隨著體檢和低劑量螺旋 CT掃描檢查的普及，越來越多的肺結節(jié)被檢出。對于肺結節(jié)的良惡性，已經(jīng)有很多科普宣傳了，小編就不再贅述。那么，今天小編來給大家講講肺結節(jié)治療手術相關的一些新技術和新熱點。

說到肺結節(jié)，如果需要進一步治療，那毫無疑問，絕大多數(shù)就是選擇手術。對于手術，老百姓總有這樣那樣的恐慌：醫(yī)生啊，這個結節(jié)能切干凈嗎？這個手術安全嗎？手術和康復過程痛苦嗎？手術后遺癥大不大？其實以上問題也是我們胸外科醫(yī)生一直以來致力研究的方向和目標。

肺結節(jié)的定義：肺內小的局灶性、類圓形、影像學表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結節(jié)無典型癥狀，常為單個、邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。

其實定義里很明確地指出，肺結節(jié)往往就是很小的一個東西，有時候在傳統(tǒng)CT影像圖上，就是一個點。那么問題來了，結節(jié)能不能在手術中被準確找到？

答案是：能！我們有高科技手段——肺結節(jié)三維重建。通過將CT圖像導入專門的軟件后，我們就能立體地把患者的肺通過三維重建展現(xiàn)出來，精準地把結節(jié)在立體的肺上定位出來，然后針對性地做肺段切除，確保結節(jié)被完整安全的切除。

【優(yōu)勢一】可通過對結節(jié)的精準定位，追溯到結節(jié)所在區(qū)域的支氣管和血管等結構，準確判斷結節(jié)處于肺的哪一段，這樣只要精準切除那個肺段，就能保證不會因手術中找不到肺結節(jié)而行更多的肺組織切除甚至整個肺葉切除。

【優(yōu)勢二】精準的肺段切除可以最大程度保護肺功能，保留更多健康的肺組織，這對于老年患者、基礎肺功能不全的患者更為有利，獲益更多。

【優(yōu)勢三】隨著胸腔鏡技術的發(fā)展，在確保切緣陰性的前提下，對肺段切除也比傳統(tǒng)的肺葉切除術更安全有效，術中幾乎不出血，減少了中轉去做開放手術的概率，可以讓患者恢復得更快，預后更佳。

【優(yōu)勢四】對于多發(fā)結節(jié)和深部結節(jié)，三維重建后可以通過肺段或聯(lián)合肺段切除，更精確地切除主要病灶，保留更多的肺組織以提供肺功能的儲備，為后續(xù)進一步隨訪及后續(xù)可能的手術提供更有利的準備，使患者在確保腫瘤治療效果的同時有更好的生活質量。

【優(yōu)勢五】肺結節(jié)三維重建技術最為突出的一個特點是：無創(chuàng)定位。以往肺結節(jié)的術前定位都是通過CT引導下穿刺定位實現(xiàn)的，這樣做雖然也精準，但往往會有氣胸和出血等副作用，甚至在患者從CT機轉運至手術室的途中發(fā)生定位穿刺針脫鉤等情況，導致定位失敗。由于穿刺定位是有創(chuàng)操作，操作過程中不可避免會發(fā)生諸如胸膜反應、疼痛、恐懼感及針刺種植轉移等情況，增加患者的痛苦。而三維重建完全不會出現(xiàn)這些情況，我們只需要患者術前的CT影像就行。很方便，也很安全！

【優(yōu)勢六】單孔胸腔鏡肺段切除術的患者，術后6小時即可下床活動，術后痛疼小，肺功能保留多，術后恢復快，完全符合快速康復理念，而將來的生活質量也就越高。

在這里，小編再簡單補充一下關于肺段的知識：肺段是支氣管分段中的一種解剖結構，是段支氣管及其所屬的肺組織構成的圓錐形的結構，是肺葉下面的一個解剖層次。通俗地講，肺段就是目前可以進行肺腫瘤手術切除的最小單位。做某一個單獨肺段切除，可以避免患者損失所有的肺葉。

1、為什么要行肺段切除術？

減少肺組織切除范圍，減輕手術創(chuàng)傷，盡可能保留更多正常的肺組織。

2、肺段切除的目的是什么？

最大限度切除病變，最大限度保護/保留肺功能。

3、為什么要進行術前CT評估和三維重建？

相對肺葉切除術，肺段切除要求更高，需要完整了解支氣管及血管的三維關系，了解支氣管及血管的變異，充分做好術前規(guī)劃，預判切除范圍以及需要處理的動脈、靜脈和支氣管。判斷腫瘤位置與支氣管、動脈和靜脈及其分支的解剖結構進行精準定位，以避免或減少誤切、漏切和/或擴大切除。

符合腫瘤外科原則：完整的切除腫瘤病灶的同時盡可能地保留有功能的正常肺組織。肺段切除術安全距離要求切緣距腫瘤邊緣至少2cm或者＞腫瘤長徑，如果距離腫瘤2cm范圍內的肺組織不是局限于一個肺段內，那么需要額外切除一個亞段甚至是整個肺段，因此需要制定精細的術前規(guī)劃，確定病灶所在的支氣管、動脈和靜脈的分支分布和走形，從而到達精準切除的目的。

您家門口的先進技術

肺段切除術是一種難度較大的手術方式。對于肺部較深結節(jié)，肺段切除是一種可靠術式，可以保證結節(jié)完整切除，同時最大程度保留健康肺組織。受段門解剖結構的影響，不同的肺段手術流程不盡相同，不同肺段的段門三大結構：肺段動脈、靜脈和支氣管的處理順利不同，特別是解剖結構存在變異時，肺段手術難度明顯增加。因此，肺段手術術前規(guī)劃具有重要意義。

我院胸外科在鄭敏主任帶領下，常規(guī)開展微創(chuàng)單孔胸腔鏡各種常見肺部疾病手術，緊密跟隨國內外肺結節(jié)最新診治指南和最先進的診治理念，結合臨床實踐，密切與影像科合作，根據(jù)不同患者不同部位的肺結節(jié)進行術前CT三維重建，制定科學嚴謹精細的術前規(guī)劃，為術前個體化手術方案的制定提供重要依據(jù)，可以確保切除肺結節(jié)所在的肺段和/或亞段，做到精準預判精準切除，從而更好的服務患者使患者獲益最大化。

目前，胸外科周一到周五均常規(guī)開展肺小結節(jié)專病門診，周一上午、周二下午、周三下午開設有專家門診，歡迎各位患者前來咨詢，我們將為您提供最適合您的個體化治療方案。