夜班的時(shí)候，急診室里來(lái)了一位七十歲的男性病人。

病人衣著干凈，戴著口罩，言語(yǔ)清晰，拄著拐杖，不知為何卻要在深夜里戴著一副墨鏡。

他緩緩坐了下來(lái)，掏出病歷本：“你看我就是這個(gè)病，看過(guò)好多次了?！?/p>

看著這位深夜里獨(dú)自一個(gè)人來(lái)到醫(yī)院的老年人，我忍不住問(wèn)：“只有你一個(gè)人嗎？”因?yàn)榧词共挥寐?tīng)診器也能夠清晰地聽(tīng)見(jiàn)發(fā)自患者肺部的哮鳴音。

但是，病人只是望著我并沒(méi)有回答。

我一邊翻開(kāi)著他的病歷資料，一邊又提高了嗓門(mén)：“你家里人呢？”

病人不僅氣喘明顯，而且聽(tīng)力較差，反復(fù)說(shuō)了幾句后他才告訴我：“沒(méi)有人，沒(méi)有人。”

從厚厚的病歷資料來(lái)看，患者近十六年都在因?yàn)橹夤芟磸?fù)就診，而最近五年來(lái)又被診斷為慢性阻塞性肺疾病。

既然他沒(méi)有正面回答自己為何會(huì)在深夜獨(dú)自一人來(lái)到急診，我便也不好繼續(xù)追問(wèn)。

我又替病人監(jiān)測(cè)了經(jīng)皮指脈氧飽和度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有84%。雖然此刻的病人并沒(méi)有出現(xiàn)口唇紫紺，多年的支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病又讓他對(duì)缺氧已經(jīng)有所耐受，但這個(gè)數(shù)字依舊是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，甚至可以推測(cè)出一定存在著某種程度的呼吸衰竭。

“搞到這么嚴(yán)重才來(lái)醫(yī)院，你白天怎么不來(lái)？”我忍不住有些埋怨起來(lái)，因?yàn)榧痹\室里總是出現(xiàn)類(lèi)似這樣非要拖到非常嚴(yán)重才來(lái)到醫(yī)院里的病人。

病人說(shuō)自己早在一周前就開(kāi)始咳嗽、氣喘、胸悶不適了，本以為自己能夠扛得過(guò)去，沒(méi)想到現(xiàn)在卻連躺下睡覺(jué)都成了問(wèn)題。

也正是因?yàn)槿绱?，他才不得不在深夜十一點(diǎn)多鐘來(lái)到了急診室。

面對(duì)這樣的病人該要怎么辦？

當(dāng)然是要完善檢查、對(duì)癥處理，甚至要監(jiān)護(hù)搶救了。

血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)狻⑿夭緾T、心肌酶這些都是應(yīng)該要完成的基本檢查，不僅是要明確感染情況、呼吸衰竭情況，而且對(duì)于患有多年呼吸道疾病的老人來(lái)說(shuō)，往往也會(huì)同時(shí)合并心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題。

面對(duì)治療建議，患者卻拒絕了。病人拒絕檢查、拒絕監(jiān)測(cè)生命體征，甚至拒絕吸氧，他唯一的要求便是輸液。

即使是輸液，他也給我下了命令，他指著病歷本上的一頁(yè)要求道：“就輸這個(gè)就可以了?！?/p>

他指著的是一種叫做甲強(qiáng)龍的藥物，這是一種糖皮質(zhì)激素，具有消炎抗炎的功效，常用來(lái)改善支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞肺疾病急性發(fā)作期病人的癥狀。

雖然在我原本的治療計(jì)劃中也有著甲強(qiáng)龍，但治療是一整套方案，除了甲強(qiáng)龍之外，還有其它藥物，也包括其它檢查。

“就這一個(gè)藥不行啊，其它的也要上。”我看著眼前這位戴著眼鏡的老人，特意大著嗓門(mén)提醒道。

而這位聽(tīng)力不好的病人卻聽(tīng)差了，他咳嗽了兩聲：“我每年這個(gè)時(shí)候都發(fā)病，樹(shù)上只要飄毛絮子，我就要發(fā)病?！?/p>

實(shí)際上，每年到了四月份、五月份左右，急診室里呼吸道疾病的病人便會(huì)明顯增多，其中多數(shù)都和各種物質(zhì)引發(fā)的過(guò)敏狀態(tài)有關(guān)。

