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肝血虛、肝陰虛、肝郁、肝火、肝陽、肝風(fēng)的概念
(一)肝血虛證 肝血虛證是指血液虧損，肝失濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。 臨床表現(xiàn):頭暈眼花，視力減退或夜盲，或肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉潤瞤動(dòng)(掣動(dòng)，跳動(dòng))，或?yàn)閶D女量少、色淡，爪甲不榮，舌淡脈細(xì)。 (二)肝陰虛證 肝陰虛證是指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、五心煩熱，潮熱盜汗等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。 臨床表現(xiàn):頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動(dòng)，口咽干燥，，舌紅少苔乏津，關(guān)脈弦，遲脈弱。 肝血虛、肝陰虛證的鑒別要點(diǎn) 兩者均屬肝的虛證，均有頭暈等表現(xiàn)，但前者為血虛，無熱象，常見眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥;后者為陰虛，虛熱表現(xiàn)明顯，常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)等癥。濕、湖熱、糊紅、手足輛可母。 (三)肝郁氣滯證 肝郁氣滯證是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證，簡稱肝郁證。 臨床表現(xiàn):情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定?；蜓什慨愇锔?，或頸部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊。婦女可見乳房作脹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化關(guān)系密切。 (四)肝火熾盛證 肝火熾盛證是指火熱熾盛，內(nèi)擾于肝，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等及火熱癥狀為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 又名肝火上炎證、肝經(jīng)實(shí)火證，簡稱肝火(熱)證。 臨床表現(xiàn):頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠，惡夢(mèng)紛紜，或脅肋灼痛，吐血、衄血，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。本證以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與火熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。 (五)肝陽上亢證 肝陽上亢證是指肝陽亢擾于上，肝腎陰虧于下，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目急躁易怒， 失眠多夢(mèng)，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。 肝火熾盛、肝陽上亢證的鑒別要點(diǎn)兩證的共同表現(xiàn):頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴，失眠。但前者屬火熱過盛的實(shí)證，以目赤頭痛、脅腸灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱證為主，陰虛證候不突出，病程較短，病勢(shì)較急。后者屬上實(shí)下虛，虛實(shí)夾雜，系肝腎陰虛陽亢所致，以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主，且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，病程較長。 ●肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的四個(gè)證型的臨床表現(xiàn)及其區(qū)別 ①肝陽化風(fēng)證 肝陽化風(fēng)證是指肝陽上亢，亢則化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼喝斜、半身不遂等為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn):眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項(xiàng)強(qiáng)，頭搖，肢體震顫，手足麻木，言語謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細(xì)有力。甚至突然昏仆，口眼蝸斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇。 ②熱極生風(fēng)證 熱極生風(fēng)證是指邪熱熾盛，熱極動(dòng)風(fēng)，以高熱、神昏、抽搐為主要表現(xiàn)的證候。本證在衛(wèi)氣營血辨證中歸屬血分證。 臨床表現(xiàn):高熱口渴，煩躁譫語或神昏，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。 本證以高熱、神昏、抽搐為辨證的主要依據(jù)。 ③陰虛動(dòng)風(fēng)證 陰虛動(dòng)風(fēng)證是指肝陰虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，以眩暈，手足震顫、蠕動(dòng)，或肢體抽搐等及陰虛癥狀 為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn):手足震顫、蠕動(dòng)，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。 本證以眩暈，手足震顫、蠕動(dòng)與陰虛內(nèi)熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。 ④血虛生風(fēng)證 席先風(fēng)證房物肝能虧虛， 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，以歐暈，肢體震額、麻木、拘急、瞞動(dòng)、瘙癢等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn):眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉瞤動(dòng)，皮膚瘙癢、爪甲不榮，面白無華，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)或弱。 本證以眩暈、肢麻、震顫、瘙癢、拘急、晌動(dòng)等與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四個(gè)證型的區(qū)別 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的成因與證候有別。肝陽化風(fēng)證為陽亢陰虛，上盛下虛，表現(xiàn)為眩暈欲仆，頭脹痛，頭搖，肢麻震顫，步履不穩(wěn)等;熱極生風(fēng)證為火熱熾盛所致，病勢(shì)急而重，表現(xiàn)為高熱，神昏，抽搐;陰虛動(dòng)風(fēng)證多見于熱病后期，陰液虧損，表現(xiàn)為眩暈，手足震顫、蠕動(dòng)反虛熱證候;血虛生風(fēng)證多見于慢性久病，血皮失養(yǎng)，表現(xiàn)為眩暈、肢麻、震顫、拘急、面白舌淡等。 |
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