作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁令儀

如果有人問，服藥是用什么液體送服的呢？

幾乎所有人都會(huì)回答：水。

沒錯(cuò)，服藥的確是用水來送服的，但是你確定你喝對(duì)水了嗎？

首先，我們來認(rèn)識(shí)一下——水。

水是七大營養(yǎng)素(碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素微量元素、纖維素和水)之一,人體每天都不可缺水。對(duì)人體而言生理功能是多方面，而體內(nèi)發(fā)生的一切化學(xué)反應(yīng)都是在介質(zhì)水中進(jìn)行，沒有水，養(yǎng)料不能陂吸收:氧氣不能運(yùn)到所需部位；養(yǎng)料和激素也不能到達(dá)它的作用部位:廢物不能排除，新陳代謝將停止，人將死亡。因此，水對(duì)人的生命足最重要的物質(zhì)。

所以，喝水是人每天必須做的事情。但是喝水服藥是藥物治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)該多喝水還是少喝水呢？怎樣喝水服藥才是對(duì)的呢？

下面我們一起來了解一下喝水與服藥。

服藥須多喝水的藥物

有些藥物有毒性，故需減弱其毒性，避免藥物對(duì)器官所致的損傷；或出于治療的需求,臨床采用一種保護(hù)治療即“水化療法”，要求服用下列藥品期間每日飲水在2000ml以上。

1、蛋白酶抑制劑：多數(shù)HIV蛋白酶抑制劑可形成尿道結(jié)石或?qū)⒔Y(jié)石，在治療期問應(yīng)確保足夠的水,為避免結(jié)結(jié)石發(fā)生，宜增加每日進(jìn)水量。沙喹那韋、雷托那韋英地那書、安普那韋、奈非那書、阿扎那韋。

2、雙膦酸鹽：在用于治療高鈣血癥時(shí)，因可致電解質(zhì)紊亂和水丟失,故應(yīng)注意補(bǔ)充液體。代表藥物有：阿侖麟酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。

3、抗痛風(fēng)藥：應(yīng)用排尿酸藥的過程中,應(yīng)多飲水,以減少痛風(fēng)患者尿酸結(jié)石形成的危險(xiǎn),攝入液體量不宜少于200ml,并補(bǔ)碳酸氫鈉維持尿液呈堿性,或補(bǔ)充枸櫞酸鉚,預(yù)防腎結(jié)石。代表藥物有：硫氧唑酮、丙磺舒或別嘌醇。

4、抗尿結(jié)石藥：服用中成藥排石湯、排石沖劑都宜多飲水,保持1日尿量在2500 -3000ml，以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

服藥時(shí)宜多喝水的藥物

1、對(duì)食管黏膜的刺激嚴(yán)重的藥物如氯化鉀、吲哚美辛、潑尼松、氯霉素、甲磺酸依馬替尼，服用時(shí)宜立即飲用200ml的水送服。

2、平喘藥可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增加多而易致人脫水,出現(xiàn)口千、多尿或心悸；同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低,因此,宜注意適量補(bǔ)充液體,多喝白開水或橘汁。

3、部分利膽藥可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，例如苯丙醇、曲匹布通、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸。因此，服用期應(yīng)盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。

4、磺胺類抗生素在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，故需在服藥后大量飲水,便于用尿液沖走結(jié)晶,有條件可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高。

5、抗心律失常藥如硫酸奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺宜多次飲水，以加快藥物的吸收。

6、氨基糖苷類的鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星對(duì)腎的毒性大,濃度越高對(duì)腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

7、纖維素、聚乙二醇等緩瀉藥宜在服后宜多飲水,否則反其道而行之,會(huì)導(dǎo)致便秘或腸梗阻。

服藥時(shí)不宜多喝水的藥物

有些藥品在服用時(shí)卻不宜多飲水,因?yàn)轱嬎畷?huì)破壞和降低藥效。

1、胃黏膜保護(hù)劑在服用前、后0.5小時(shí)內(nèi)不宜飲水、乳汁、碳酸型飲料和進(jìn)食,以便使藥品在食管、胃、腸道形成一層保護(hù)膜,增加保護(hù)消化道和抗?jié)冏饔?否則影響療效。如氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁次水楊酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。

2、外周鎮(zhèn)咳藥主要是覆蓋在發(fā)炎的呼吸道黏膜形成保護(hù)層,減少感覺神經(jīng)末梢所受到的刺激,降低咳嗽發(fā)生的頻率,于服后不宜馬上進(jìn)水，以免稀釋藥品,破壞保護(hù)層。如復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、枇杷露等。

3、抗利尿藥如加壓素、去氨加壓索時(shí)應(yīng)限制進(jìn)水，否則引起水鈉潴留、抽搐、水腫、體重增加等不良反應(yīng)。

服藥時(shí)不宜用熱水送服的藥物

1、助消化藥：此類藥中多是酶、活性蛋白質(zhì)或益生菌,受熱后即發(fā)生凝固變性而失去作用,達(dá)不到助消化的目的。

2、維生素類：維生素類中的維生素C、維生素B,、維生素B2性質(zhì)不穩(wěn)定,受熱后易還原破壞而失去藥效。

3、止咳糖漿類：此類糖漿為復(fù)方制劑,若用熱水沖服,會(huì)稀釋糖漿,降低黏稠度,影響對(duì)咳嗽的療效。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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