“我知道，我說(shuō)的是你要好好治療，該檢查檢查，該用藥用藥，不然也會(huì)要命的?！毖垡?jiàn)病人存在聽(tīng)力障礙，我又將身體湊向他“吼”了起來(lái)。

這下子病人終于聽(tīng)清楚了話，可他依舊堅(jiān)持己見(jiàn)：“我們農(nóng)村人誒，有錢(qián)就看病，沒(méi)錢(qián)就不看。”

這句話讓我一時(shí)間無(wú)法反駁，甚至無(wú)話可說(shuō)，也只能勸說(shuō)道：“也就是幾百塊錢(qián)的事，而且你還有醫(yī)保，可能用不掉?！?/p>

“你子女呢，和他們說(shuō)一下。”我還是不甘心就這樣輕易滿足病人點(diǎn)菜式的治療，畢竟對(duì)于一個(gè)七十歲的慢病患者來(lái)說(shuō)，這是一件要冒著很大風(fēng)險(xiǎn)的事情。

他搖了搖頭，又嘆了口氣，還是沒(méi)有說(shuō)自己為何沒(méi)有通知家屬，只是答非所問(wèn)般的又告訴我：“我們每個(gè)月就一千多塊錢(qián)，除了看病，還要吃飯??！”

“你這個(gè)很?chē)?yán)重啊，這樣的話我沒(méi)法給你看！”我認(rèn)為病人只是在推辭，甚至是在和我討價(jià)還價(jià)，而他根本不知道自己的病有多嚴(yán)重。

病人點(diǎn)了點(diǎn)頭，似乎無(wú)奈地笑著說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，你就這么辦，我死了也和你沒(méi)有關(guān)系，這種病早一天死就是少受一天罪?！?/p>

說(shuō)著這句話的病人很無(wú)奈，聽(tīng)著這句話的我也很無(wú)奈。

既然話已經(jīng)說(shuō)到這個(gè)份上了，我能做的也是有滿足病人的要求，也只能多叮囑兩句了。

幸好此時(shí)的病人雖然有著胸悶氣喘，但還能夠說(shuō)出完整的句子，而且能夠獨(dú)自行走，評(píng)分尚可。

我能做的也就是按照他的要求，開(kāi)了甲強(qiáng)龍和多索茶堿之后，我將病人送出急診室，又特意叮囑護(hù)士留意這位老年病人的病情變化。

總共200毫升的液體并不需要太多的時(shí)間就已經(jīng)輸注完畢了，而病人胸悶氣喘的癥狀也稍有緩解。

病人在輸液途中病情并沒(méi)有加重，但這不代表就一定是安全的，因?yàn)閷?duì)于這樣的病人來(lái)說(shuō)，治療是一整套的方案。

用最通俗的話來(lái)說(shuō)，是需要用很多藥，甚至要連續(xù)掛上好幾天藥水的。

然而，治病救人卻并非只是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更多的是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，他不僅需要醫(yī)生的參與，更需要病人和家庭的積極參與。

否則的話，醫(yī)生也只能望洋興嘆，無(wú)能為力。

“回家和小孩說(shuō)一下，明天再來(lái)看看?！辈∪伺R行前我叮囑道。

因?yàn)檫€有其他病人需要處理，我能做的也只是簡(jiǎn)單叮囑兩句，甚至沒(méi)有確定聽(tīng)力較差的病人有沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)的話。

直到凌晨時(shí)分，我才突然又想起一個(gè)問(wèn)題來(lái)：這位拄著拐杖，聽(tīng)力不好，沒(méi)有子女陪伴，每個(gè)月只有一千多塊錢(qián)的病人，在凌晨時(shí)分又是如何回到家中的呢？

要知道他連輸液治病都要非常節(jié)省，又怎么會(huì)愿意打車(chē)回家，更何況他可能根本不會(huì)通過(guò)手機(jī)打車(chē)吧？

半個(gè)月過(guò)去了，我并沒(méi)有在急診室里再次遇見(jiàn)這個(gè)深夜里還要戴著墨鏡的老人，只希望他平安吧。

最后，我還要強(qiáng)調(diào)一下：大家一定要重視“氣管炎”，因?yàn)闊o(wú)論是支氣管炎哮喘，無(wú)論是慢性支氣管炎急性發(fā)作，還是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期也罷，如果沒(méi)有得到及時(shí)正規(guī)的治療，都是有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，不僅只是呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克，甚至包括死亡。

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