父親生前是北京中醫(yī)學院(北京中醫(yī)藥大學前身)建院元老，中國現(xiàn)代針灸學家, 對針灸子午流注理論，續(xù)絕補漏，自成一家;對內經、方藥理論，同樣見解獨特，學驗俱豐。但因其治學嚴謹審慎，大多數(shù)手稿尚未公開發(fā)表過。每以“一生多做利民事，何圖虛名伴此身”律己并教子。

　　值父親病逝三十周年之期，我深深緬懷讓我深愛的父親?，F(xiàn)將這篇《論汗的辨證及處方》整理發(fā)出，公開其寶貴臨床經驗與辨證思路，不想據(jù)為己有。希望能對廣大中醫(yī)臨床工作者有所補益。 ――題記

　　汗者，人體玄府排出之水也?！端貑?宣明五氣篇》云“心為汗”;《陰陽別論》云“陽加于陰謂之汗”;《評熱病論》云“陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也”;又云“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”;《經脈別論》云：“飲食飽甚，汗出于胃;驚而奪精，汗出于心;持重遠行，汗出于腎;疾走恐懼，汗出于肝;搖體勞苦，汗出于脾。”《靈樞?五癃津液別論》云“天熱衣厚則為汗”，“天暑衣厚則腠理開，故汗出”。

　　按：以上《內經》所論之汗，乃汗的生理之常。汗為人體流質之一，因暑熱或體力勞動或精神緊張而排出于皮膚之外，正常汗液是人體散熱與排邪的主要途徑之一。

　　然病理之汗，若按部位、程度與病機分類，大致可分二十幾種，現(xiàn)擇其要者論述如下：

　　1、頭汗：指汗液但出于頭齊頸而還之謂。

　　乃濕熱上蒸或陽明蓄血結于胃中，迫津液上逆所致。蓄血頭汗出齊頸而還者，宜犀角地黃湯;兼喜忘者，宜抵擋湯下之;

　　頭汗、小便自利、渴不欲飲、少腹急結之太陽蓄血者，治宜桃核承氣湯;

　　若胃熱上蒸見額汗、發(fā)黃、小便不利者，治宜茵陳五苓散，甚則茵陳蒿湯合調胃承氣湯微利之;

　　食滯胃脘熱氣上炎而頭汗者，宜保和丸倍用姜汁炒川連;

　　頭汗出兼胸脅滿、小便不利、渴而不嘔、往來寒熱、心煩者，宜柴胡桂姜湯;

　　身微熱、表虛頭汗出不已，或因醫(yī)者發(fā)汗太過，以致表虛者，宜黃芪湯;

　　濕邪搏陽見頭額汗出者，宜用勝濕湯或調衛(wèi)湯;

　　水結胸無大熱，見頭額汗出者，宜小半夏湯加茯苓;

　　注意：病后產后但頭汗出者，屬虛陽上越，預后不良;傷于濕邪見額上汗出下之微喘者死，下后小便不利者亦死;凡見頭汗，服調和營衛(wèi)、理氣化濕、豁痰散瘀藥，或發(fā)寒熱下體得汗者，為營衛(wèi)氣通日漸向愈之機也。

　　2、額汗：指不論冬夏額頭常有汗出之謂。

　　此額汗多為醉后當風所致，足陽明胃經“循發(fā)際，至額顱”，酒后陽氣虛張，循經上于額面，治宜葛花解酲湯(李東垣方)，或辨證選用丹參、當歸、茯神、地黃、棗仁、黃芪、酒芍、葛根、枳鶴擁取

　　3、胸汗：指胸部多汗之謂。

　　多因思慮過度所致，為病在心。宜天王補心丹或生脈散加當歸、棗仁;亦有平素心氣不足，感寒服解表藥后心悸汗出以手護胸者，治宜桂枝甘草湯加黃芪。

　　4、腋汗：指汗出于腋窩甚則延及脅下之謂。

　　此系少陽挾熱，為半表半里之證，治宜小柴胡湯或逍遙散加龍、牡;外用牡蠣、黃丹(炒)、枯礬研為細末擦之。

　　5、陰汗：指前陰處常有濕汗甚則延及兩股潮濕之謂。

　　一般多為濕熱下注所致，但落實到具體治療，仍需觀其脈癥，隨癥治之：

　　腎虛陽衰者，宜安腎丸(《和劑局方》);

