金水六君子煎是一種藥物，主要材料是黨參、懷熟地等。

中文名

金水六君子煎

出處

《醫(yī)門八法》卷二

藥物組成：黨參5錢，懷熟地5錢，當歸身5錢（炒），陳皮1錢，法夏1錢，茯苓1錢，炙甘草1錢，大烏梅5個（囫圇），白術1錢（炒）。

方劑主治：厥逆。

用法用量：加生姜5片為引，水煎服。

一、古方簡介

【來源】《景岳全書》。

【組成】當歸6g，熟地9~15g，陳皮5g，半夏6g，茯苓6g，炙甘草3g，生姜3~7片。

【功效】滋養(yǎng)肺腎，祛濕化痰。

【主治】肺腎陰虛夾痰證。喘逆多痰，痰多咸味，腰酸乏力，舌苔白潤，脈滑無力等。

二、臨床新用

(一)內科疾病

1.慢性萎縮性胃炎

【案例】某男，37歲?；悸晕s性胃炎1年，久治罔效。胃脘脹痛，納谷不佳，時有頭昏，精神不振，形體消瘦。舌淡紅，苔中膩，脈細。胃鏡示：慢性萎縮性胃炎。證屬素體陰虛，痰濁犯胃。方用金水六君煎加減，處方：姜半夏、陳皮、茯苓、石斛、白芍各20g，當歸、熟地、枳殼、佛手、神曲各10g，炙甘草5g，生姜3片。

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二診：20劑后，胃脘脹痛減輕，諸癥緩解。藥證相契，又服30劑，胃脘脹痛未作，納谷增多，精神振動，體重增加。后用金水六君煎做丸，早晚各服10g。3個月后胃鏡復查：胃黏膜正常。停藥隨訪1年，胃痛未發(fā)，身體健康[程運文.金水六君煎加減治愈痼疾四則.陜西中醫(yī)，1989，(10)：462]。

【按語】患者素體陰虛，痰濁犯胃，導致慢性萎縮性胃炎。藥用金水六君煎加白芍、石斛、枳殼、佛手、神曲，滋補胃陰，理氣化痰，使胃陰得補，痰濁化除而痊愈。

2.神經衰弱

【案例】某男，45歲。患不寐6年，西醫(yī)診斷為神經衰弱，多方治療，仍反復發(fā)作，人寐艱難，每夜僅能睡2~3小時，且作惡夢，易驚易醒，醒后更難人寐。近日徹夜不眠，頭昏疼痛，健忘，四肢困重，胸脘痞悶，納谷不佳，夜半咽干，常有盜汗。舌質偏紅，苔中白膩，脈細滑。證屬素體陰虛，痰濁擾心，治擬滋陰化痰，寧心安神。方用金水六君煎加減，處方：百合、夜交藤各30g，茯苓、茯神、熟地各20g，當歸、清半夏、陳皮、炙甘草各10g。

二診：10劑后，夜臥能寐6小時左右，諸癥緩解。嗣后宗原方，對癥稍事加減，又服30劑，睡眠正常，諸癥消失。隨訪1年，舊恙未發(fā)[董可寶，等.金水六君煎加減治愈痼疾四則.黑龍江中醫(yī)藥，2002，(3)：40]。

【按語】該患者失寐，由于陰虛神失所養(yǎng)，痰濁內擾而心神不寧，乃本虛標實證。其治療單純滋陰則戀痰，單純化痰則傷陰，兩相掣肘。藥用金水六君煎滋陰化痰，加百合、夜交藤、茯神寧心安神，標本兼顧，失寐自愈。

3.血管性頭痛

【案例】某男，35歲。患頭痛2年，反復發(fā)作，久治不愈，經某醫(yī)院診斷為血管性頭痛。右側頭痛，伴頭昏、頭脹、頭重，胸脘滿悶，痛甚則嘔惡痰涎，午后低熱，夜寐失眠，心悸短氣，納谷無味，舌質偏紅，苔膩，脈細滑。證屬素體陰虛，痰濁上犯。治宜滋陰化痰，通絡止痛。方用金水六君煎加減，處方：石斛、茯苓各20g，白術15g，熟地、當歸、白芷、姜半夏、陳皮、蔓荊子、羌活、枸杞子各10g。

二診：10劑后，頭痛顯減，諸癥好轉。上方白芷、羌活改為5g，又服30劑，頭痛止，諸癥消失。隨訪1年，頭痛未發(fā)[程運文.金水六君煎加減治愈痼疾四則.陜西中醫(yī)，1989，(10)：462]。

【按語】該患者頭痛，；既有痰濁內擾癥狀，又有腎陰虧虛癥狀。故用金水六君煎加枸杞子、石斛、白術滋補腎陰，健脾化痰。痰濁遏抑腦中，如堅冰凝雪，則加白芷、羌活、蔓荊子，辛溫芳香，如暖風拂熙，可使痰濁化散。：合而用之陰液復，痰濁化，氣血通，頭痛止。

4.梅尼埃綜合征

【案例】某女，38歲。近3年來，經常發(fā)作眩暈，西醫(yī)診為梅尼埃綜合征，每次發(fā)作都在月經將凈以后。此次經行量少，經事將凈，突然眼前發(fā)黑，視物旋轉動搖，如坐舟車，惡心嘔吐痰涎，臥床不起，兩耳轟鳴，盜汗，胸脘滿悶。舌邊尖紅，苔白膩，脈細。證屬素體陰虛，痰濁內擾，治宜滋陰養(yǎng)血，化痰降濁。方用金水六君煎加減，處方：熟地、白芍、麥冬、生薏苡仁、白術各20g，枸杞子、北沙參、天麻、姜半夏、茯苓、陳皮各10g。

