（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據：《金匱要略》、《臨床仲景方劑學》、《簡明中醫(yī)皮膚病學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊腋臭。

為啥說這個？因為夏日酷暑馬上就到了，有腋臭毛病的朋友，可能會增添苦惱了。

關于這個病，我想說說它和脾之間的關系。

在我看來，有很多腋臭患者，他們的脾，存在問題。

之所以形成這樣的認識，還是和我早年的學習經歷有關。

那時候，我去參加經方應用研討班。老師在講到經方防己黃芪湯的時候，舉了這么一個例子。

話說有這么一個女孩子，當時是個學生，24歲，姓孫。

按理來說，女孩子，應該是體香陣陣，令人賞心悅目的。但是這位，不一樣。她有嚴重的狐臭，臊氣濃重，令人不敢接近。她的兩個腋下，常年出汗，而且汗液發(fā)黏，衣服都可以被染黃。這癥狀，一年四季皆有，經前和夏季尤為嚴重。

因為自己的狐臭，這女孩顯得特別悲觀自卑。24歲了，沒有過初戀，很少和男孩子接觸。

后來，她求中醫(yī)治療。

刻診，見患者身體較為肥胖，脈滑，舌淡苔白濁。細問得知，平時喜歡吃肥甘厚味，沒有油水和香的東西，基本是吃不下飯的。平時，則身體倦怠、不愛動，大便溏。最近這段時間，口淡無味，食欲一般，遇上自己不感興趣的食物，干脆一口都吃不下。

了解到這些情況以后，醫(yī)家為其開了一張配伍，我們看一下：

漢防己30克，生黃芪30克，炒白術15克，蒼術15克，茯苓皮20克，澤瀉20克，車前子（包）、車前草各12克，生甘草6克。

這個藥，水煎服，一共是服用三劑。

結果，三劑藥用下去，患者明顯感覺到腋窩處汗水已經減少了，氣味變淡了。

藥已中的，原方加入滑石（包）20克，再投6劑。

六劑用完，氣味大大減輕，十去七八。效不更方，再用八劑。

結果，這一次，出現了反復，患者月經來潮，舊疾復發(fā)，味道又濃重起來。

這時候，醫(yī)家將防己和黃芪的用量提高到60克，并加入川芎和絲瓜絡各10克，再投。

到最后，患者諸證悉平，味道沒了，汗也不出了。

這就是醫(yī)案的全部經過，我給你復述了一遍。

讀者朋友，你看文老師的文說這么長時間，也應該對基本的中醫(yī)辨證，有所了解了。在你看來，這個患者的問題出在哪里呢？

沒錯，就是脾虛濕盛。

這個患者，脈滑，舌淡，苔白濁，這是典型的濕濁內蘊的舌脈。濕濁源于脾虛。脾虛氣弱，患者就便溏、倦怠、食欲不振、口淡。

脾虛，濕濁內生，上壅于腋下，這就形成了狐臭、腋汗。

在這里，我想說明的是，這個狐臭在中醫(yī)皮膚科里頭，是很邊緣的一個病。有相當一部分中醫(yī)皮膚科專著，根本不提這個病。提到了，其實也是簡單說一嘴，基本上就認為此病源于遺傳，或者是源于濕熱郁于腠理。

至于說治療，中醫(yī)基本都主張外用藥，很少提及內服藥。

但是，就我個人的經驗來看，相當一部分狐臭患者，有脾虛的傾向。他們往往形體偏胖，乏力多汗，食欲正常或食少腹脹，大便多不成形。只不過，有些人相對明顯，有些人只是具備這方面的傾向。

本來嘛——濕濁之邪的產生，就是源于脾的。這是千古定論。因此，對部分患者而言，狐臭以脾虛論治，是天經地義的。

上頭醫(yī)案中這個患者，顯然屬于脾虛濕盛。那怎么辦？健脾利水、祛濕化濁。

我們再看看醫(yī)案里的方子——

漢防己30克，生黃芪30克，炒白術15克，蒼術15克，茯苓皮20克，澤瀉20克，車前子（包）、車前草各12克，生甘草6克。

這個配伍，其實是張仲景在《金匱要略》里記載的防己黃芪湯的加減。

防己黃芪湯，是一首經方，其基本組成，就是防己、黃芪、甘草、白術、生姜、大棗這幾味藥。它最初是治療表虛不固、水濕內蘊所致的風水、風濕，功效在于益氣祛風、健脾利水。也就是說，它既有祛風利水散邪的一面，也有補脾益氣固本的一面。后世醫(yī)家，常常用它治療風濕病。

由于這個方子，既能健脾益氣，又能利水除濕，因此用在脾虛濕盛所致的腋臭患者身上，就比較適合。

其中，防己、澤瀉、車前子、車前草、茯苓皮利水除濕，黃芪健脾益氣，白術配蒼術苦溫燥濕健脾。這樣，患者的脾恢復了運化之功，杜絕了脾濕的生成源頭，同時又把業(yè)已形成的濕濁，通過利尿的方式排出去?；颊叩膯栴}，就可以基本解決了。

這就是大體用藥思路。

我個人感覺，防己黃芪湯治療脾虛濕盛、濕濁內蘊所致的腋臭、腋汗，是比較合適的。我自己也曾偶有應用，證實確有一點效果。當然，這里頭的防己，必須是俗稱的漢防己。廣防己，有腎毒性，已經不可以作為藥材使用了。這個必須注意。

當然，如果你問，所有的腋臭患者，都適合這個方法嗎？我的回答是否定的。有些患者，純粹屬于濕熱所致，這個時候必須得想辦法化解濕熱。有的人，完全就屬于遺傳，根本辨不出來其他癥候，那就沒辦法用健脾除濕之法?？傊?，只能是面對有相關癥候的人，才能考慮用符合病因病機的方藥來治療。

因此，對于文中醫(yī)案里的配伍，非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目照搬。

另外，有腋臭的人，務必注意飲食。有時候，你之所以腋臭，說白了，就是你吃進去的食物，在你的身體里變臭了！要想做一個清爽的人，你的飲食，務必清淡。清淡的飲食，造就清淡的身體內環(huán)境，你的體味，自然也就清新了。

好了，這個辦事兒，我就說這么多吧。我希望，在這個世界上，人人都能有一身的芳蘭之氣，不要把自己弄得穢濁不堪。做一個干凈清爽的人，多好。

全文完。文老師感謝你的閱讀。