　　面色萎黃、腳軟無力、陰汗常濕者，宜補肝湯加溫腎之品，外用牡蠣、蛇床子、干荷葉、破故紙、官桂各等分，蔥白數(shù)莖，煎湯去渣熏洗;

　　陰囊汗出，久而生瘡，癢甚苦搔之不已，其后疼痛者，宜龍膽瀉肝湯加祛風藥、當歸龍薈丸(《宣明論》)、二妙散加牡蠣粉、枯白礬、麻黃根、赤石脂之屬;

　　溺黃臊臭淋漓、睪丸如冰、陰汗浸及兩股、陰頭亦冷者，治宜清震湯(《東垣先生試效方》);

　　陰汗不止，服青娥丸(《和劑局方》)，外用爐甘石25克、蛤粉5克干撲，或用密陀僧、蛇床子研末撲之;

　　陰汗?jié)癜W者，用蒜泥同淡豆豉和丸如梧桐子大，朱砂為衣，每服30粒，以大棗2枚、燈芯草數(shù)莖煎湯，空腹時送服;

　　腎囊濕爛，先以吳茱萸煎湯外洗，再用吳茱萸、樟腦、蛇床子各15克，黃柏6克、輕粉3克、硫磺6克，寒水石、白礬、檳榔、白芷各9克，共研細末摻于患處;

　　日久腰痛者，以全蝎(酒浸后焙干)3克、玄胡索15克、杜仲3克，共為細末，空腹時黃酒糊丸，作一服，三服痊愈;

　　癢甚抓搔有滲出者，以筧菜根莖葉洗凈晾干燒存性，研末敷之，配合蛇床子、蒼耳草煎湯洗。

　　6、半身汗：指汗出止于半身之謂，多發(fā)于夏月。

　　此因氣血不充內挾寒飲，為偏枯甚至夭亡之兆，不可不慎。宜十全大補、人參養(yǎng)榮、大建中等湯加通經豁痰藥治之。待元氣稍充，即用小續(xù)命湯一劑以開表，或防己黃芪湯加川烏以散寒濕。此證雖有血虛，慎不可用四物湯等陰藥，以其閉滯經絡故也。

　　7、手足汗：指手心足心常自汗出之謂。

　　多由于脾胃濕蒸旁達四肢所致。外感表邪入里化熱之陽明實熱證，亦可見手足縟緩鉤觥>嚀迓壑危

　　胃中熱聚逼汗外出于手足者，宜大柴胡湯、白虎湯、三承氣湯酌情使用;

　　陰虛相火妄動者，宜知柏地黃加黃芪;

　　陰陽不和經絡不調見手足汗出諸藥不效者，宜八珍湯加半夏茯苓川烏(或炮附子);兼熱者宜二陳湯加川連酒芍;兼寒者宜理中湯加烏梅;因虛者宜十全大補湯去川芎加五味子;

　　雙手汗出如洗，用黃芪、葛根各30克，荊芥、防風各9克，水煎熏洗三次;或用白礬葛根各等分為末，煎十數(shù)沸，洗數(shù)日有效。

　　腳心汗出屬濕熱者，宜牡蠣、黃丹(炒)、枯礬共研細末，外擦足心;或白礬、粉葛各15克，煎湯連洗五日可效。

　　8、自汗：指不因天熱衣厚體力勞動而頻頻汗出之謂。

　　此證初起多因胃熱，繼而漸為表虛，體肥胖腠理疏者多患之。治宜涼膈散、玉屏風散、玉泉丸(《沈氏尊生書》)之屬，內清腸胃之熱，外固腠理之氣。若久延不治，則津虧液耗易成損證。

　　9、多汗：指極易汗出，較正常排汗量為多之謂。

　　《素問?平人氣象論》云：“尺澀脈滑謂之多汗”?！鹅`樞?邪氣臟腑病形篇》：“肺脈緩甚為多汗”?！稕Q氣篇》：“腠理發(fā)泄汗出溱溱是謂津”，“津脫者腠理開汗大泄”。

