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對于肝癌患者來說，復(fù)查是一件很稀松平常的事情。手術(shù)治療后，介入治療后，服藥一段時(shí)間后等都需要去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一方面是為了了解自身的病情，另一方面是為了了解上次治療的效果，從而為下次治療提供方向。那復(fù)查前應(yīng)該注意什么？復(fù)查應(yīng)該查哪些指標(biāo)呢？就讓我們來看看吧！由于復(fù)查前可能需要進(jìn)行肝功能、尿常規(guī)等檢查，因此患者在復(fù)查前應(yīng)避免熬夜，在抽血前一天晚上10點(diǎn)到第二天抽血結(jié)束，不應(yīng)進(jìn)食。此外，去醫(yī)院復(fù)查前，應(yīng)該帶好自身上次的檢查報(bào)告、目前正在服用的藥物清單、身份證、醫(yī)?？ǖ鹊?。
血常規(guī)檢查是最常見最實(shí)用的檢查。血常規(guī)是通過看血細(xì)胞的數(shù)量變化從而判斷血液狀況及疾病的檢查。主要的項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板等。這些指標(biāo)對于觀察患者的自身耐受情況、治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復(fù)發(fā)或痊愈有著重要的指導(dǎo)意義。腫瘤患者定期監(jiān)測血常規(guī)主要是為了判斷機(jī)體能否耐受切除、消融、介入等手術(shù)治療，以及了解靶向或免疫藥物對機(jī)體的影響，通常以白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)值作為主要參考指標(biāo)，如果指標(biāo)過低，可能會推遲治療或更換藥物。主要是指甲胎蛋白（簡稱AFP），這是復(fù)查中較為重要的指標(biāo)之一。甲胎蛋白的正常值上限一般為20ug/L。對于肝癌患者，其甲胎蛋白水平不應(yīng)該和正常人相比，應(yīng)該和上次治療相比。比如，上次甲胎蛋白水平為200ug/L，這次為150ug/L，盡管還是比正常值略高，但是還是具有積極意義。此外，對于有些患者，甲胎蛋白不能敏感且準(zhǔn)確地反應(yīng)其病情的變化，可以選擇其他的的腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3），異常凝血酶原等等（DCP）。包括反應(yīng)肝臟受損情況的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等；反應(yīng)肝臟分泌和排泄情況的直接膽紅素（DBTL）、間接膽紅素（IBIL）等；反應(yīng)肝臟合成情況的白蛋白（ALB）和球蛋白（G）等等。這些指標(biāo)一方面能反應(yīng)患者肝臟目前的耐受情況，另一方面醫(yī)生也能從檢查單里面發(fā)現(xiàn)患者身體的問題，為下一步治療提供依據(jù)。對于有病毒性肝炎病史的患者，每次復(fù)查時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行血清病毒學(xué)檢查。如對于有乙型肝炎（HBV）的肝癌患者，血清中HBV-DNA的含量也是十分重要的。因?yàn)橐腋尾《据d量過高，會影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致肝臟損傷，不僅會影響治療的效果，還有可能會導(dǎo)致新的腫瘤發(fā)生。機(jī)體凝血過程是由機(jī)體的凝血酶原、纖維蛋白原以及血小板等多種物質(zhì)組成。其中凝血因子的的參與是凝血過程的開始，凝血因子有很多，比較重要的是凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和X等。研究表明，凝血因子Ⅱ活性降低的程度和肝臟損傷程度的加重而降低，此外凝血因子Ⅱ還可作為早期肝癌診斷的腫瘤標(biāo)志物。因此在復(fù)查時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行凝血功能的檢查，一方面反映治療后肝臟的負(fù)荷情況和前期治療效果，為下一步治療提供依據(jù)；另一方面，還可判斷患者的預(yù)后以及預(yù)測門靜脈血栓的形成。腎功能也是需要復(fù)查的指標(biāo)。由于治療過程中使用的藥物需要經(jīng)過腎臟代謝，這無疑增加了腎臟的負(fù)擔(dān)。此外，對于有門靜脈高壓的患者，會導(dǎo)致下肢循環(huán)不暢，影響腎臟正常的代謝功能，可能出現(xiàn)蛋白尿和血尿等。因此，應(yīng)定期復(fù)查腎功能，以便能在早期發(fā)現(xiàn)癥狀，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。影像學(xué)檢查一般包括B超、CT和核磁等等。由于B超的清晰度和成像機(jī)制，很多部位B超是無法清晰看到的，如腹膜后淋巴結(jié)、胰腺等。因此，對于肝癌患者一般不建議做B超，多采用精度高的CT或者核磁，或者可以做增強(qiáng)CT和增強(qiáng)核磁，精密度會更高一點(diǎn)。由于肝癌細(xì)胞既可以發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，又可以發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移（多轉(zhuǎn)移到肺），因此可以進(jìn)行上腹部的CT/核磁檢查，以便能較早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，及時(shí)作出治療。病情穩(wěn)定的患者可以45-60天做一次影像學(xué)檢測，不太穩(wěn)定的患者，應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議按時(shí)檢查。術(shù)后3年內(nèi)一般是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高發(fā)期，不少復(fù)發(fā)患者會在術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此復(fù)查頻率較快，一般3個(gè)月復(fù)查一次。
術(shù)后4年～5年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對下降，復(fù)查間隔時(shí)間會長一些，每年一次基本就可以了。術(shù)后5年，一般認(rèn)為是臨床治愈，但是仍有部分患者術(shù)后5年后仍有復(fù)發(fā)，但比例很低，因此復(fù)查仍是必要的，只是復(fù)查的周期間隔會長一些，最好每年一次，一般不要超過2年。復(fù)查時(shí)肝癌治療后非常重要的一件事情，一方面是為了了解上次治療的效果，另一方面是為了能清晰地了解患者目前的情況，為下一步治療提供方向。此外，復(fù)查的項(xiàng)目也因人而異，具體的檢查內(nèi)容應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。
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