本文為《老龐白話傷寒論》視頻講座文稿，視頻連接在文章底部，結(jié)合文字與視頻一起學(xué)習(xí)，事半功倍。

本節(jié)條文內(nèi)容：

42、43、太陽傷寒，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

44、傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

45、傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

46、傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，小青龍湯主之，服湯已，渴者，此寒去欲解也。

各位朋友大家好。歡迎回到老龐的白話傷寒論。咱們接著開始。今天我們來看看第42號(hào)第43條，說了太陽傷寒，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。太陽傷寒，咱們不用說了，這個(gè)都知道。然后脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗處，一直到這，這一句話，從太陽傷寒開始一直到不汗出，大家看看這一段他說的是什么呢？

這一段他說的就是個(gè)麻黃湯證，看看跟咱們前兩天說的麻黃湯證是不是都很符合，脈浮，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，而且不出汗。典型的麻黃湯證，這句話告訴我們了。

然后又告訴我們，而煩躁者，他說煩躁是什么意思呢？煩躁就告訴我們，寒邪，正常情況下寒邪應(yīng)該是在我們的表，然后對(duì)應(yīng)麻黃湯證，他現(xiàn)在出現(xiàn)煩躁了，說明寒邪入里了，通過我們這個(gè)表開始往里面走了，寒邪開始入里了，若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可與之。他剛才說了入里了，讓我們用大青龍湯，大青龍湯來治寒邪入里。大青龍湯我們等一下繼續(xù)講。

大青龍湯

如果說了脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可與之。如果說有汗出的，有惡風(fēng)的，就不要給他吃大青龍湯，告訴你什么樣的不能吃大青龍湯。汗出惡風(fēng)是什么呢？汗出惡風(fēng)。桂枝湯，桂枝湯證。如果說你汗出惡風(fēng)的桂枝湯證，給他服了大青龍湯了，它會(huì)出現(xiàn)什么樣的情況呢？說了第一個(gè)就是厥逆，就是我們以前講過了，他這個(gè)手足會(huì)發(fā)涼。手足寒冷。那么筋惕肉瞤了，這個(gè)詞的意思是什么呢？就是說我們皮膚表面，包括身體的皮膚，腿的皮膚或者是面部的皮膚，他的肌肉出現(xiàn)跳動(dòng)的情況，不知道大家有沒有體會(huì)過或者有沒有看到過？

肌肉皮膚出現(xiàn)一跳一跳的，鄉(xiāng)村愛情里面趙四的嘴，登登登，一跳一跳的那種感覺，這是什么意思？也是逆的一種情況。

好，我們接下來看一看大青龍湯是怎么回事。首先我們要記住大青龍湯主之的是什么？是麻黃湯證，然后加上煩躁。煩躁、寒邪入里了。咱們來看看大青龍湯，剛才我們說了大青龍湯，一個(gè)是麻黃湯證，寒邪在表，第二個(gè)出現(xiàn)燥煩，說明寒邪入里。也就是說大青龍湯是個(gè)什么樣的呢？他就說明他是治療這個(gè)表寒里熱的，它出現(xiàn)煩躁了，寒邪入里化熱了，才出現(xiàn)煩躁，而且還同時(shí)有麻黃湯證。

所以說表面的寒還在這，而且入里化熱，大青龍湯就是表寒里熱癥的一個(gè)代表方。

簡(jiǎn)單來看一看什么是大青龍湯，麻黃湯中配桂枝，杏仁甘草四般施。這4個(gè)藥是啥呢？這是麻黃湯。然后加上生姜、大棗和石膏，所以說大青龍湯，就是麻黃湯加上生姜、大棗、石膏，麻黃湯咱們不用說了，發(fā)表寒，把這個(gè)表的寒給他發(fā)出去。那么生姜、大棗和石膏，這是干啥用的呢？石膏很明顯。它是清里熱的，寒邪入里化熱了，用石膏來清里熱。生姜和大棗。這兩個(gè)藥在這里面還是補(bǔ)足腸胃的津液。因?yàn)槟懵辄S湯把汗發(fā)出去了，石膏同時(shí)清里熱，這些藥把體內(nèi)的津液都傷到了，用生姜和大棗補(bǔ)津液，胃的中氣，讓這個(gè)人能恢復(fù)的更快一些。

這就是大青龍湯證。大家只要記住了，大青龍湯是表寒里熱，因?yàn)槲覀兘酉聛硪粫?huì)還要說到小青龍湯，所以說把大青龍湯先記住了，是表寒里熱。

咱們來看下一條，下一條44條說了，傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。這啥意思呢？這告訴我們傷寒不用說了，剛才說了那一大堆，就是說麻黃湯證那個(gè)，他就告訴我們傷寒，但是脈浮緩，身不疼，沒有那么典型，沒有出現(xiàn)身疼痛的時(shí)候，但是重，這個(gè)重是什么意思呢？這個(gè)重就是說明我們身體有濕，里有濕了以后，身體重，懶的干什么，平常很懶，但是又不是那種氣虛的那種懶的感覺。

所以說自己覺得身重，乏力，不愛干什么？乍有輕時(shí)。不是說所有的時(shí)候都重，有的時(shí)候還是比較不錯(cuò)的。而且沒有少陰證，沒有少陰證這樣的情況，我們還是用大青龍湯來發(fā)之。為什么要大青龍湯發(fā)之？里有濕。這個(gè)濕在里，我們要從哪把濕解，要從汗解，用大青龍湯，是麻黃湯，加上石膏、生姜、大棗，麻黃湯把汗排出去。