　　按：藏于內者為血，發(fā)于外者為汗。汗多有由于衛(wèi)氣疏者，有由于營氣熱者，有由于營衛(wèi)不和者，亦有由于痰滯者。大抵腠理疏豁之人，其脈必緩，兼浮者為風，兼滑者為痰，兼大者為熱，兼弱為衛(wèi)虛，兼遲為氣虛陽虛，兼細為血虛陰虛，兼芤為失血。治療以玉屏風散為主方，兼風者宜桂枝湯，挾痰者宜二陳湯，挾濕者宜羌活滲濕湯，因陽明熱者宜涼膈、承氣之屬。

　　另可參考偏方：取健豬肚一個洗凈，以糯米裝滿，用線封口，置于砂鍋內水煮極爛，將肚與湯食盡，糯米曬干為末，每用一小盞，空腹時米湯調服。

　　又：五倍子枯礬等分為末，口水調勻填肚臍中，用紗布敷定;牡蠣粉絹袋撲之有效。

　　自汗服諸止汗藥不應，藥愈澀而汗愈不收者，宜理心血，用大量黃芪加酸棗仁治之;有微熱者加石斛;氣血俱虛者宜十全大補湯半劑加炒棗仁15克;

　　若胸膈煩悶不能勝陰藥者，宜生脈散加黃芪6克 當歸3克 炒棗仁9克，即效;

　　凡病人脈緊數(shù)有力，見汗出不止，呼吸有聲者，為危重;汗出而喘(肺絕)或脈脫身痛甚(血竭)，發(fā)潤至巔，或汗出如油如珠如膠，或淋漓如雨者(真陽外越)，主死，不治。

　　10、盜汗：指寐時汗出醒則無汗，如盜賊乘人不備而竊取之謂。

　　《素問?臟氣法時論》云：“腎病者......寢汗出，憎風”。《六元正紀大論》云：“太陽所至為寢汗，痙”?！稓饨蛔兇笳摗吩疲骸皻q水太過，寒氣流行...... 甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風”?！督饏T要略?血痹虛勞病篇》：“男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。”

　　按：此證在平時，則由衛(wèi)虛不能鼓其脈氣于外，不能約束津液，當目暝之時，衛(wèi)氣行陰，血氣無以固其表，故腠理開而汗出，醒則行陽之氣復散于表，則汗止矣。

　　有外感則屬少陽陽明經之郁熱，以當歸六黃湯主治。體虛者減芩、連、柏而倍加黃芪;身熱者加地骨皮、柴胡、黃芩、秦艽;肝虛者加酸棗仁;肝實者加膽草;肝火者用當歸龍薈丸;右尺脈實大者加知、柏;心煩者加黃連、生地、當歸、辰砂、麥冬;脾虛者去芩黃加白術、山藥、芍藥、扁豆、浮小麥等;

　　余如參苓白術散、牡蠣散，亦可酌用。

　　另：盜汗不已，用霜桑葉為末，合米飲調服?；蛞远刽⒊矗茲n服。或以五倍子或何首烏為末，津唾調填肚臍中，紗布固定。

　　又：人參、苦參、龍膽草、麻黃根各9克，共為末，煉蜜為丸如梧桐子大，每次服30粒，燒麩湯送下，服至數(shù)日斷根。

　　又：蓮子、黑棗各7克，浮小麥、馬料豆各一合，水煎服，數(shù)日可效。

　　11、黃汗：指汗出粘衣汗色正黃之謂。

　　《金匱要略?水氣病篇》云：“身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗?！薄包S汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉...... 以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之?！薄包S汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反發(fā)熱者，久久其身必甲錯，發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身p，p即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖馳痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。”

　　按：此證因脾熱汗出以水浸浴，水入毛竅所致，主用芪芍桂酒湯。晝熱加防風，夜熱加當歸，食少加白術茯苓;若挾表邪者，其脈必浮，宜汗之，用桂枝加黃芪湯;挾里實者，腹必脹痛，宜下之，用大黃硝石湯。

