候，你還稀罕涼快，所以你就同時易受風寒啊。風寒夾濕，來到你的體內(nèi)，你說你能不關(guān)節(jié)疼嗎？至于說像醫(yī)案里那樣，因為夏季淋雨而導(dǎo)致一身關(guān)節(jié)盡痛的人，更是比比皆是。 這個時候，麻黃加術(shù)湯----就有它的用武之地了。它幫助我們化解體內(nèi)外的濕邪，驅(qū)散風寒，讓我們的身體恢復(fù)常態(tài)。你說，這是不是張仲景在兩千年前，留給我們的豐厚禮物？我把這個寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。 |
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