導(dǎo)讀：笑口常開(kāi)研習(xí)社原創(chuàng)美文第441期

#非常病例#上兩期文章，我深度解讀了國(guó)醫(yī)大師路志正親傳弟子蘇鳳哲教授如何以濕為中心從脾胃論治頑固口瘡的經(jīng)驗(yàn)，并分享一個(gè)非常病例。

從今天起，將把目光轉(zhuǎn)向河南，用幾天的時(shí)間來(lái)分享第三屆國(guó)醫(yī)大師張磊教授如何從瘀血論治頑固口瘡的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想。

國(guó)醫(yī)大師張磊：90多歲高齡，仍一周出診3次

出生于河南固始縣的國(guó)醫(yī)大師張磊，從小就師從于當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)張炳臣門(mén)下，出師后，懸壺故里。

如今已經(jīng)90多歲高齡的國(guó)醫(yī)大師，仍然那一周出診三次，善解人意，注重患者心情的國(guó)醫(yī)大師，還形成了自己獨(dú)特的無(wú)藥診方。

但是，今天的內(nèi)容，不是要介紹國(guó)醫(yī)大師如何不用藥就治好患者疾病的，而是分享國(guó)醫(yī)大師從瘀血論治頑固口瘡的中醫(yī)學(xué)術(shù)認(rèn)知的。

臨床上頑固口瘡如失治誤治，久病必有瘀

我們知道，口瘡是最為常見(jiàn)最為多發(fā)的一種口腔黏膜障礙性或損傷性疾病，主要以口腔潰瘍可反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于口腔內(nèi)唇、兩頰、舌、前庭溝、軟腭等缺乏角化層或角化較差的粘膜處，具有復(fù)發(fā)性、自限性和周期性的特點(diǎn)。

口瘡的外觀多呈現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形大小不一的潰瘍，表面可覆蓋灰白或淡黃色假膜，中藥凹陷，邊界清楚，周?chē)衬ぜt腫或微腫，口腔黏膜神經(jīng)末梢豐富，所以頑固口瘡又經(jīng)?？沙蚀碳ば?，灼燒樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)沒(méi)有間歇期，可連續(xù)發(fā)作，或者在夜間加重，特別影響患者飲食和說(shuō)話(huà)、工作，可給身心帶來(lái)巨大的身心痛苦，可使生活質(zhì)量明顯下降。

目前西醫(yī)對(duì)于頑固口瘡的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，多認(rèn)為與免疫因素、遺傳因素、微生態(tài)感染、微循環(huán)障礙、情緒和精神因素等密切相關(guān)。

在治療方面，西醫(yī)總是把治療的重點(diǎn)放在局部病位上，這種方法很多時(shí)候?qū)?fù)發(fā)性潰瘍效果不佳或基本無(wú)效，治好多以減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)、減輕局部疼痛、延長(zhǎng)間歇期等對(duì)癥治療。

而國(guó)醫(yī)大師張磊教授，在多達(dá)70多年的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出了對(duì)于中醫(yī)的臨證八法，歸納出辯證思維六要素，形成“動(dòng)、和、平”的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，在內(nèi)外婦兒科領(lǐng)域，尤其是內(nèi)科疑難雜病的診治積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

張磊教授認(rèn)為，頑固口瘡反復(fù)發(fā)作，多是由于失治誤治而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作、久治不愈，根據(jù)中醫(yī)“久病不已，血傷入絡(luò)”、“久病必有瘀”的特點(diǎn)，提出從瘀血論治頑固口瘡的思想，并取得了顯著的臨床療效。

下面就來(lái)看看國(guó)醫(yī)大師張磊是如何從瘀血解讀頑固口瘡和辯證診治的。

瘀血病機(jī)可致口瘡發(fā)生和反復(fù)發(fā)作

我們知道，口腔潰瘍屬于中醫(yī)領(lǐng)域口瘡、口破的疾病范疇，在《素問(wèn)》中早就有“歲金不及...民病口瘡”的論述。

而《素問(wèn)》還有“火氣并發(fā)，上為口糜”的論述。

在之后的其他中醫(yī)古籍中，也有對(duì)口瘡的很多論述。

比如隋代巢元方在《諸病源候論》中就記載：“心氣通于舌，脾氣通于口，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”。

明代醫(yī)家龔?fù)①t在其所著的《壽世保元》中也認(rèn)為：“口腔潰瘍者，火氣通于舌”。

根據(jù)上述以及后來(lái)的諸多醫(yī)書(shū)對(duì)口瘡的論述，古今歷代中醫(yī)都把口瘡的病機(jī)對(duì)那位心火上炎、脾胃積熱、陰虛火旺、肝膽蘊(yùn)熱等，選房用藥多以清涼苦寒為主。

國(guó)醫(yī)大師張磊教授強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)治病當(dāng)求病機(jī)之根本，認(rèn)為“凡口瘡者，皆病之標(biāo)也，治者當(dāng)推求其本焉”。

張磊教授認(rèn)為，口瘡所克多責(zé)于火熱，但絕不能一味地清熱瀉火，應(yīng)當(dāng)審證求因，以明晰口瘡發(fā)生的本質(zhì)。

張磊教授認(rèn)為，頑固口瘡病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作頻繁，根據(jù)初病在氣，久病入絡(luò)的病變規(guī)律，疾病纏綿下去，反反復(fù)復(fù)，終至體內(nèi)氣血運(yùn)行受阻，血絡(luò)必有瘀滯，再根據(jù)病程推廣，邪氣紐恩可以早由氣入血，所以這個(gè)時(shí)候的口瘡應(yīng)當(dāng)以血論治，結(jié)合清代著名中醫(yī)學(xué)家傅青主的論述“久病不用活血化瘀藥，何除年深堅(jiān)固之陳疾，破日久閉結(jié)之瘀滯”，所以我們遇到或者已經(jīng)是多年頑固口瘡反復(fù)發(fā)作久治不愈的，就可以用活血化瘀法治療，最能讓人想到的就是血府逐瘀湯。

那如果從瘀血論治口瘡，該如何去辯證呢，讓我們明天的內(nèi)容來(lái)接著分享。