所以說大青龍湯還有這樣的作用。我們看第44條就告訴我們，如果說里有濕的情況，我們也可以用大青龍湯把它發(fā)之。但是臨證的時(shí)候我們還是要加減的，根據(jù)具體情況采取一些加減。一般我是不完全按照他這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方來的。

好，我們?cè)倏匆幌?5條，45條小青龍湯出來了。這一節(jié)老龐主要說的就是大小青龍湯這倆方，傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

這個(gè)或原先怎么說的了？我記得以前有一節(jié)老龐講過，張仲景也是說了一大堆的或，這個(gè)或，說明可能會(huì)出現(xiàn)的這些癥狀，也可能不出現(xiàn)，都是些兼證。主癥是什么？主癥還在前面。首先第一個(gè)表沒有解，咱們學(xué)了這么多天，這個(gè)表不解，大家也都知道什么意思了。然后這一條最重要的就是心下有水氣，干嘔。咱們說心下有水氣是咋回事了？還記不記得了？心下是哪？心下就是我們的胃。咱們有一節(jié)說過了，張仲景講的心下就全都是胃，心下有水氣，說明有寒水停留在胃里面，就是里有寒水。

告訴我們了這樣的情況是胃里面有寒水，所以出現(xiàn)干嘔，發(fā)熱而咳，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽這樣的情況，或渴或利，或噎，或小便不利，或少腹?jié)M，或喘者，這些凡是或的，我們統(tǒng)統(tǒng)都把它略過就可以了，可能會(huì)出現(xiàn)的，如果說出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀我們這個(gè)方子再給它根據(jù)出現(xiàn)的癥狀來進(jìn)行加減。

在這里面這些或都是可能會(huì)出現(xiàn)的，不是個(gè)主要的。

這樣的情況用什么？用小青龍湯主之。小青龍湯，咱們來看一看小青龍湯是什么？小青龍湯方歌怎么說的？小青龍湯最有功，風(fēng)寒素表飲停胸，辛下甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。

我們來看看桂枝湯有什么呢？桂枝、芍藥、甘草，應(yīng)該還有生姜和大棗，這里面變成干姜了，沒有大棗了。然后加上個(gè)麻黃，這幾味藥，桂枝、芍藥、甘草、麻黃，我們都不用說了，咱們都講過了，這個(gè)細(xì)辛是個(gè)熱藥，為什么要用熱藥？因?yàn)樵蹅儚纳弦粭l的證可以看出來，他心下有水氣。里有寒，而且傷寒表不解。

咱們?cè)倏匆幌拢赡軇倓傊v完大家又忘了，你看第一條，說傷寒表不解，那表不解啥意思呢？表還是有寒，說明這個(gè)寒在表，心下有水氣，咱們剛剛說了是胃里面有寒水，表有寒，里有寒，這就說明小青龍湯是什么？是個(gè)表寒里寒的，表有寒里有寒這樣的情況，同時(shí)他加了五味子，五味子主要是個(gè)止咳潤(rùn)肺，因?yàn)槲覀儎偛胖v那條有說了嘛，發(fā)熱而咳，在這個(gè)或之前，最后一句話就是發(fā)熱而咳。

所以說取它止咳和潤(rùn)肺的功能，半夏是降逆利水的，因?yàn)樗懈蓢I，所以我們要用半夏來降逆利水。你看桂枝湯加上一個(gè)麻黃，同時(shí)又加上細(xì)辛，五味子，半夏。這樣這里面用的是個(gè)干姜，就不是生姜了，因?yàn)樗潜砗锖那闆r，所以我們用干姜來溫中。

大家只要記住了，大青龍湯它就是表寒里熱，小青龍湯是表寒里寒，大小青龍湯都是對(duì)于表寒來說的，只是說大青龍湯是里有熱，小青龍湯是里有寒。這樣記比較清楚。

我來看第46條，46條說了，傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，小青龍湯主之，服湯已，渴者，此寒去欲解也。這跟上一條基本上說的是一個(gè)意思。心下有水氣，心下是胃，胃里面有寒水，咱們剛才說過的，而且咳，出現(xiàn)咳而微喘，發(fā)熱不渴，這上一條都說過了。

小青龍湯主之，那么服湯已渴者，就是說你喝了小青龍湯，喝完小青龍湯之后了，你開始出現(xiàn)渴了，什么意思呢？我們平常正常人，我們都是什么時(shí)候渴呢，你比如說你運(yùn)動(dòng)了以后會(huì)渴，或者說你長(zhǎng)時(shí)間不飲水也渴，為什么運(yùn)動(dòng)以后會(huì)渴，運(yùn)動(dòng)了以后，我們體內(nèi)它是個(gè)熱的，自然需要水來澆灌它。

所以說如果體內(nèi)的寒已經(jīng)去了，開始慢慢變熱的時(shí)候，這樣的情況就會(huì)出現(xiàn)渴。

張仲景告訴我們，如果說出現(xiàn)渴，就是寒去了，這個(gè)病快要好了，寒去欲解。好，今天第46條講完，咱們太陽病脈證并治的上篇就都結(jié)束了。從下一節(jié)課我們就開始進(jìn)入太陽病脈證并治的中篇。好的，今天就到這里，謝謝大家。