最近有朋友說自己經(jīng)常頭痛，頭痛這個(gè)病癥雖然不會(huì)致命，但是讓人很痛苦，也影響了日常的生活和工作，今天小九老師就和大家聊一聊頭痛這個(gè)話題。

頭痛名稱 甚多，根據(jù)其發(fā)病的部位、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)的不同，因此其名稱亦各有異。就部位來說，有正面頭痛、偏頭痛、后頭痛、頭頂痛，就經(jīng)絡(luò)來講，有陽(yáng)明頭痛、少陽(yáng)頭痛、太陽(yáng)頭痛、厥陰頭痛。

病因病機(jī)

病因：有風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛。

病機(jī)：有血虛、腎虛、肝陽(yáng)、痰濁、瘀血所致等。其他還有神經(jīng)和血管方面所致的頭痛，如神經(jīng)性頭痛，血管性頭痛等等。

▲現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭痛是指顱內(nèi)外痛覺敏感的組織受到刺激而引起的頭顱上半部（即枕下部和眉目以上范圍內(nèi)）的疼痛。頭痛是病人的一個(gè)自覺癥狀，多出現(xiàn)于各種急、慢性疾病中，常見有：功能性頭痛（又“緊張性頭痛”）、血管性頭痛、顱內(nèi)高壓或低壓性頭痛、外傷性頭痛及由眼、耳、鼻、牙疾患引起的頭痛等。

頭痛分類  頭為諸陽(yáng)之會(huì)，五臟六腑的清陽(yáng)之氣皆上注于頭。凡外感、內(nèi)傷、飲食不節(jié)等因素，均可引起頭痛：

一.外感性頭痛，多由起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)，所謂“傷于風(fēng)者，上先受之”，“巔之上，惟風(fēng)可到”，同時(shí)風(fēng)為百病之長(zhǎng)，每多夾時(shí)氣犯人，如兼夾寒邪、熱邪、濕邪等。外邪上犯巔頂，經(jīng)絡(luò)受阻，清陽(yáng)不展則成頭痛。

二.內(nèi)傷性頭痛 與肝、脾、腎三臟炎系有關(guān)。血管性頭痛雖可繼發(fā)于外感，但病程久延，便可造成肝、脾、腎內(nèi)臟物質(zhì)虧損、功能失調(diào)而成為各種不同證型的頭痛。例如：肝經(jīng)上循巔頂，若稟賦剛暴或情志不和，五志過極，肝失柔和疏泄，郁而化火，血熱上壅，阻滯清竅則發(fā)頭痛；肝臟體陰而用陽(yáng)，體柔性剛，陽(yáng)所以潛藏，其體所以柔和，全賴肝血、腎水滋養(yǎng)，若火盛傷陰，肝失濡養(yǎng)，或腎水虧耗，水不涵木，則肝陽(yáng)上亢，上擾清空而致頭痛。又如腎藏精、生髓、充腦，若稟賦不足或調(diào)攝失宜，腎精虧耗，可使腦髓空虛而致頭痛；亦可陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰弱，清自不布則成頭痛。再如脾胃為后天之本，氣血生化之源，若操勞過度，或病后、產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，生化不足，氣血不能上榮于腦髓脈絡(luò)則可致頭痛。

三.飲食不節(jié)性頭痛 由于飲食不節(jié)，嗜甘厭肥，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上壅清竅，阻遏而成頭痛，正如《素問·通評(píng)虛實(shí)論》所說：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也?！?/p>

四.其他 肝郁氣滯或病久陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)血無力，絡(luò)脈瘀阻而致頭痛者。

▲ ▲▲現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病原因，可能系顱內(nèi)血管神經(jīng)機(jī)能紊亂引起，和血液中多種血管活性物質(zhì)有關(guān)。近年來認(rèn)為本病與5-羥色胺代謝紊亂有密切關(guān)系。也有認(rèn)為本病涉及中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、神經(jīng)體液和酶系統(tǒng)。

治療方法 頭痛一癥，病因復(fù)雜，名稱甚多，將臨床常見風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、肝陽(yáng)、痰濁、腎虛、血瘀等七種頭痛，辨治于下：

一、風(fēng)寒頭痛

▲癥狀：頭痛拘急，或痛連項(xiàng)背，喜以綿帛裹頭。伴有形寒畏風(fēng)，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脈浮或浮緊。

▲治則：疏風(fēng)散寒。以取督脈、足少陽(yáng)、手太陰、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

▲處方：風(fēng)府、風(fēng)池、列缺、外關(guān)。

▲隨癥加穴：①痛連項(xiàng)背者加大椎、天柱；②鼻塞流清涕者加迎香。

▲方義：本證由于風(fēng)寒上犯，阻遏經(jīng)絡(luò)以致頭痛。方中所取風(fēng)府為督脈腧穴，可通陽(yáng)散寒、調(diào)暢腦絡(luò)氣血。風(fēng)池是足少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴，功能疏風(fēng)解表；列缺為手太陰絡(luò)穴，別走手陽(yáng)明經(jīng)，取之不僅疏風(fēng)宜肺，且能貫通表里陰陽(yáng)之氣，使針效上達(dá)頭面；外關(guān)為八脈交會(huì)穴，通陽(yáng)維脈，取之有疏風(fēng)祛邪之效。四穴合用，共奏疏風(fēng)散寒之功。