　　又：以蔓荊子為末，平旦以井華水服一匙，逐日漸加至兩匙，以去為度。于每夜小便時浸少許帛于便盆內，其黃色漸淡至色白者為瘥，不過五升即愈。

　　12、心汗：指別處無汗，獨當心一處汗出津津之謂。

　　《素問?經脈別論》云：“驚而奪精，汗出于心?！?/p>

　　驚從外來，恐從內生。人受驚嚇則神傷，易神氣外浮，“陽內薄之”而汗出;內傷多由思慮太過、心血暗耗所致，可辨證使用天王補心丹、當歸補血湯等;

　　若火不生土心脾兩虛者，用歸脾湯倍加黃芪，或生脈散加當歸、棗仁、茯苓，以豬心煎湯送服。

　　另：用k豬心一個剖開，帶血納入人參當歸各一兩，煮熟去藥，食之。

　　13、絕汗：指汗出如油如珠粘著不流，乃內臟精氣將絕之謂。

　　《素問?診要經終論》云：“太陽之脈，其終也，戴眼，反折瘛，其色白，絕汗乃出，出則死矣?！薄鹅`樞?經脈篇》云：“六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死?！?/p>

　　按：此證因胃中陽衰，不能溫養(yǎng)分肉，營衛(wèi)化生無由后繼所致。傷寒環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，為脾絕;陰毒面青黑，額上手背冷汗不止者，為營衛(wèi)絕;他如氣絕則汗出如珠，粘膩不流;氣散則汗出如油，喘促不休者，皆為死癥;若虛極見冷汗淡汗不止者，亦非吉兆。

　　14、戰(zhàn)汗：指正邪交爭體表見周身寒戰(zhàn)，正勝邪卻作汗外達之謂。

　　《傷寒論?太陽中篇》云：“凡柴胡湯病癥而下之，若柴胡湯證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解?！?/p>

　　按：此證原由正邪交爭充斥體表，必先振栗，汗出而解。故治療主用小柴胡湯加桂枝倍人參，助正驅邪達表。

　　15、經絡汗：指汗從經絡而出，經氣外泄之謂。

　　多由風寒之邪在表，營衛(wèi)不和，腠理不閉所致。屬太陽中風表虛證者，主用桂枝湯;

　　若屬失力閃挫，經絡瘀滯，日久化熱迫津外泄者，宜用調榮活絡飲(《證治準繩》)。

　　16、臟汗：指因神勞體勞房勞過度而汗出之謂。

　　《素問?經脈別論》云：“驚而奪精，汗出于心;持重遠行，汗出于腎;疾走恐懼，汗出于肝;搖體勞苦，汗出于脾;......生病起于過用，此為常也?！?/p>

　　按：腎者封藏之本，腎氣不足而汗出，當助其封藏之力，治宜都氣丸或金貴腎氣加五味子之屬;

　　肝氣虛之汗，當禁用疏泄之品，宜當歸芍藥散或逍遙散，可酌加山萸肉、棗仁、烏梅之品;

　　脾氣不足而汗出者，當壯其中氣，宜補中益氣湯加山藥之類;

　　《素問?靈蘭秘典論》云：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”肺主皮毛，是調節(jié)津的主要臟器。肺氣虛衛(wèi)外不固多自汗，法當固其皮毛，宜玉屏風散或黃芪六一湯之屬。

　　“汗為心液”，心與汗的關系甚密，前已專節(jié)論述，此處不贅。

　　17、胃虛汗：指因胃氣虛弱，水谷氣散而汗出之謂。

　　《素問?評熱病論》云：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精?！币徊俊秱摗?，盡管條分縷析千頭萬緒，然一言以蔽之：保胃氣，存津液。治病千變萬化，有胃氣則生，無胃氣則死。

　　仲景群方之魁的第一方桂枝湯治汗，原理是內調脾胃中調氣血外調營衛(wèi)，即脾胃――氣血――營衛(wèi)，這樣三個層次，服藥后“啜稀粥一升余以助藥力”，為什么?就是壯水谷之氣以保胃氣。當補氣益胃運脾為主，治宜桂枝湯、小建中湯、六君子湯加生黃芪之屬。

