肩胛痛

陳某，男，54歲，1994年3月12日就診。

主訴右肩胛部劇痛3月。癥見右側(cè)肩胛疼痛而重，入夜痛劇，無紅腫壓痛，時有惡心吐痰沫，痛甚嘔吐痰涎，面色萎黃，形體消瘦，不思飲納，舌苔白厚而滑，脈形沉滑，大便不爽，小便清長。

證屬痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛。

法擬導(dǎo)痰化濕通絡(luò)。

方選導(dǎo)痰湯加味。

藥用：制天南星9g，法半夏、制蒼術(shù)、白茯苓、炒枳實、絡(luò)石藤、絲瓜絡(luò)、白芥子（炒）各10g，炙甘草3g，廣陳皮6g，2帖。

二診（3月16日）：自訴服藥1帖后，解液樣大便1次，肩胛部劇痛消失。仍體困乏力，飲納欠佳，再以健脾祛痰化濕之劑調(diào)理痊愈。

按

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二條》云：“……飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身疼重謂之溢飲?！惫湃擞钟小胺e水成飲，飲凝成痰”之說。此例患者，屬溢飲凝聚成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故選用導(dǎo)痰湯加味，方中天南星祛痰活血定痛，半夏、蒼術(shù)、茯苓、陳皮健脾燥濕祛痰，枳實導(dǎo)其痰邪從大便而下，白芥子祛皮里膜外之痰，絡(luò)石藤、絲瓜絡(luò)舒筋通絡(luò)祛痰，炙甘草調(diào)和諸藥而緩急止痛。全方共奏導(dǎo)痰健脾、通絡(luò)定痛之效。