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近年來，隨著人們體檢意識的增強(qiáng)，查出來有肺結(jié)節(jié)的人不在少數(shù)。每次醫(yī)生坐門診，來看肺結(jié)節(jié)的人就占了一大部分，幾乎每個(gè)人都請醫(yī)生馬上把結(jié)節(jié)切了，因?yàn)榕率前?/span> 大家不要慌嘛，腫瘤專家先給大家拍個(gè)胸口：90%以上的肺結(jié)節(jié)都不是癌！ 今天，我們請專家來給大家講一講，哪種肺結(jié)節(jié)不用管它，哪種該馬上切。 不是所有的包包都叫肺結(jié)節(jié) “不是肺上所有的包包都叫肺結(jié)節(jié)，根據(jù)腫塊大小的不同，名字其實(shí)是不一樣的!” ≤3cm的病灶稱為結(jié)節(jié)。 ＞3cm的病灶稱為腫塊。 ＜1cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)。 ＜5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。 按密度可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。 通常情況下，實(shí)性結(jié)節(jié)惡性可能性大，磨玻璃結(jié)節(jié)良性的多，但隨著人們體檢意識的增強(qiáng)，最近發(fā)現(xiàn)的惡性磨玻璃結(jié)節(jié)也越來越多。 為什么會長肺結(jié)節(jié)？ 引起肺結(jié)節(jié)的原因比較多，感染、炎癥、肺部原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤以及其他良性疾病的表現(xiàn)都可能會出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。 1、引起肺結(jié)節(jié)常見的原因：煙、霧等灰塵 我們在日常生活中呼吸到的空氣中的煙、霧等灰塵，會通過鼻腔、氣管最終到達(dá)肺泡。面對這些外來異物，肺里面的免疫細(xì)胞（如白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）或淋巴結(jié)會去跟這些灰塵"打架”，把它們吃掉或者是在戰(zhàn)斗中和灰塵同歸于盡。在戰(zhàn)斗的過程中，就會在肺表面形成結(jié)節(jié)或是鈣化點(diǎn)。 2、肺部受到創(chuàng)傷和感染 可能出現(xiàn)肺結(jié)節(jié) 在肺部受到撞擊等創(chuàng)傷，受到結(jié)核等病菌感染時(shí)，肺里面的免疫細(xì)胞或淋巴結(jié)就又要上場了，“打架”后會形成一些陰影或斑痕，而這些陰影或瘢痕多數(shù)都成為了肺結(jié)節(jié)，只有很少很少的才成為肺腫瘤。 肺結(jié)節(jié)不能“一刀切” 治療結(jié)節(jié)根據(jù)個(gè)人情況，判斷結(jié)節(jié)是否有發(fā)展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇“一刀切”。 “一方面，切除結(jié)節(jié)可能存在損傷正常組織的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面，某些肺結(jié)節(jié)存在'消失'的可能，所以建議低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察為主?！?/span> 如果檢查結(jié)果顯示“邊緣不規(guī)則”、“毛刺征”、“分葉征”、“占位性病變”等，建議咨詢醫(yī)生。 對肺部實(shí)性結(jié)節(jié)，如果無吸煙，肺癌家族史等高危因素的患者： 肺部結(jié)節(jié)直徑＜6mm，無需常規(guī)隨訪； 肺部結(jié)節(jié)直徑6mm-8mm，建議6-12個(gè)月復(fù)查CT； 肺部結(jié)節(jié)直徑>8mm，建議3個(gè)月時(shí)復(fù)查CT，PET-CT，穿刺活檢或者手術(shù)切除。 對肺部實(shí)性結(jié)節(jié)，有吸煙史，肺癌家族史等高危因素的患者： 肺部結(jié)節(jié)直徑＜6mm，建議12個(gè)月復(fù)查CT，如無異常，無需常規(guī)隨訪； 肺部結(jié)節(jié)直徑6mm-8mm，建議6-12個(gè)月復(fù)查CT，如無異常，18-24個(gè)月復(fù)查CT； 肺部結(jié)節(jié)>8mm，建議3個(gè)月時(shí)復(fù)查CT，PET-CT、穿刺活檢或者手術(shù)切除。 對亞實(shí)性肺部結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)）： 肺部結(jié)節(jié)直徑＜6mm，無需常規(guī)隨訪； 肺部結(jié)節(jié)直徑>6mm，建議6-12個(gè)月CT確認(rèn)實(shí)性成分有無增長或改變，然后每兩年復(fù)查CT，直至5年。 |
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