　　18、陽虛汗：指陽氣虛衛(wèi)表不固而汗出之謂。

　　蓋陽虛者陰必乘之，見體倦四肢發(fā)厥而自汗。治宜黃芪建中湯或芪附湯，偏脾陽衰大便稀溏者用術附湯，偏腎陽虛畏寒明顯者宜參附湯。

　　19、陰虛汗：指陰血不足陰不斂陽而汗出之謂。

　　蓋陰虛者陽必湊之，入晚尤甚，癥見肌膚枯燥，甚者以手捫之灼熱，脈細澀數(shù)尺有滑象，治宜當歸六黃湯、知柏地黃湯，酌加歸、芍、麥、味、生龍、牡一類;燥熱不顯者，宜黃芪建中湯加當歸、熟地。

　　20、產后汗：指產后元氣大傷氣血兩虛，致腠理不固而汗出之謂。

　　《金匱要略?婦人產后病篇》云：“新產婦人有三病：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。”“新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙;亡血復汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便難?！笨梢妺D人產后諸病，多汗失血傷津液是其主因。茲詳述之：

　　(一)產后汗出色紅如血者，乃氣血虧耗，血中之津液外溢所致，治宜補腎固表、收斂止血，用猬皮散(《沈氏尊生書》)加當歸、龍骨煎湯調散，米飲送服;

　　(二)產后大虛見汗出不止，陰血傷于下而虛陽獨發(fā)于外，若遇風則成痙，或變?yōu)樘撡贇?、身體枯瘦、唇口干燥，久則津液竭絕，經水不行。因臨產時驚恐過度消耗而汗出不止者，不可即用斂汗藥，宜先服生化湯三劑以消瘀塊，繼而以加參生化湯止汗;

　　(三)若見半身汗出者，乃氣血不充兼有寒痰留滯，治宜大補氣血兼行經豁痰，用十全大補湯或人參養(yǎng)榮湯，加南星、半夏、川烏，體胖者酌加豁痰行氣之品;

　　(四)若汗出不止小便難、四肢拘急、難以屈伸者，用炙甘草30克、淡附子15克、桂枝、芍藥各45克、當歸身15克、炙黃芪30克，混合搗碎，每次取10克，水一盞，生姜四片，大棗一枚，煎至七分，去渣，空腹時溫服;

　　(五)身倦甚、縟緩鉤?、形散皖仈]送鲅糝笠玻舜蠹斂誣渭逄讕戎患潭盟哪嫣酪曰匱?；若仍恒^霾恢拐擼閻危

　　(六)產后氣虛作喘，飲湯即汗者，以蘇木、當歸、黃芪、熟地適量煎湯，不應者，宜大補心腎，宜腎氣丸加白芍、棗仁、五味子之屬;

　　(七)產后血虛身熱自汗者，宜逍遙散加炒棗仁、烏梅之屬，不可妄用補氣藥助熱傷津;

　　(八)產后外感而汗出者，宜黃芪建中湯;

　　(九)產后氣血俱虛，因汗多而發(fā)柔痙者，宜栝蔞桂枝湯;不應者，宜十全大補湯加附子;

　　(十)產后眩暈而汗出者，胃汗也，急用人參、黃芪、炙甘草各6克，熟附子3克，水煎服;

　　(十一)產后聞聲響即自汗淋漓，神志昏憒，諸藥到口即嘔者，脾氣虛敗是也，宜用參附細末為丸如梧桐子大小，時含3―5粒，隨唾液咽下，逐漸加量至3克/次，若不吐者再服參附湯;

　　(十二)產后昏冒不識人，四肢無力，口干頭暈者，宜全生活血湯(《全生指迷方》);

　　(十三)產后但頭汗出身無汗者，責之濕熱或瘀血，宜茵陳蒿湯或血府逐瘀湯，詳辨虛實加減治之;

　　(十四)產后體虛自汗不止者，可酌用人參湯、芪附湯、當歸補血湯、麻黃根散之屬;

　　(十五)【附】驗方三個：

　　黃芪24克 白術、牡蠣(煅)、茯苓、防風、麥冬、生地黃各12克 大棗7枚 搗碎，水二升煮取七合，去渣，分溫兩服。

　　當歸 黃芪各30克 麻黃根60克 搗碎，每付10克，水一盞，煎至七分，去渣溫服。

　　淡竹葉30克 煎湯三合 溫服，須臾再服。

　　(十六)凡產后汗出如雨手拭不及，或氣喘虛乏補而不受者，難治。

　　21、陰盛格陽汗：指陰寒太盛，逼迫陽氣不得內藏，陰陽不能相互維系，陽格于外而汗出之謂。

　　證見身冷、自汗、卻躁動欲坐水中，脈虛大浮數(shù)按之空豁。法宜溫經回陽以防亡陽之危，急用通脈四逆湯或真武湯，冷服;若寒格拒藥不受，可尊仲景法，宜白通加豬膽汁人尿湯，以咸寒之品導姜、附熱藥下行。

