靈樞《經(jīng)脈篇》：“經(jīng)脈者所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！苯?jīng)絡(luò)是人體通行氣血，溝通內(nèi)外，聯(lián)系表里，絡(luò)屬臟腑的一個(gè)系統(tǒng)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的獨(dú)有體系，其本質(zhì)至今尚無定論，但在醫(yī)療實(shí)踐中無數(shù)事實(shí)確說明了經(jīng)絡(luò)的重要性。

夫今之為病，頭頸、脊背、腰、四肢痹者屢見不鮮，尤以北方更甚，臨床一遇痹痛不問其所發(fā)部位，更不審其所犯可經(jīng)，拘泥于補(bǔ)虛宣痹，一味妄投獨(dú)活寄生湯，或辛溫解表羌活勝濕湯，發(fā)表，祛濕終止藥證不合或藥力不專難已速效。

例一：韓，女，28歲，干部。體質(zhì)素強(qiáng)，產(chǎn)后起居成不慎，汗出當(dāng)風(fēng)，咳嗽，肩背酸痛沉重，不能回顧，惡風(fēng)寒，雙上肢亦述痛疼，肩背板滯不舒，小便頻數(shù)，舌紅，苔白膩，脈浮滑，復(fù)診，閱其初診己進(jìn)羌活勝溫湯三劑，述服藥后得微汗也，似背沉稍覺轉(zhuǎn)輕，然肩背痛引上肢仍劇，證屬手太陽小腸經(jīng)寒濕痹阻，治以發(fā)表祛溫兼以開泄肺經(jīng)而利膀胱，似通氣防風(fēng)湯，原方三劑，肩背上肢痛疼止，諸證亦除。

例二：王某，男性，45歲，工人。三日前參加生產(chǎn)會(huì)戰(zhàn)，感冒風(fēng)寒，肩背痛疼板滯，上沖后頸頭痛，惡寒發(fā)熱，少汗，眠食尚可，二便調(diào)，舌紅，苔白，脈弦滑。證屬風(fēng)寒表證，足太陽經(jīng)痹阻。治以辛溫發(fā)表，祛溫。擬以羌活勝溫湯羌活15g、獨(dú)活15g、川芎10g，蔓荊子10g、藁本10g、防風(fēng)10g、甘草5g、兩劑水煎服，得微汗，肩背頭頸痛減，微惡風(fēng)寒，自述身重腰腿沉重?zé)o力，眠食均好，二便尚自調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑。溫散有效，前方續(xù)用，加蒼術(shù)10g、防已10g、黃柏5g、附子3g、水煎服三劑，諸證告愈。

例三：劉某，男，35歲，司機(jī)。泄瀉，便秘，有時(shí)伴有粘液血便，間歇發(fā)作四年，曾于某地區(qū)醫(yī)院診斷“過敏性活腸炎”，求診時(shí)頭痛似有一根弦直通腦髓，口干喜冷飲，納呆腹脹，小便黃赤，大便先硬后渡，秘澀不爽，日哺潮熱，舌質(zhì)紅，苔膩黃，脈滑數(shù)。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)陽明頭痛。治以升陽益氣，清利溫?zé)?。投東垣升陽益胃湯加黃柏，白頭翁各15g，三劑，頭痛減，腹脹減輕，大便轉(zhuǎn)暢成型，納食亦香，日哺仍手足心熱，舌質(zhì)紅，苔己見化，脈滑。減黃柏，白頭翁，按原方續(xù)進(jìn)九劑頭痛止，諸證告平。悟：《醫(yī)宗必讀》言治泄的九個(gè)原則，其中：淡滲使?jié)駨男”愣?，所謂“治濕不利小便，非其治也?！鼻鍥觯每嗪疁鞜?，所謂“熱者清之”。又“六腑以通為用?！眹谄涿慨?dāng)小便短赤，大便秘澀不爽，即飲茶水以利小便，服灑軍末2個(gè)通便瀉熱，以為善后調(diào)埋，隨診兩個(gè)月，述頭痛愈，泄瀉末再?gòu)?fù)發(fā)。

按：例一，東垣《脾胃論》通氣防風(fēng)湯證原文：“《脈經(jīng)》云，風(fēng)寒汗出，肩背痛，中風(fēng)，小便數(shù)而欠者，風(fēng)熱乘其肺，使肺氣郁甚也。當(dāng)瀉風(fēng)熱，以通氣防風(fēng)湯主之。……如肩背痛不可回顧，此手太陽氣郁而不行，以風(fēng)藥散之?！辈〖殷w質(zhì)素強(qiáng)，產(chǎn)后起居不慎，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒束肺，將欲化熱，肺氣郁而不宣則咳；風(fēng)寒入侵膀胱，郁而化熱，則小便頻數(shù)；惡風(fēng)寒，舌紅，苔薄白膩，脈浮滑，皆為風(fēng)寒在表之象。手太陽經(jīng)脈始于小指尺側(cè)少澤，沿上肢，循肩胛，經(jīng)頸側(cè)上行，過頰，止于耳前，肩背酸沉重，不能回顧，雙上肢亦述痛疼，肩背板滯不舒，手太陽小腸經(jīng)氣郁阻故也。投羌活勝濕湯，總思藥力欠專，改擬東垣通氣防風(fēng)湯，羌活，藁本散太陽風(fēng)寒，柴胡，升麻升陽氣，芪、參、草益肺氣，防風(fēng)瀉肺經(jīng)風(fēng)熱，助黃芪以益氣，陳皮運(yùn)脾氣，青皮理胃氣，白豆蔻仁理肺氣，三使分途而除，少用黃柏引熱下行，陽氣舒伸，氣通痛定，三劑告愈。

