導(dǎo)讀：

世界衛(wèi)生組織（WHO）在2009年將每年5月5日定為“手衛(wèi)生日”，旨在強調(diào)手衛(wèi)生宣傳，并在醫(yī)療護理過程中加強醫(yī)護人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。今年也是第13個世界手衛(wèi)生日。在手衛(wèi)生日來臨之際，我想與感控同行們用最通俗易記的七件事來細(xì)說手衛(wèi)生！

世界衛(wèi)生組織（WHO）在2009年將每年5月5日定為“手衛(wèi)生日”，旨在強調(diào)手衛(wèi)生宣傳，并在醫(yī)療護理過程中加強醫(yī)護人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。今年也是第13個世界手衛(wèi)生日。在手衛(wèi)生日來臨之際，我想與感控同行們用最通俗易記的七件事來細(xì)說手衛(wèi)生！

醫(yī)務(wù)人員保持手部衛(wèi)生清潔是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基本、最簡單且最行之有效的方式。現(xiàn)代流行病學(xué)之父、手衛(wèi)生創(chuàng)始人—奧利地婦產(chǎn)科醫(yī)生塞麥爾維斯，應(yīng)用系統(tǒng)的監(jiān)測技術(shù)證實了19世紀(jì)中葉維也納中心醫(yī)院產(chǎn)褥熱高發(fā)的原因，并通過實施嚴(yán)格的洗手措施使產(chǎn)褥熱由10%下降到1%以下。

洗手的兩原則：

（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。

（2）可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。

衛(wèi)生手消毒的兩選擇：

（1）衛(wèi)生手消毒時首選速干手消毒劑，過敏人群可選用其他手消毒劑。

（2）針對某些對乙醇不敏感的腸道病毒感染時，應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑。

外科手消毒的兩原則：

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。

先洗手后衛(wèi)生手消毒的兩原則：

（1）接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。

（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

       手衛(wèi)生（handhygiene）是指：醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手和外科手消毒的總稱。

洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。

衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbing

醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒surgicalhand antisepsis

外科手術(shù)前醫(yī)護人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。

為盡可能減少手部微生物寄生的四條注意事項：

（1）指甲要剪短。

（2）不染指甲。

（3）不帶假指甲。

（4）不戴戒指、腕表、手鐲等首飾。

下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒：

（1）接觸患者前。

（2）清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。

（3）暴露患者體液風(fēng)險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（4）接觸患者后。

（5）接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。

手衛(wèi)生五個指征中，有兩個必須三個努力，即在清潔無菌操作前、暴露患者體液風(fēng)險后醫(yī)護人員必須做到手衛(wèi)生；在接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后醫(yī)護人員需努力做到手衛(wèi)生。

（1）濕手：在流動水下，淋濕雙手。

（2）取液：取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

（3）揉搓：認(rèn)真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。

（4）沖洗：在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

（5）干手：擦干宜使用紙巾。

（6）護膚

（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

（3）夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

（5）大：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

（6）立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

（7）腕：必要時對腕部進行揉搓。

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• 第一講：視頻丨新形勢下的“防疫”感控

• 第二講：本土新增135例丨感控人：你該做的工作有哪些？該掌握的防控要點有哪些？

• 第三講：針對現(xiàn)階段疫情防控，院感防控如何來做？

• 第四講：疫情防控，感控任務(wù)再確認(rèn)！

• 第五講：疫情防控常態(tài)化下醫(yī)療機構(gòu)如何做好感染防控

• 第六講：培訓(xùn)視頻丨防護用品的那些事（錄播）

• 第七講：培訓(xùn)視頻丨軟式內(nèi)鏡再處理質(zhì)量控制要點分析

• 第八講：疫情常態(tài)化下醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的思考

• 第九講：我們離“人人都是感控實踐者”還有多遠(yuǎn)

• 第十講：滅菌質(zhì)量監(jiān)測丨各類化學(xué)指示物

• 第11講：發(fā)熱門診管理及改擴建心得

• 第12講：手把手教您使用感控考核表

• 第13講：ICU和口腔科如何督導(dǎo)檢查？

• 第14講：培訓(xùn)視頻丨保潔人員環(huán)境清潔與消毒（錄播）

• 第15講：基于系統(tǒng)管理理論的多維度院感防與控

• 第16講：培訓(xùn)視頻丨空氣消毒設(shè)備選擇與配置（錄播）

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