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甲狀腺實性小結(jié)節(jié)，大小0.4*0.2cm，口苦口干，口腔潰瘍，胸悶煩熱，中醫(yī)辨證疏肝、理氣，解郁，結(jié)節(jié)消除，效果顯著。 這位張女士，2021年1月8日初診。以“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)2月余”為主訴。就診時，主要癥狀為頸部憋脹不適，有異物感，不舒服。 伴隨癥狀：胸悶煩熱、愛上火，經(jīng)常口腔潰瘍，便秘、小便色黃，平素性情急躁易怒，飲食一般，睡眠一般。舌質(zhì)紅，苔薄黃。 查體：可觸及甲狀腺腫物，表面光滑無黏連，質(zhì)地稍韌，輕微壓痛。彩超提示：左葉低回聲結(jié)節(jié)0.4*0.2cm。 西醫(yī)診斷：甲狀腺結(jié)節(jié) 中醫(yī)診斷：癭瘤，辨證屬肝氣郁滯，氣郁化火證。治以理氣舒郁，清肝瀉火。 處方：柴胡，制香附，廣陳皮，青皮，炒枳殼，蓮子芯，黃芩，炒山梔，粉丹皮，全當(dāng)歸，杭白芍。14劑，水煎服，并囑患者調(diào)暢情志。 二診：頸部脹痛不適，煩熱，口苦口干等癥狀較前緩解，仍有便秘，飲食一般，舌淡紅，苔薄黃。擬上方去蓮子芯，加柏子仁，沉香，14劑。 三診：調(diào)理后便秘情況改善，情緒平和，胸悶、煩熱癥狀基本消失。上方加玄參，炙甘草。用法同上，連續(xù)用藥2個月。 四診：復(fù)查彩超提示：甲狀腺未見明顯異常，身體無明顯不適，心情舒暢。近一月隨訪，癥狀沒有再反復(fù)，后續(xù)隨診。 甲狀腺結(jié)節(jié)是與情緒抑郁因素息息相關(guān)的疾病，肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機，調(diào)暢情志等生理功能，肝氣郁結(jié)，情志不舒，極易罹患此病。 上述張女士癭瘤證機概要為肝氣郁滯，肝郁化火。肝氣郁滯可見胸悶、頸部脹痛不舒等癥；煩熱、便秘、小便黃、性情急躁易怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃是肝郁化火之象。因此處方中，辨證疏肝解郁，行氣止痛、清瀉肝火、養(yǎng)血柔肝，取得滿意結(jié)果。 中醫(yī)對甲狀腺結(jié)節(jié)病因病機、辨證論治、選方用藥均有其獨到之處，臨床上從肝脾心三臟論治，疏肝、健脾、養(yǎng)心，頗有療效。 關(guān)注@中醫(yī)非遺傳承人買建修，我就是你身邊的中醫(yī)朋友[心] #清風(fēng)計劃##健康科普大賽##學(xué)問分享官#   |
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