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主訴:左側(cè)脅肋部脹痛10余年

現(xiàn)病史:10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)脅肋部脹痛，夜間加重，尤其是凌晨1點(diǎn)后，發(fā)時(shí)難以入睡，發(fā)病后曾在各大醫(yī)院檢查治療未見改善。近日由子女接到西安暫住，遂到、一附院、西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、軍工三院等各大醫(yī)院檢查，（包括肝膽胰脾腹部B超、彩超、胃鏡、骨密度）等檢查，除胃部、膽囊有息肉外，均未查出病因，也排除曾患帶狀皰疹，諸多檢查均未給出左脅脹痛的明確診斷。最終確診為骨質(zhì)疏松，慢性膽囊炎、慢性非萎縮性胃炎，經(jīng)服西藥治療仍未見改善，也曾經(jīng)人介紹服中藥均未見改善，經(jīng)介紹來(lái)此針灸一試。

現(xiàn)癥:左側(cè)脅肋部、左上腹部、左腰部半圈脹痛（不超中線，已排除帶狀皰疹），夜間加重、尤其是凌晨1～3點(diǎn)開始到天亮，痛時(shí)難以入睡。遇寒加重，耐夏不耐冬。喜熱怕冷，手腳冰涼，口苦，飲食稍減，二便基本正常，舌微紅，苔白根稍膩，脈弦滑。

既往史:否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病。

針灸:阿是穴（溫針）、支溝（左，瀉）、中脘（補(bǔ)）、天樞（雙）、太沖（雙）、足臨泣（雙，瀉）

4月14日復(fù)診，經(jīng)昨日針灸一次，脅肋脹痛有所緩解，繼續(xù)治療。

處理:繼針上方穴位，前后共針六次，疼痛減輕大半，夜間已不影響睡眠，由于次日要回老家，不能繼續(xù)針灸，且家屬想回老家繼續(xù)針灸治療，因患病十余年，曾在當(dāng)?shù)亟邮苓^(guò)治療，效果不顯。故要求針?lè)礁接诓v上，以供當(dāng)?shù)蒯樉尼t(yī)師參考。

按:此病人患病已有十余年，經(jīng)各大醫(yī)院檢查未見器質(zhì)性病變，醫(yī)者心中當(dāng)明了，此病屬于功能性病變，辯證準(zhǔn)確當(dāng)可短時(shí)間內(nèi)獲效。

依據(jù)病人疼痛性質(zhì)、部位、加重時(shí)間，可以明確此病當(dāng)屬少陽(yáng)經(jīng)無(wú)疑，故取手少陽(yáng)經(jīng)支溝、足厥陰經(jīng)太沖。

支溝穴屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，別名飛虎，是治療脅痛之特效穴，又是治療便秘之經(jīng)驗(yàn)穴。此穴可通調(diào)三焦之經(jīng)氣、疏通三焦之水道，凡屬少陽(yáng)三焦不利導(dǎo)致的水病、氣病皆可用之。太沖是足厥陰肝經(jīng)的原穴，疏肝理氣、和胃降逆常用穴位。

足臨泣，在這里我認(rèn)為此穴是取效的關(guān)鍵穴位，我們可以看出病人疼痛的部位從腰部、脅部、腹部，環(huán)形一周，如同腰帶，約束諸經(jīng)。足臨泣經(jīng)氣與帶脈相通，凡疼痛部位在腰帶一周的，不論寒熱虛實(shí)，用此穴皆可獲效。且足臨泣又是足少陽(yáng)膽經(jīng)的輸穴，五行屬木，輸主體重節(jié)痛，在與支溝、太沖相配，效更突出。

阿是穴，就不多說(shuō)了，為何用溫針，因患者遇寒則血凝于此，故疼痛。關(guān)于溫針可查看→董信凱:談?wù)勎覍?duì)溫針灸的體會(huì)。

中脘、天樞，兩穴是治療脾胃諸疾的有效穴位。

中脘，胃的募穴，患者食欲下降，得知脾胃已虛，腐熟功能下降。長(zhǎng)期肝氣郁結(jié)之人，脾胃未有不受肝木所克的。取中脘，一來(lái)可以健脾強(qiáng)胃，化濕去濁，此屬于局部取穴，二來(lái)，也有見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾之意。天樞，居肚臍旁，人體之中央，則是人體天地上下氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之樞紐。此病人腹脅脹痛，實(shí)屬中焦氣機(jī)失調(diào)，用此穴輸轉(zhuǎn)中焦氣機(jī)，開通道路，輔佐支溝?？上噍o相成，相互協(xié)助。

縱觀各大醫(yī)院檢查項(xiàng)目眾多，花費(fèi)上萬(wàn)元仍無(wú)濟(jì)于事，看似疾病復(fù)雜嚴(yán)重，實(shí)則不難。如若拋去中醫(yī)思想辯證論治，單憑諸多檢查報(bào)告，實(shí)則無(wú)從下手，療效更是不盡人意。吾本無(wú)意書寫此案，因僅此脅痛一證，確讓患者花費(fèi)數(shù)萬(wàn)，確飽受十年之苦。故為此而整理，以供同道商榷。

中醫(yī)獨(dú)特的診療方法，天人合一的思想，正是古人智慧的結(jié)晶，其博大精深，而非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能比擬的。吾等后學(xué)之士當(dāng)秉承這一思想，繼續(xù)努力，弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)。

聲明:文章內(nèi)容為自己的臨床醫(yī)案、體會(huì)，愿與同道共同商榷。如有不妥之處，望同道指正。