抽煙二十年，現(xiàn)在老周每天要抽一包煙左右，偶爾會有些咳嗽，但是自認為健康，很少去醫(yī)院體檢。去年11月，老周偶爾感到肩部有些疼痛，一開始他以為是肩周炎所致，于是就到藥店買了一些藥膏外用。

不料，已經過去好幾個月了，肩部疼痛還在慢慢加劇，這下老周只能乖乖到醫(yī)院去了。到骨科就診后，進行了頸部和胸部的CT檢查，結果顯示老周右肺上有一個腫物，而且頸椎有轉移，診斷為肺癌晚期。

“明明只是肩痛，不應該是肩周炎嗎，怎么會是肺癌？”老周拿著診斷報告百思不得其解，但是報告單上明明白白的“肺癌”兩字，讓他不得不面對現(xiàn)實。

一、肺癌也可能會肩痛

現(xiàn)代人長期伏案工作，很容易得肩周炎，總會覺得肩膀痛，所以老周也容易認為自己得的是肩周炎。其實除了肩周炎，肺癌也有可能導致肩痛。中國胸外科肺癌聯(lián)盟主席支修益教授表示，有少數(shù)肺癌患者確實會出現(xiàn)肩膀疼痛的癥狀，尤其是以下兩種情況。

骨轉移。肺癌骨轉移是指肺癌細胞通過血液循環(huán)轉移到了骨骼上，當癌細胞轉移至肩膀關節(jié)，就會產生疼痛。這種疼痛與肩周炎、腰椎間盤突出等其他骨性的關節(jié)疼痛也有所不同，按照肩周炎的治療方法來治療是無效的。

肺上溝瘤。這是肺癌的一個種類，與普通的肺癌不同，這種腫瘤長在肺尖部位，這個部位遍布許多神經。當腫瘤體積增大，就會壓迫到周圍的神經甚至是胸膜而出現(xiàn)疼痛，疼痛會放射到后背、肩膀等部位引發(fā)持續(xù)性的疼痛。

值得注意的是，支修益教授提醒，肺癌出現(xiàn)骨轉移，意味著病情已經進展到4期，而肺上溝瘤一發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)已經處在3B期。

這對于患者來說是非常悲哀的事情，此時治療難度大，預后也沒有早期的好。所以肺癌發(fā)現(xiàn)得越早越好，不要再把肺癌的肩痛當成肩周炎了！

二、如何鑒別肺癌和肩周炎的痛？

肺癌引起的肩痛和肩周炎引起的肩痛，其實細看也有很大的區(qū)別。

肺癌肩痛的特點是關節(jié)活動不受影響。由于導致疼痛的是肺部腫瘤而非肩部病變，因此肩膀還能如正常般活動。肺上溝瘤引起的疼痛往往痛感劇烈，而且持續(xù)時間長，隨著時間的推移痛感還會加劇。

肩周炎肩痛主要體現(xiàn)在肩膀周圍，痛感集中，在白天稍微緩和，夜晚加劇，接受肩周炎相關治療后疼痛會有所緩解。疼痛會伴隨肩膀關節(jié)活動受限，例如手臂活動范圍變小等等。

重點提醒：肩周炎是勞損導致的慢性疾病，而肺癌導致的疼痛是放射性的痛，兩者不同。如果肩膀疼痛持續(xù)了一段時間，而且通過肩周炎的治療手段未見好轉，應該及時到醫(yī)院進行CT檢查，進一步篩查肺癌風險。

三、60%的肩痛都是這一原因造成

其實肺癌造成的肩膀疼畢竟還在少數(shù)，除了肩周炎外，大部分的肩膀疼痛都是與肩袖損傷有關。中華醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會骨質疏松專業(yè)學組原副組長薛慶云主任醫(yī)師介紹，臨床上約有60%的肩痛患者都是肩袖損傷，肩周炎只占15%左右。

肩袖，顧名思義就是包裹在肩關節(jié)肱骨頭周圍的組織，又稱旋轉袖。它的主要功能就是保證肩關節(jié)能靈活地做出旋轉和上舉等活動，并在此過程中穩(wěn)定肩關節(jié)，避免動作幅度過大造成拉傷。肩袖損傷可能是外傷導致，也可能是慢性勞損和自然退變。肩袖損傷的癥狀通常是活動受限，肩關節(jié)無力且疼痛。日常生活中一些很簡單的動作可能都無法進行，例如穿脫衣服、梳頭、伸懶腰等等。

肩周炎、肩袖損傷都是良性疾病，而有的肩膀疼可能是肺癌引起的，原因是腫瘤壓迫神經造成疼痛或腫瘤發(fā)生了骨轉移。因此，如果肩膀痛了很長時間都沒有起色，一定要留個心眼，及時檢查，避免延誤治療。

參考資料

[1]《肺癌為什么會肩疼？哪種疼可能中招了？》.看呼吸.2020-07-22

[2]《肩痛不一定是“肩周炎”，還有可能是......》.中山市中醫(yī)院.2021-04-16