脊背為督脈和足太陽經(jīng)所過，督脈行于脊內(nèi)，足太陽經(jīng)分布背部(其中足太陽經(jīng)在背部分為四行，對(duì)腰部的聯(lián)系尤廣)，雖然同主陽氣，在發(fā)病上前者多里證，后者多表征，脊痛少實(shí)證，背痛少虛證，治療有很大區(qū)別。脊痛，痛時(shí)多在背部中間，不能挺直，偶然挺直較舒，亦不能持久。重者脊背一線較冷，像有風(fēng)寒侵襲，脈象微弱，伴小便頻數(shù)而清長(zhǎng)，腿足酸軟，主要由于督脈陽虛，治以溫通督脈，宜右歸飲加鹿角膠，狗脊或酌加桂枝，獨(dú)活通陽。背痛多由太陽經(jīng)受寒邪引起，痛時(shí)背部板滯不舒，甚則連及后項(xiàng)肩胖，治以辛溫發(fā)表，宜用羌活勝濕湯，亦可酌加麻黃、桂枝。腰為腎之府，全身經(jīng)絡(luò)從上走下，從下走上都通過腰部，尤以足太陽，足少陰和帶脈關(guān)系更為密切，故此腰痛在臟則以腎虛為主，在經(jīng)則以足太陽，足少陰和帶脈的感受外邪或扭傷為多?；颊咄跄常忻帮L(fēng)寒，肩背痛疼，脈證屬風(fēng)寒表證，足太陽痹阻無疑，治以辛溫發(fā)表，選方羌活勝濕湯，兩劑，水煎服，得微汗，肩背頭項(xiàng)痛減，微惡風(fēng)寒，已見溫散有效，自述身重，腰腿沉重?zé)o力，此乃足少陰腎經(jīng)濕熱阻注，二診己現(xiàn)足太陽，足少陰合病，循羌活勝濕湯原方加蒼術(shù)燥濕，防已清理下焦?jié)駸?，黃柏瀉熱，反佐少量附子引經(jīng)，直達(dá)足少陰而解濕熱，三劑告愈。

頭居人體最高部位，臟腑清陽之氣上注于頭，手足三陽經(jīng)和主一身之陽的督脈亦均上至頭部，所以說“頭為諸陽之會(huì)”。凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，都上會(huì)于此，若六淫外侵，七情內(nèi)傷，升降失調(diào)，郁于清竅，清陽不運(yùn)皆能致發(fā)頭痛。頭痛分外感，內(nèi)傷兩類，大抵外感頭痛多屬實(shí)證，治宜疏風(fēng)、祛邪為主；內(nèi)傷頭痛多屬虛證，分肝火、氣虛、血虛、痰濁、血瘀、寒厥等，治宜平肝、補(bǔ)氣、養(yǎng)血、化痰、祛瘀、溫肝降逆等為主，其中，肝火頭痛多屬實(shí)證熱證，即使由血虛引起的也應(yīng)以清肝降火為先。對(duì)于痰飲、瘀血所致者，為虛中有實(shí)，應(yīng)當(dāng)分別施治。就其頭痛所發(fā)部位，所犯向經(jīng)而言：痛在腦后，上至巔頂，下連于項(xiàng)多太陽經(jīng)風(fēng)郁，宜用川芎、羌活、蔓荊子、蘇葉；痛在左右頭角，并連及耳，多少陽經(jīng)火郁，宜用菊花、丹皮、山梔；痛在前額及眉棱骨處，多陽明經(jīng)熱郁，宜用葛根、白芷、石膏；痛在顛頂或連于目系，為厥陰經(jīng)頭痛，宜用吳茱萸、生姜；少陰頭痛證見頭痛，足寒氣逆，心痛煩悶脈沉細(xì)，治宜溫經(jīng)散寒，可用麻黃附子細(xì)辛湯或獨(dú)活細(xì)辛湯；太陰頭痛由痰濕困脾，清陽不升所致，癥見頭痛而重，痰多身重或腹部滿痛，脈沉緩，治宜燥濕化痰，可選蒼術(shù)除濕湯；膽經(jīng)郁熱，令人頭疼角額尖跳痛，宜用膽草、菊花、黃芩、生地、丹皮；巔頂連及前額特別怕冷，痛亦偏在巔頂前額，并不劇烈，得溫減輕，脈象沉細(xì)虛弱，為督陽不足，督脈虛寒，宜用右歸飲加天麻。案例三，主訴頭痛似有一根弦，直通腦髓，實(shí)為病之標(biāo)?？谙孪怖滹?；納呆腹脹，小便黃赤，大便先硬后溏，秘澀不爽，日哺潮熱，舌紅，苔膩黃，脈滑數(shù)，皆為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象一病之本也。濕熱內(nèi)蘊(yùn)阻遏經(jīng)絡(luò)，濁陰不降，清陽不升，致發(fā)頭痛，似有一根弦直通腦髓一足陽明別絡(luò)入腦故也。治以升陽益氣，清利濕熱，取東垣升陽益胃湯，清陽得升，濁陰得按降，絡(luò)通痛止。

明代喻嘉言在《醫(yī)學(xué)法律》中指出：“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)?！?/span>

治病當(dāng)識(shí)經(jīng)絡(luò)，此之謂也。