　　22、陽盛格陰汗：指陽熱太盛，逼迫陰氣不得入營，陰陽不能相互維系，格陰于外而汗出之謂。

　　證見四肢厥冷縟緩鉤觶踔遼袷痘杳桑晨氏怖潯隳涯緋啵齔粱匕從辛Α7ㄒ思畢麓嬉躋苑酪踅擼扔萌釁ㄖ鞴パ裘鰨淮蟊慍┬腥韌松袂澹逃冒諄⒓尤瞬翁酪嫫酰媲逵噯紉隕破浜蟆

　　23、大汗亡陽：指誤發(fā)虛人之汗，陽亡于下陰竭于上見汗出不止之謂。

　　《傷寒論?少陰病篇》云：“少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻或從目出者，是名下厥上竭，為難治?！?/p>

　　按：此證因素體陽虛，強發(fā)其汗，致腎中龍雷之火上越，見冷汗淋漓味淡微粘，手足冷肌膚涼，口不渴或渴喜熱飲，氣微，脈浮濡而空，真陽亡脫在頃刻。

　　亦有如仲景言“必動其血”者，最能迷惑俗醫(yī)而用寒涼藥直折其“火”，此深誤也。治宜附子理中湯、回陽救急湯，或大劑參附湯佐以童便、牡蠣咸降之品，水煎后冷服，直達下焦引真陽下降，則龍雷之火復歸其位，而汗遂止。

　　24、酒風：指周身發(fā)熱四肢倦怠，短氣惡風，汗出如洗之謂。

　　語出《素問?病能論》，云：“有病身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣...... 病名曰酒風?！辈⒅苯咏o出治方：“以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮，為后飯?！?/p>

　　麋銜，藥名，味苦平，微寒，主治風濕。明?張景岳云：“一名無心草，南人呼為吳鳳草”。 “三指撮”即用三個指頭撮藥末，以計算劑量。

　　25、漏風：指飲酒后肌膚疏松汗出而風氣侵入之謂。

　　語出《素問?風論篇》，云：“飲酒中風，則為漏風?！庇衷疲骸奥╋L之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口干善渴，不能勞事?！?/p>

　　按：此證由風邪挾酒陽氣散越所致，故多汗，食后尤甚;因汗多腠理疏松，每每惡風;“常不可單衣”是惡風的互詞，即因漏汗惡風而欲加衣以遮蔽之。

　　酒食之人陽氣虛張，故食則身熱多汗，口干善渴;或見虛損氣弱，酒積嘔噦者，治宜白術散(《蘇沈良方》)或葛花解酲湯(《東垣試效方》);或先以五苓散熱服取微似汗，繼用黃芪建中湯加白術、澤瀉，醒脾化濕，養(yǎng)胃安中。

　　26、漏泄：指表虛里熱傷風之人，因飲食致腠理蒸發(fā)汗液外泄之謂。

　　語出《靈樞?營衛(wèi)生會篇》，云：“人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半...... 此外傷于風，內開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣剽悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄?！?/p>

　　按：熱在上焦，飲食下胃，因衛(wèi)表本虛，食后熱氣蒸騰，使衛(wèi)氣不循常道“見開而出”，以致面、背、上半身皆熱汗蒸蒸，是為“漏泄”，治當清降胃熱，固表止汗，主以白虎加人參湯;

　　又：《傷寒論?太陽病篇》云：“太陽病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！比籼撊送飧羞^汗，重傷津液致陽虛漏泄不止者，法宜桂枝加附子湯急救回陽，不可不知也。

　　論汗大體如上。

　　嘗謂：學中醫(yī)，基礎課要學好，基本功要練好。苦讀經典，勤于臨證，善于思考，倘若持之以恒，自會生出圓機活法，則于古圣之旨，思過半矣。