摘   要

目的 探討妊娠合并原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（primary hyperparathyroidism, PHPT）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方案。

方法  2014年8月至2019年11月上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院共收治妊娠合并PHPT患者6例，回顧性分析其臨床表現(xiàn)、治療策略（由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、新生兒科、普外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科會診）、母體并發(fā)癥及母兒轉歸。

結果  （1）6例患者中位年齡34（23~38）歲；1例孕前確診，4例孕中晚期診斷，1例產(chǎn)后確診。4例臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐、食欲減退等非特異性癥狀為主。母體并發(fā)癥以貧血（5例）多見，其他并發(fā)癥包括高血鈣危象伴腎功能衰竭（1例），多發(fā)骨質破壞伴骨質疏松（1例）。6例患者中位血清鈣水平為3.08（2.84~4.21） mmol/L，中位血清甲狀旁腺激素水平為216.7（93.1~2 603.6） ng/L，中位血清25-羥基維生素D水平為29.66（13.50~90.24） nmol/L。所有患者甲狀旁腺超聲檢查均提示存在低回聲病灶，4例行甲狀旁腺核素顯像檢查均提示存在異常放射性濃聚區(qū)病灶。（2）6例患者均啟動產(chǎn)科多學科會診流程，確定治療方案，并將會診意見與患者及家屬充分溝通。l例于產(chǎn)后5個月手術治療；3例孕中期手術治療，其中1例放棄妊娠行孕中期引產(chǎn)術，其余2例繼續(xù)妊娠結局良好；2例放棄妊娠引產(chǎn)后手術治療。術后病理顯示，5例為單發(fā)甲狀旁腺腺瘤，1例為甲狀旁腺癌。6例PHPT患者隨訪至今血鈣均正常。（3）1例新生兒生后1個月發(fā)生低鈣抽搐，予以靜脈補鈣后治愈，隨訪至今血鈣正常。2例新生兒隨訪至今血鈣正常，但其中1例于4歲時診斷自閉癥，現(xiàn)康復治療中。

結論  妊娠合并PHPT可導致嚴重的母兒并發(fā)癥，產(chǎn)科多學科會診模式通過多學科的綜合診治可及時診斷、評估病情，通過合理治療得到較好的妊娠結局。

【關鍵詞】　　妊娠并發(fā)癥；甲狀旁腺功能亢進，原發(fā)性；多學科團隊；妊娠結局