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臨床上，很多醫(yī)生在給冠心病患者開藥時(shí)，有的開的時(shí)復(fù)方丹參片，有的開的是復(fù)方丹參滴丸，不少患者心生疑惑，兩種藥的主要成份都是丹參，會(huì)有什么區(qū)別呢？ 復(fù)方丹參片，復(fù)方丹參滴丸有何區(qū)別？ 復(fù)方丹參片和復(fù)方丹參滴丸雖都是治療冠心病的常用藥物，而在成分上，兩種藥就有所區(qū)別。丹參的有效成為包括水溶性和脂溶性成分。丹參素屬于水溶性，它是復(fù)方丹參滴丸的主要成分之一；丹參酮屬于脂溶性，它屬于復(fù)方丹參片的主要成分。 丹參素的主要作用為擴(kuò)張心腦血管、清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，降低血脂，在抑制血小板，防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用丹參素優(yōu)于丹參酮。丹參酮主要作用于抑制多種革蘭陽性菌，在抗菌方便，丹參酮?jiǎng)t優(yōu)于丹參素。 復(fù)方丹參片采用丹參酮、三七粉、冰片直接壓片而成。藥劑需30分鐘以上才能崩解，對于急性發(fā)作的冠心病、心絞痛無法緩解。 復(fù)方丹參滴丸采用丹參素、三七總皂苷、冰片制成的滴丸劑，滴丸可在3分鐘內(nèi)溶解，舌下含服，吸收較快，可用于心絞痛急性發(fā)作，患者可在3~8分鐘左右有所緩解。 綜上所述，兩種藥物名字相近，但藥物的有效成分和功效都有較大區(qū)別，兩者之間并不能互相替代使用。 服用復(fù)方丹參滴丸有五個(gè)禁忌 復(fù)方丹參滴丸是心絞患者的“出入平安”符，然而作為常見的中成藥，其不良反應(yīng)卻常常被人們忽視。 1、不宜久服 復(fù)方丹參滴丸在患者急性發(fā)作時(shí)，雖然可以快速起到緩解作用。但此藥畢竟是治標(biāo)不治本，而藥效成分中的冰片更是具有方向走竄的特性，易耗氣傷陽，長期久服，易導(dǎo)致心臟功能衰退。 2、這些患者不宜服用 復(fù)方丹參滴丸中，冰片含量偏大，對于胃腸道刺激較大，因此若患者伴有胃炎、胃十二指腸潰瘍、食道炎等，或?qū)儆谔摵w質(zhì)者，均不宜選用此方。 3、長期服用要注意補(bǔ)鉀 長期服用復(fù)方丹參滴丸可能引起低鉀血癥。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者按常規(guī)量連續(xù)服用滴丸1個(gè)月，血鉀水平大幅度降低，患者可表現(xiàn)出腹脹、乏力等。因此服用此藥的過程中，一定要注意適量補(bǔ)鉀，可多食用香蕉、黃豆、花生、土豆、白薯等富含鉀的食物。
4、避免和4類藥物同服 服用復(fù)方丹參滴丸時(shí)，還要避免與抗酸藥（胃舒平、胃得樂）、抗膽堿藥（阿托品）、雄激素類藥物、抗凝血藥物（阿司匹林）等同服，會(huì)引起藥物之間相互干擾，輕則降低療效，重則可引發(fā)患者出血。 5、切莫過量服用 服用復(fù)方丹參滴丸并不是劑量越大，藥效越快。針對冠心痛，最佳的劑量為10粒/次，3次/日，口服或舌下含服，4周為一個(gè)療程。急救時(shí)，劑量為10粒/次，舌下含服，5分鐘后未見緩解可在再服用10粒/次。如果患者服藥后有胃部不適，建議舌下含服，或飯后30分鐘再服用。
復(fù)方丹參滴丸能不能代替阿司匹林，預(yù)防血栓？ 低劑量的阿司匹林和復(fù)方丹參滴丸都是臨床上心血管疾病的經(jīng)典用藥。臨床上，阿司匹林主要作用于抗血小板凝聚，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。而反觀復(fù)方丹參滴丸，丹參活血祛瘀，通痹安神，三七理血止痛，改善心肌供氧量，冰片助力藥性的迅速發(fā)揮，因此此藥主要是用于改善心肌缺血造成的心絞痛問題。也就是說，想要通過藥劑改善血小板凝聚、降低血液粘稠度的作用，并不是復(fù)方丹參滴丸的“長項(xiàng)”，預(yù)防血栓，還是交給阿司匹林更靠譜。
再者，想要預(yù)防血栓，屬于適應(yīng)癥的人群，需要長期服用，而丹參滴丸中的冰片、丹參都屬于涼性，并不建議長期服用，即使是心絞痛患者，也需要在服用一個(gè)療程后，停用一段時(shí)間，才能繼續(xù)服用。從周期上，就不符合預(yù)防血栓的用藥標(biāo)準(zhǔn)。 從1994年上市以來，復(fù)方丹參滴丸就被廣泛推廣使用，累及已有4.5億人受益于此。但任何一種藥物都是有相對服用范圍的，“中藥無毒”只是人們對于藥理的片面認(rèn)識，雖然中成藥副作用不及西藥來得“猛烈”，但也需遵守醫(yī)囑，嚴(yán)格用藥。 參考資料： [1]《復(fù)方丹參滴丸是否可以長期服用？》.健康無限說. 2020-06-21 [2]《合理使用復(fù)方丹參滴丸》.健康指南：中老年[J].2017.02 [3]《能用丹參滴丸代替阿司匹林，預(yù)防血栓嗎？專家終于講出大實(shí)話！》.李藥師談健康.2019-02-15 |
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