5月7日，《柳葉刀》發(fā)表了中國(guó)國(guó)產(chǎn)抗癌藥的試驗(yàn)結(jié)果，這意味著國(guó)內(nèi)肝癌患者的抗癌治療，又邁出了新的一步。

在中國(guó)，肝癌發(fā)病和死亡數(shù)均占全球的50%以上，無(wú)數(shù)患者還在等待希望。

一、堅(jiān)持兩年，父親還是走了

有人在等待希望，有人卻在藥物來(lái)臨前，離開(kāi)了人世。

2018年，大楊（化名）的父親檢查出胃癌晚期加肝轉(zhuǎn)移，肝臟的轉(zhuǎn)移灶很大，縣里的醫(yī)院束手無(wú)策，說(shuō)是沒(méi)什么希望了。但這一家人沒(méi)有放棄，大楊將父親轉(zhuǎn)到北京的醫(yī)院，繼續(xù)治療，前后化療六次，在產(chǎn)生效果后，父親開(kāi)始服用替吉奧。

服藥持續(xù)幾個(gè)月后，父親出現(xiàn)了耐藥的情況，于是轉(zhuǎn)而開(kāi)始服用其他藥物，不過(guò)服藥后產(chǎn)生了血壓高的不良反應(yīng)，最終只好停藥。

隨著病情的不斷進(jìn)展，2020年4月份，大楊父親出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，無(wú)奈之下只能進(jìn)行化療。化療開(kāi)始后，父親的身體狀況急速變差，6個(gè)化療周期的結(jié)束，身體和心理都處于崩潰的邊緣。

到了這一步，許多治療方法已經(jīng)沒(méi)有效果，為了緩解父親的痛苦，醫(yī)生只能開(kāi)一些緩解疼痛的對(duì)癥藥物，盡量讓父親好受一點(diǎn)。

2020年10月，堅(jiān)持治療兩年多后，父親沒(méi)有等到適合的藥物，還是走了。

二、適合肝癌晚期患者的抗癌藥

5月7日，醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表了阿帕替尼二線或更后線治療晚期肝癌的3期臨床試驗(yàn)結(jié)果，該臨床試驗(yàn)由秦叔逵教授主導(dǎo)，在全國(guó)31家醫(yī)院展開(kāi)。

此次臨床試驗(yàn)納入了400名既往接受過(guò)至少一線系統(tǒng)性治療后失敗或不可耐受的晚期肝細(xì)胞癌成人患者，隨機(jī)分為2組，接受阿帕替尼治療或者安慰劑，治療的周期為28天。

試驗(yàn)結(jié)果顯示，相比于安慰劑組，阿帕替尼改善了患者的總生存期，其中位生存期為8.7個(gè)月，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了21.5%。阿帕替尼延長(zhǎng)了無(wú)進(jìn)展生存期，其客觀緩解率達(dá)到了11%，疾病控制率達(dá)到了61%，常見(jiàn)不良事件有高血壓、手足綜合征、血小板減少等。

研究人員表示，阿帕替尼在后線治療中改善了晚期肝癌患者的總生存期，而且安全性可控?；谠囼?yàn)數(shù)據(jù)，阿帕替尼單藥治療被列入《晚期肝細(xì)胞癌的二線治療的Ⅰ級(jí)專(zhuān)家推薦》，聯(lián)合卡瑞利珠單抗也獲得了晚期肝細(xì)胞癌一線治療Ⅲ級(jí)專(zhuān)家推薦。

阿帕替尼是由我國(guó)自主研發(fā)的小分子靶向藥物，通過(guò)高度選擇性競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞內(nèi)VEGFR-2的ATP結(jié)合位點(diǎn)，抑制酪氨酸激酶的生成，從而抑制腫瘤組織新血管的生成，達(dá)到抗腫瘤目的。

早在2014年，阿帕替尼就獲批用于治療既往至少接受過(guò)2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者。2020年，阿帕替尼又獲批用于肝癌的治療。

阿帕替尼在臨床上適應(yīng)癥的范圍不斷擴(kuò)大，對(duì)肝癌晚期、胃癌等患者是最大的利好消息。而且相對(duì)于國(guó)外相類(lèi)似的靶向藥物，其價(jià)格相對(duì)便宜，更多患者家庭承受得起。

三、肝癌到了晚期，只能活活等死嗎？

臨床上，晚期肝癌患者通常不再適用于常規(guī)治療，在疾病不斷的進(jìn)展中，有的患者能堅(jiān)持幾個(gè)月，有的患者只能一兩個(gè)月，當(dāng)然也有的患者能堅(jiān)持一年以上。

肝癌晚期究竟能堅(jiān)持多久，這個(gè)因人而異，跟患者的病情進(jìn)展、身體情況、護(hù)理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)因素等方面都有關(guān)系。比如，有的肝癌患者家庭條件不好，在常規(guī)化療無(wú)效后沒(méi)錢(qián)進(jìn)行靶向治療，可能很快就會(huì)去世。

相反，在有靶向藥物的情況下，只要患者的病情平穩(wěn)，堅(jiān)持的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)一些。除了靶向藥物外，晚期肝癌的治療領(lǐng)域，也在不斷涌現(xiàn)出新的治療方式。

不久前，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗（“T+A”聯(lián)合療法）獲批用于治療既往未接受過(guò)系統(tǒng)治療的不可切除肝細(xì)胞癌患者。

據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科專(zhuān)家李強(qiáng)介紹，該療法是免疫療法和抗血管生成藥物聯(lián)合使用，既能夠提高患者自身的免疫力來(lái)殺滅癌細(xì)胞，又可以封閉腫瘤血管，使得癌細(xì)胞難以轉(zhuǎn)移和繼續(xù)生長(zhǎng)。如此一來(lái)便達(dá)到了斷絕癌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，再殺滅癌細(xì)胞的雙重效果。

李教授強(qiáng)調(diào)，在肝癌晚期治療領(lǐng)域，綜合治療是新趨勢(shì)，它即提供了一種切實(shí)可行的治療方法，同時(shí)也對(duì)肝癌的攻克提供了全新思路，具有里程碑式的意義。

在癌癥治療領(lǐng)域，每一種新療法的問(wèn)世，既是一種嘗試，也是對(duì)實(shí)際臨床治療領(lǐng)域的補(bǔ)充，正是有了這種補(bǔ)充，癌癥患者的生命才能一點(diǎn)點(diǎn)延長(zhǎng)，帶來(lái)新的希望。

參考資料：

[1]精準(zhǔn)化綜合治療給肝癌晚期患者帶來(lái)新希望[N].健康報(bào)，2021.1.12

[2]適合中國(guó)患者！秦叔逵教授領(lǐng)銜，阿帕替尼治療晚期肝癌3期結(jié)果發(fā)表《柳葉刀》子刊[N].醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)，2021.5.8

[3]恒瑞醫(yī)藥「阿帕替尼」新適應(yīng)癥獲批 ，治療肝細(xì)胞癌[N].醫(yī)藥觀瀾，2020.12.31