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胃病3年癥狀加重，幽門螺桿菌陽性，慢性萎縮性胃炎應如何治愈？ 治療檔案： 林某，女，60歲，2015年12月6日初診。 患者患胃病3年，常服木香順氣丸，癥狀可稍緩。近因瑣事心情不暢，癥狀加重1周。 現(xiàn)胃脘痞悶，熱灼似痛，口干不欲飲，饑而不欲食，心煩失眠，頭暈耳鳴，手足心熱，喜涼，大便秘結，自服牛黃上清丸不效，癥狀反而加重。 胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌陽性，查舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細。 臨床診斷為胃脘痞脹（慢性萎縮性胃炎），辨證屬胃陰虧虛證，治以養(yǎng)陰清熱，和胃消痞，理氣通降，方擬養(yǎng)陰消痞湯加減。 中藥方： 沙參30g，麥冬15g，石斛20g，烏梅7.5g，丁香3g，生麥芽30g，炒棗仁20g，白術15g，枳實15g，丹參20g，甘草6g。取14劑，日1劑，水煎，分早晚服，同時輔以養(yǎng)陰生津益胃之藥膳養(yǎng)胃粥（處方為石斛12g，玉竹8g，大棗5枚，粳米100g。 用法為將石斛、玉竹煎湯去渣取汁，與淘洗干凈的大棗、粳米淘洗一同放入鍋中，再加適量清水煮粥服）。 服藥后患者諸癥好轉(zhuǎn)，胃脘脹悶熱灼、口干、便秘均緩解，睡眠好轉(zhuǎn)，但時感多食脹悶、噫氣，頭暈乏力，查舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細，此乃虛火得降，胃陰得復，但仍存氣陰兩虛之本，擬益氣養(yǎng)陰，和胃消痞法治之，方擬益氣調(diào)胃湯。 中藥方： 黃芪20g，太子參20g，山藥20g，黃精20g，玉竹20g，白術15g，枳實15g，丹參20g，炙甘草6g。取14劑，日1劑，水煎服。藥后臨床顯效，病幾痊愈。 慢性萎縮性胃炎，當養(yǎng)陰清熱，潤而降之，宜以養(yǎng)陰消痞湯、益氣調(diào)胃湯治之。 本例患者久罹胃病，常服辛香理氣之品，劫傷胃陰；復因情志所傷，肝郁化火，火熱傷胃，胃陰不足，虛火上犯，脈絡失養(yǎng)。 而致胃脘痞悶，熱灼似痛，口干不欲飲，饑而不欲食，心煩失眠，頭暈耳鳴，手足心熱，大便秘結。自服牛黃上清丸，直折其火，苦寒敗胃，癥反加重。 （1）初診治以養(yǎng)陰消痞湯，方中以沙參、麥冬、石斛養(yǎng)陰清熱； （2）烏梅、炒棗仁、甘草酸甘化陰，和胃消痞； （3）白術、枳實、丁香、生麥芽、丹參理氣通降，滋陰而不滋膩。 諸藥合用，滋陰潤降，使虛火得降，胃陰得復，諸癥好轉(zhuǎn)。復診時更以益氣養(yǎng)陰，和胃消痞之法，投以益氣調(diào)胃湯，以顧其本，臨床顯效。 （注：上述中藥方僅供參考，不得擅自用藥，必須先咨詢專業(yè)醫(yī)師。）  |
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