（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

　　本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

　　你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　我常常跟我的讀者說，養(yǎng)生防病，務(wù)必控制自己的欲望。

　　我覺得，這是一句大實(shí)話。

　　可以說，自從中醫(yī)誕生的那天起，無數(shù)臨床驗(yàn)案，都在印證它的正確性。

　　我給你舉個(gè)例子，咱們?cè)袤w會(huì)一次。

　　關(guān)于什么呢？就是睡覺不好，睡眠時(shí)間特別短。

　　2005年的《陜西中醫(yī)》上，曾經(jīng)刊載這么一張案例。我將其視為珍寶。

　　話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)才21歲。怎么回事呢？就是失眠、頭暈。

　　她當(dāng)時(shí)是為了考大學(xué)。為了能考上，她拼了命地學(xué)習(xí)。為了節(jié)省時(shí)間，她起早貪黑。日子久了，她就發(fā)現(xiàn)自己在精神疲憊的同時(shí)，還睡不好覺，腦袋整天迷迷糊糊的。最初，她每天晚上能睡1到2個(gè)小時(shí)，后來就發(fā)展到徹夜難眠。

　　按道理說，既然是學(xué)習(xí)累的，那咱不學(xué)了，早早上床休息，是不是就好了？事實(shí)與之相反。就算早點(diǎn)上床睡覺，她也是滿腦子事兒，片刻不得安寧，而且是越想睡，越睡不著，她越著急。結(jié)果，就干脆片刻不眠。

　　白天的時(shí)候，她就面色萎黃，精神不振，但是情緒容易緊張和興奮，注意力、記憶力衰退，心悸心慌，吃不下東西。

　　這可怎么辦？這個(gè)身體狀態(tài)，還怎么考大學(xué)??？經(jīng)過反復(fù)權(quán)衡，家里人帶孩子看中醫(yī)。

　　當(dāng)時(shí)，醫(yī)家開的方子是這樣的——

　　黃芪50克，枸杞20克，黨參、酸棗仁各15克，柏子仁、石菖蒲、琥珀、靈芝、龍眼肉、茯神、三仙、陳皮各10克。一共開5劑，水煎服。

　　結(jié)果如何？患者用藥后二診，已經(jīng)能入睡2到3小時(shí)，其他癥候也有所改善。接著，再用5劑。

　　等到三診的時(shí)候，患者睡眠進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，睡眠總時(shí)間延長(zhǎng)，但是易醒多夢(mèng)，睡不踏實(shí)。這時(shí)候，原方加入炙甘草20克，磁石10克，再服5劑。

　　等到最后，患者睡眠基本恢復(fù)正常。醫(yī)家囑咐，今后切勿拼命苦讀，凡事盡力而為就好，不要過于強(qiáng)求。

　　這就是醫(yī)案的全部經(jīng)過。

　　現(xiàn)在，我和你討論一下這背后的道理。

　　實(shí)際上，明眼人一眼就看出來，這個(gè)患者屬于心脾兩虛。

　　刻苦讀書，這是好事兒。但是你不能一天到晚苦讀不停啊。醫(yī)案里這個(gè)患者，就屬于苦讀耗傷心脾。心藏神，為機(jī)靈之本，脾藏意，為思慮之根。你苦讀不倦，傷的是心脾兩臟。

　　心和脾，互為母子，又是一身氣血生化和輸布的源頭。所以，傷了心脾，你就傷了氣血。

　　你看這個(gè)患者，雖然舌脈狀態(tài)未曾在醫(yī)案里說明（但估計(jì)也是舌淡脈細(xì)弱之類的），但是僅憑心慌、心悸、食欲不振、面色萎黃等細(xì)節(jié)，我們還是能看出來，她屬于心脾不足、氣血兩虛。脾虛則納差，所以食欲不振。氣血不足則面容失養(yǎng)，所以臉黃。心氣心血不足，自然心慌心悸。

　　心脾兩虛，氣血不足，心神就吃不飽飯。吃不飽飯，心神不能主事，所以患者一定記憶力和注意力減退，頭昏腦漲。但同時(shí)，心神吃不飽，它也會(huì)緊張啊。這就好比一個(gè)人，你總讓他吃不飽，他一定心里想著食物，時(shí)刻保持緊張狀態(tài)。因此，在心脾不足、氣血失養(yǎng)的情況下，心神總會(huì)產(chǎn)生急切的欲望，搖曳不安，這就導(dǎo)致患者雖然乏累、疲倦，但是腦子里煩亂紛紜、情緒緊張、容易興奮，睡不著。

　　那怎么辦??？既然是心脾兩虛，那就補(bǔ)益心脾。既然是氣血不足，那就補(bǔ)益氣血。你等心神吃飽了，它安定了，人也自然就能入睡了。

　　好，我們?cè)倏纯瘁t(yī)案里的配伍——

　　黃芪50克，枸杞20克，黨參、酸棗仁各15克，柏子仁、石菖蒲、琥珀、靈芝、龍眼肉、茯神、三仙、陳皮各10克。

　　這里頭，黃芪、黨參、靈芝，這些是補(bǔ)氣的。酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、枸杞子，這些是補(bǔ)益精血的。茯神、琥珀、石菖蒲，這些是用于安神鎮(zhèn)靜的。三仙和陳皮，這是理氣助消化的，令補(bǔ)而不滯。這就是基本意圖。

　　所以說，這是一張以補(bǔ)益心脾為主要思路，治療神經(jīng)衰弱、失眠的案例。

　　也許有人會(huì)說，針對(duì)這樣的病因病機(jī)，用歸脾湯是不是也行？我覺得，確實(shí)可行。只不過，醫(yī)案中這個(gè)方子，重用黃芪50克，補(bǔ)益氣血的力道比較大。它其實(shí)是驗(yàn)方“黃芪50克，枸杞30克，黨參15克，酸棗仁、柏子仁、石菖蒲、琥珀、靈芝、龍眼肉、茯神各10克”的變化。這個(gè)方子當(dāng)時(shí)叫做芪杞湯，十多年前一度是比較有名的，針對(duì)的就是心脾兩虛、氣血不足。

　　總而言之，我們從這里可以看出一點(diǎn)規(guī)律：過度思慮、用腦過度，容易形成對(duì)氣血的耗傷。而氣血不足的人，你仔細(xì)觀察，他們又往往想得多、多慮多疑，欲望比常人更多。而欲望越多，你睡覺就越不好，時(shí)間越短，精神越緊張，越容易興奮。這就是一個(gè)死循環(huán)。怎么辦？補(bǔ)益氣血，培補(bǔ)心脾。氣血充足，心神得養(yǎng)，它就安好了。心神越安定，你想得越少，就越容易入睡。當(dāng)然，前提是，咱在生活中不能用腦過度、思慮過度。你總不能一邊補(bǔ)益，一邊拼命累自己，對(duì)吧？

　　好了，這個(gè)事兒，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。