二．風(fēng)熱頭痛

▲癥狀：頭痛發(fā)脹，有灼熱感?；蚣鎼猴L(fēng)，鼻流濁涕，面紅目赤，口干欲飲，或便秘尿黃。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

▲治則：疏風(fēng)清熱。以取手陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

▲處方：曲池、合谷、風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂。

▲隨癥加穴：①鼻流清涕者加迎香；②便秘尿黃者加天樞、中極。

▲方義：本證為風(fēng)熱上擾陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，故取曲池、合谷為主穴以祛風(fēng)清熱；陽(yáng)維主一身之表，風(fēng)池為陽(yáng)維、足少陽(yáng)交會(huì)穴，可散風(fēng)熱，鎮(zhèn)頭痛；太陽(yáng)、印堂均為經(jīng)外奇穴，有疏解頭風(fēng)、清腦定痛之效。

三．風(fēng)濕頭痛

▲癥狀：頭疼如裹，其痛陣發(fā)性或痛有定處，甚則頭皮起塊，肢體倦重，納呆胸悶，小便不利，大便或溏。苔白膩，脈濡。

▲治則：祛風(fēng)化濕止痛。以取足少陽(yáng)、任脈、足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。

▲處方：風(fēng)池、印堂、中脘、陰陵泉。

▲隨癥加穴：①頭痛如裹者加太陽(yáng)透率谷；②納呆胸悶者加內(nèi)關(guān)、足三里。

▲方義：本證為風(fēng)濕頭痛。由于風(fēng)濕上蒙清竅，故頭痛如裹。方中用中脘、陰陵泉健脾化濕，風(fēng)池、印堂以祛風(fēng)散濕，通絡(luò)止痛。

四．肝陽(yáng)頭痛

▲癥狀：頭痛且脹牽，引頭角掣痛，眩暈，每因情緒緊張而誘發(fā)；伴有心煩易怒、睡眠不安，面紅口苦。舌紅，脈弦。

▲治則：平肝潛陽(yáng)。以取督脈、足少陽(yáng)、足厥陰經(jīng)穴為主。

▲處方：百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)透率谷、太沖。

▲方義：本證為肝陽(yáng)頭痛。由于足厥陰肝經(jīng)上額，與督脈會(huì)于巔頂，故取百會(huì)平肝潛陽(yáng)；足少陽(yáng)膽經(jīng)布顳顱，肝陽(yáng)上亢常伴肝膽火旺，故取風(fēng)池、太陽(yáng)透率谷以清泄少陽(yáng)之邪熱；更取太沖以平熄亢逆之風(fēng)陽(yáng)。諸穴協(xié)用，以起平肝潛陽(yáng)之功。

五．痰濁頭痛

▲癥狀：頭痛昏重，或兼目眩，胸脘痞悶，甚則惡心、嘔吐痰涎。舌苔白膩，脈滑。

▲治則：化濕祛痰。以取足少陽(yáng)、足太陽(yáng)、任脈、足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。

▲處方：風(fēng)池、中脘、豐隆、脾俞、三陰交。

▲隨證加穴：①胸脘痞悶者加內(nèi)關(guān)；②頭昏目眩者加百會(huì)。

▲方義：本證為痰濁頭痛。由于痰濁上蒙，清陽(yáng)不展，故頭痛昏重。方中以風(fēng)池通絡(luò)止痛。脾胃為生痰之源，故取中脘，豐隆健脾和胃，祛濕化痰；又取脾俞、三陰交以助健脾利濕之效。

六．腎虛頭痛

▲癥狀：頭顱空痛，搖晃則重，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅，脈細(xì)。

▲治則：滋補(bǔ)腎精。 

▲處方：風(fēng)池、百會(huì)、腎俞、志室、太溪。

▲隨證加穴；①目眩耳鳴者加內(nèi)關(guān)、聽宮；②腰膝酸軟者加腎俞、足三里。

▲方義：本證為腎虛頭痛。由于腎精不足，髓?？仗摚手骂^顱空痛。方中風(fēng)池、百會(huì)以通絡(luò)止痛；取腎俞、志室有滋補(bǔ)腎精之效。太溪為足少陰原穴，意在五臟有疾，取之原穴。

七．氣滯血瘀

▲癥狀：頭痛屢發(fā)，久延不愈，痛有定處，痛如錐刺，或頭部有外傷史。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈細(xì)澀。

▲治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。以取足少陽(yáng)、督脈、手陽(yáng)明、足厥陰經(jīng)穴為主。

▲處方：風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)、合谷、太沖。

▲隨證加穴：①痛有定處者加阿是穴；①痛如錐刺者加印堂、太陽(yáng)透率谷。

▲方義：本證為氣滯血瘀。多由久病入絡(luò)或頭部外傷瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)所致。方中百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)以疏通經(jīng)絡(luò)；陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，取合谷以疏通血?dú)?，肝藏血、主疏泄，故取肝?jīng)太沖穴以加強(qiáng)行氣活血祛瘀之效。