二診：3劑后，眩暈止，諸癥減輕。效不更方，又服5劑，諸癥消失。后用金水六君煎原方做丸，早晚各服10g，調理2個月。隨訪2年，眩暈未發(fā)[程運文.金水六君煎加減治愈痼疾四則.陜西中醫(yī)，1989，(10)：462]。

【按語】患者眩暈緣由素體陰虛，痰濁內擾。藥用金水六君煎加白芍、麥冬、枸杞子、北沙參、生薏苡仁、白術滋陰養(yǎng)血，化痰降濁。天麻為熄風定眩之要藥，取治痰先治風之用。合而治之，陰血復，痰濁化，眩暈愈。

骨傷科疾病

骨折遲緩愈合

【案例】某男，36歲，2002年4月25日就診。患者于3個月前因跌仆，導致左手疼痛難忍，即到當?shù)蒯t(yī)院診治，經X線攝片診斷為左橈骨下端骨折，予骨科常規(guī)治療，然至今仍未痊愈?？淘\：左腕部、手背腫脹，骨折局部壓痛明顯，皮色萎黃，手腕活動不利，痛苦貌，神疲乏力，面色不華，時而頭暈，腰膝酸軟。舌質淡胖、邊有齒痕、苔略膩，脈弦細。X線攝片示：骨折線清晰，骨折對位對線較好，未見連續(xù)性骨痂形成。診斷為骨折遲緩愈合，此因脾腎兩虛，致骨折而難續(xù)。治以調補脾腎為主，處方：熟地、茯苓、炒白術各20g，炒當歸、骨碎補、桑枝各15g，生黃芪、川斷、雞血藤、生米仁各30g，半夏、陳皮、山萸肉、地龍各10g，炙甘草5g。每日1劑。水煎溫服。 村二診：以上方為主略作增損，治療16周后，骨折局部腫脹等消失，活動自如，X線攝片示骨折已愈合[陳星南.加味金水六君煎治療骨折遲緩愈合35例.浙江中醫(yī)雜志，2005，40(7)：290]。

【按語】骨折遲緩愈合病人往往病程長，正氣耗傷，脾胃虛弱，運化失健，導致氣血生化不足，骨骼得不到氣血充足的濡養(yǎng)，(同時脾運失健，水濕內生，氣滯血瘀，引起局部腫脹不退。又腎主精生骨，腎虛則精血不足，骨斷難續(xù)。故治療取金水六君煎調補脾腎為基礎，方中二陳湯健脾燥濕，熟地、當歸即貞元飲，可補腎活血；加白術、黃芪、米仁益氣補血利濕，骨碎補、川斷、萸肉補腎益精續(xù)骨；雞血藤、地龍活血通絡止痛；桑枝、牛膝則為引經藥。從而達到補精生骨、利濕消腫、通絡止痛的目的。

(三)男科疾病

功能性陽痿

【案例】某男，28歲，已婚，因陽事不舉20余日就診?；颊咂剿厥染疲彩撤矢?，1個多月前因勞累過度，酒后受涼，出現(xiàn)咳嗽痰多，胸脘滿悶，遺精頻作，繼而陽事不舉，頭暈腰酸，曾眼溫補腎陽藥數(shù)劑未效。診見：形豐體胖，面色蒼白，咳痰量多，色白質黏，胸脘滿悶，頭暈腰酸。舌胖，舌邊有齒痕，苔白膩，脈滑，尺脈沉弱。此乃腎虛痰阻氣滯，陽氣遏阻不能敷布，宗筋失其溫煦所致，治以補腎、化痰、行氣之法。用金水六君煎加味，處方：熟地、茯苓各15g，當歸、法半夏、陳皮、厚樸、枳殼：、杜仲、菟絲子各10g，石菖蒲6g。3劑，水煎服。

二診：藥后咳痰或少，陽事已興，但不堅硬，余癥亦有減輕，舌苔變薄。藥已見效，守原方再進6劑。后巧遇患者，詢其病情，喜告曰：藥后欲而能舉，房事正常。諸癥消失，精神振奮[謝慧明.金水六君煎加味治陽痿.江西中醫(yī)藥，1992，(1)：16]。

【按語】本案乃腎虛痰阻氣滯所致，故純用溫補腎陽無效。金水六君煎具滋腎化痰之效，加厚樸、枳殼、石菖蒲、杜仲、菟絲子，以增強補腎行氣化痰之功，故收良效。

(四)五官科疾病

慢性咽炎丸

【案例】某女，30歲。咽干喉痛1年余，加重半年，西醫(yī)診為慢性咽炎，服藥無效，重時如物梗阻、惡心欲嘔，喉部發(fā)咸發(fā)干，吐痰味咸，舌淡苔薄白，脈沉滑。金水六君煎加烏梅3劑，藥后咽部無干澀感，惡心祛。繼服原方加沙參3付，藥后亦不吐痰，喉亦不咸，現(xiàn)僅感咽干亦微，六味地黃丸善后[趙菊香.二陳湯的臨床應用.基層園地，2003，(2)：37]。

【按語】金水六君湯用于肺腎陰虛，脾虛生痰之證，以二陳湯加熟地、當歸，其辨證要點為咽干喉燥，痰多味咸。本方加入烏梅、沙參，增強生津化痰之力，且烏梅消炎抗菌好。