“不能碰”的手術(shù)怎么做

本報(bào)記者 戴虹紅 通訊員 楊陶玉

“多虧醫(yī)生細(xì)心，我才化險(xiǎn)為夷?！比涨?，在浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任武曉泓的門診，76歲的高大媽在老伴陪同下前去復(fù)診。檢查顯示，她的血壓、血糖、電解質(zhì)等各項(xiàng)指標(biāo)均正常，老兩口笑逐顏開。

去年9月，高大媽因食欲不佳、口干多飲，到浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，高大媽血液中的葡萄糖高達(dá)22毫摩爾/升，超過正常值近4倍。同時(shí)，血壓、尿糖、尿酮都偏高，內(nèi)分泌激素水平異常。隨即，她被收治入院。

正當(dāng)醫(yī)生尋找病因時(shí)，高大媽突然病情惡化，出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難，醫(yī)院連下三次病危通知書。緊急關(guān)頭，該院感染病科副主任黃海軍發(fā)現(xiàn)，高大媽并非簡(jiǎn)單的感染性發(fā)熱。內(nèi)分泌科和感染病科醫(yī)生通力合作，終于將目標(biāo)鎖定在了高大媽右側(cè)腎上腺的腫瘤。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)生們一致認(rèn)為，這可能是一例罕見的異位分泌促腎上腺皮質(zhì)激素嗜鉻細(xì)胞瘤。

嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)曾被認(rèn)為是一個(gè)禁區(qū)，其難度在于“不能碰”，一旦手術(shù)過程中碰觸到有功能的腺瘤，立馬會(huì)釋放出大量激素入血，血壓和心率在幾秒鐘內(nèi)就會(huì)爆表，導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生。再加上該患者年齡大，體內(nèi)多種激素紊亂，病情進(jìn)展迅速，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。

面對(duì)高大媽強(qiáng)烈的求生欲和積極配合的良好心態(tài)，醫(yī)生針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題和險(xiǎn)情，制訂了詳細(xì)的應(yīng)對(duì)措施。盡管手術(shù)過程險(xiǎn)象環(huán)生，最終還是穩(wěn)穩(wěn)切下了腫瘤。術(shù)后第二天，高大媽血液中的激素濃度就降到了正常范圍。

武曉泓表示，一般來說，能早期發(fā)現(xiàn)引起異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征的腫瘤，并行根治性切除，預(yù)后是比較好的。但臨床上，一些異位腫瘤不能被及時(shí)找到，體內(nèi)持續(xù)高水平的內(nèi)分泌激素會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命。因此一旦出現(xiàn)口干多飲、體重增加、色素沉著、血壓升高等癥狀，需引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

作者：戴虹紅 

來源： 浙江老年報(bào)