半夏反烏頭最早記載見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，半夏配烏頭最早運(yùn)用見(jiàn)于《傷寒雜病論》。

至于半夏反烏頭的理論依據(jù)是什么，目前還沒(méi)有科學(xué)的理論假說(shuō)。

筆者使用經(jīng)方半夏配烏頭辨治疑難雜病，確有良好的治療效果。

張仲景設(shè)赤丸選用半夏配烏頭，以治寒氣厥逆；設(shè)附子粳米湯選用半夏配附子，以治腹痛雷鳴；設(shè)小青龍湯加減中選用半夏配附子，以治咽中阻噎。

筆者將重點(diǎn)探討半夏配烏頭（附子）之間的理論依據(jù)與臨床實(shí)踐。

01

古代認(rèn)識(shí)

半夏與烏頭（附子）之間的關(guān)系，在《神農(nóng)本草經(jīng)》半夏條目中指出“反烏頭”，在烏頭條目下指出“反半夏”；

但在半夏條目中沒(méi)有指出“反附子”，在附子條目中亦沒(méi)有指出“反半夏”。

02

歷代沿襲

當(dāng)今多種版本《中藥學(xué)》教材，既根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》論述，又根據(jù)烏頭與附子同屬毛茛科植物，均在半夏條目中設(shè)“反烏頭、附子”，在烏頭、附子條目中設(shè)“反半夏”。

而今凡是《中藥學(xué)》教材，均推崇十八反歌（本草明言十八反，半蔞貝斂及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆），這樣半夏反烏頭（附子）似乎就有了理論依據(jù)。

03

半夏主治、化學(xué)成分及藥理

《神農(nóng)本草經(jīng)》曰半夏“主傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩，咳逆，腸鳴，止汗”。

其有效成分主要是生物堿、半夏蛋白、β-谷甾醇、草酸鈣以及多種氨基酸等；

其藥理作用主要有鎮(zhèn)咳、抑制腺體分泌、鎮(zhèn)吐或催吐、鎮(zhèn)靜催眠、抗生育、抗炎、抗腫瘤、抗?jié)?、抗心律失常、抑制胰蛋白酶、降壓、降血脂、凝血、促?xì)胞分裂等作用。

04

烏頭（附子）主治、化學(xué)成分及藥理

《神農(nóng)本草經(jīng)》曰烏頭“主中風(fēng)，惡風(fēng)，洗洗出汗，除寒濕痹，咳逆上氣，破積聚寒熱?！?/span>

曰附子“主風(fēng)寒咳逆，邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行走?！?/span>

附子為烏頭的子根，為家種品種；烏頭為附子的母根，為野生品種；其有效成分均以生物堿（烏頭堿、次烏頭堿、去氧烏頭堿、新烏頭堿、塔拉胺、川烏堿甲和川烏堿乙）為主；

其藥理作用均有抗炎、鎮(zhèn)痛、麻醉、免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)心肌及心血管、抗休克、抗心律失常、抗缺氧、抗癌、抑制胃排空、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等。

05

半夏配烏頭（附子）是否產(chǎn)生新的毒性

首先，二者味均為辛，氣均為溫?zé)幔髦尉鶠楹C，治療癥狀均有咳逆等；

二者所含的主要成分均是生物堿，藥理作用均有抗炎、抗心律失常等，從其所含的其他成分分析，也未發(fā)現(xiàn)二者化學(xué)成分屬于配伍禁忌，未檢測(cè)到其化學(xué)成分之間能產(chǎn)生新的毒性。

再則，半夏、附子本身就有毒性，若盲目用之必定會(huì)增加毒性；若能根據(jù)病證表現(xiàn)而權(quán)衡調(diào)配用量，用之不僅不會(huì)產(chǎn)生新的毒性及不良反應(yīng)，反而還有良好的治療作用。

可見(jiàn)，解讀半夏反烏頭（附子）既缺乏中醫(yī)理論依據(jù)又缺乏科學(xué)驗(yàn)證依據(jù)。

06

半夏配烏頭（附子）間的用量關(guān)系

張仲景運(yùn)用半夏配烏頭（附子），沒(méi)有產(chǎn)生明顯毒性且取得良好治療效果的關(guān)鍵是用量調(diào)配。

如：

赤丸：茯苓四兩（12g），烏頭炮二兩（6g），半夏洗四兩（12g），細(xì)辛一兩（3g）

半夏與烏頭為2:1。

附子粳米湯：附子炮一枚（5g），半夏半升（12g），甘草一兩（3g），大棗十枚，粳米半升（12g）

半夏與附子用量比例近2:1。

小青龍湯：麻黃去節(jié)三兩（9g），芍藥三兩（9g），細(xì)辛三兩（9g），干姜三兩（9g），甘草炙三兩（9g），桂枝去皮三兩（9g），五味子半升（12g），半夏洗半升（12g），若噎者，去麻黃，加附子一枚炮

半夏與附子用量比例亦是近2:1。

可見(jiàn)張仲景用半夏配烏頭（附子）之所以能取得預(yù)期治療效果且無(wú)毒性反應(yīng)，除了辨證準(zhǔn)確外，更重要的是半夏與烏頭（附子）之間用量為2:1。