傳統(tǒng)治療癌癥的方法主要有手術(shù)切除以及放化療，如今隨著靶向藥和免疫藥的問(wèn)世，靶向治療和免疫治療越來(lái)越多被應(yīng)用于臨床，癌癥患者也有了更多的選擇。

與傳統(tǒng)化療不同

那么靶向治療和免疫治療與傳統(tǒng)的放化療有什么不同呢？

靶向治療——是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段）。在選擇靶向治療之前，先要通過(guò)基因檢測(cè)確定是否存在靶向治療的靶點(diǎn)，即基因突變。

免疫治療——是采用共抑制分子（或配體）的單克隆抗體來(lái)阻斷信號(hào)，從而活化T細(xì)胞，增強(qiáng)其殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。CTLA-4和PD-1/PD-L1是目前臨床上最常用的免疫檢查點(diǎn)抑制劑，在惡性黑色素瘤和肺癌等臨床治療中顯示出令人振奮的結(jié)果。

傳統(tǒng)意義的化療藥物主要指細(xì)胞毒藥物，它們是一種具有殺傷性的化學(xué)物質(zhì)，除了對(duì)腫瘤細(xì)胞具有殺傷作用外，對(duì)于許多同樣分裂旺盛的正常組織細(xì)胞也有毒性，如白細(xì)胞、血小板、胃腸道粘膜、毛囊等。所以化療往往會(huì)造成一些相關(guān)的副作用。與傳統(tǒng)的化療相比，靶向治療與免疫治療具有作用更明確、副作用更小的優(yōu)點(diǎn)。

藥物匯總

靶向藥物和免疫治療藥物具體有哪些呢？下面為大家進(jìn)行了匯總。

PD-1/PD-L1藥物

腫瘤免疫治療是通過(guò)恢復(fù)免疫系統(tǒng)的抗腫瘤免疫應(yīng)答能力從而實(shí)現(xiàn)利用免疫系統(tǒng)來(lái)治療癌癥的一種治療方法。PD-1是免疫檢查點(diǎn)，通過(guò)兩種機(jī)制防止自身免疫。首先，它促進(jìn)淋巴結(jié)中抗原特異性T細(xì)胞的凋亡（程序性細(xì)胞死亡）。其次，它減少了調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（抗炎，抑制性T細(xì)胞）的細(xì)胞凋亡。下圖為常見(jiàn)的免疫藥物以及適用靶點(diǎn)（點(diǎn)擊放大）：

肺癌靶向藥物

靶向藥的出現(xiàn)使腫瘤的治療更加精準(zhǔn)化，而在“癌癥第一殺手”肺癌的治療中，靶向藥更是起著越來(lái)越重要的作用。所以對(duì)于已經(jīng)確診的患者基因檢測(cè)尤為重要，只有明確了基因突變類(lèi)型才能更好地發(fā)揮靶向藥的作用。常見(jiàn)用于肺癌的靶向藥及適用靶點(diǎn)匯總?cè)缦拢?/p>

乳腺癌靶向藥

乳腺癌是全世界范圍內(nèi)女性最常罹患的癌癥，也是女性癌癥死亡的主要原因，更有“紅顏第一殺手”的稱(chēng)號(hào)。對(duì)于乳腺癌，靶向藥治療的主要靶點(diǎn)為HER2(人表皮生長(zhǎng)因子受體2)。檢測(cè)HER2陽(yáng)性是確定靶向治療患者的主要指標(biāo)。常見(jiàn)用于乳腺癌的靶向藥及適用靶點(diǎn)匯總?cè)缦拢?/p>

消化系統(tǒng)靶向藥

近年來(lái)隨著分子生物學(xué)及其他基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展，為消化系腫瘤分子靶向治療提供了廣闊前景。目前臨床上可使用靶向藥治療的消化系統(tǒng)腫瘤主要有胃癌和胃食管結(jié)合部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腸癌等。常見(jiàn)用于消化系統(tǒng)腫瘤的靶向藥及適用靶點(diǎn)匯總?cè)缦拢?/p>

白血病靶向藥

白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，又稱(chēng)“血癌”，是國(guó)內(nèi)十大高發(fā)惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命和健康。靶向藥的問(wèn)世也為白血病患者帶來(lái)了更多生存的機(jī)會(huì)，世界上第一個(gè)針對(duì)癌細(xì)胞基因突變的靶向藥物——格列衛(wèi)，就是用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的藥物。常見(jiàn)用于白血病的靶向藥及適用靶點(diǎn)匯總?cè)缦拢?/p>

淋巴瘤及多發(fā)骨髓瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類(lèi)腫瘤，由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。按照不同的病理類(lèi)型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。傳統(tǒng)的治療方法對(duì)于有些患者治療效果并不理想。隨著針對(duì)各類(lèi)腫瘤的靶向藥物相繼面市，淋巴瘤患者們有了治療新選擇。常見(jiàn)用于淋巴瘤的靶向藥及適用靶點(diǎn)匯總?cè)缦拢?/p>

其他腫瘤靶向藥

除了上述幾種癌種外，靶向治療還用于許多其他腫瘤，在臨床上也取得了較好的治療效果。如黑色素瘤、甲狀腺癌、前列腺癌等。常見(jiàn)用于其他腫瘤的靶向藥及適用靶點(diǎn)匯總?cè)缦拢?/p>

參考：

1.《腫瘤免疫治療的現(xiàn)狀及展望》——中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）2017 年第 9 卷第 10 期

2.《消化系統(tǒng)腫瘤的分子靶向治療》——世界華人消化雜志.2008-11-18;16(32): 3666-3672

靶向治療是腫瘤治療未來(lái)的新方向，現(xiàn)在有許多臨床試驗(yàn)在進(jìn)行中，具體項(xiàng)目可見(jiàn)下方文章：

《【患者招募】春風(fēng)健康腫瘤患者招募項(xiàng)目匯總》

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作者：春風(fēng)健康臨床患者招募咨詢(xún)、海外醫(yī)藥信息咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)總編 - 菜頭頭