今日學習《傷寒論》第23條

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

太陽病，外感風寒表。八九日沒好，發(fā)熱惡寒，熱多寒少是正勝邪弱的表現(xiàn)。不嘔吐，大小便正常，發(fā)作有時發(fā)作次數(shù)也少了，一日二三次。

太陽傷寒，中風，脈是浮緊，浮緩的邪氣在表的脈象，如今脈卻微弱不浮。說明了邪弱將盡，從癥狀表現(xiàn)與脈象是要好的現(xiàn)象。

脈微而惡寒者。

陽虛體寒的人也怕冷，陽虛面色灰暗或白。

患者卻面有熱，色紅不同往常，身體發(fā)癢，說明表邪不解。

正氣虛弱充力與邪相爭惡寒無熱，正邪相爭日久，兩敗俱傷，不能發(fā)汗，瀉下，催吐的傷正之法。

不汗，不下，不吐，邪氣怎么出呀

宜桂枝麻黃各半湯。桂枝湯扶正，麻黃湯解表去邪，各用半量小汗不傷正。

桂枝湯不是也可解表嗎，干嘛加麻黃湯呢，只惡寒，不得小汗出，說明了是惡寒無汗的傷寒，用麻黃湯，可是正氣虛不能汗呀，所以加桂枝湯減半小汗扶正去邪。

這里太陽表證提到身癢，身癢也是有表邪的一種現(xiàn)象，無論是無惡風寒，發(fā)熱的太陽表證癥狀，身癢可作表邪的臨床診斷參考依據(jù)。

第24條

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

太陽病，初服桂枝湯無效，反而出現(xiàn)煩，心煩。

這種情況我也遇到過，我用的是麻黃湯，患者惡寒無汗，典型的傷寒證，用麻黃湯無汗出不解反煩躁，這是藥力不夠，無力發(fā)汗，辛溫之氣本是解表而出，因力不夠打不開反回體內了產生了煩。

這里服桂枝湯無效反煩，經刺風池，風腑，再服桂枝而愈，這是太陽中風證無疑。證方對應為何無效，一是藥力不夠，二是太陽膀胱經邪重。風為陽邪易入陽位，頭，督脈，是諸氣之首，是陽氣上通下達之脈道，是太陽經經行之路，風池，風腑正好在此，二穴位是風的出入口，易受風邪，刺此打開出路，

風池，風腑是風的池腑，刺風泄，風腑等同于開了閘門，風之邪氣因此而出，再服桂枝湯一趕，好了。