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聊一聊中醫(yī)骨科的前世今生(二)

 野狐中醫(yī) 2021-05-02

華佗是在正史中記載的,第一個以外科聞名的醫(yī)生,所以被后人稱為外科鼻祖。只是由于史書上記載的他的事跡過于神奇,而后世又無法重復(fù)他的技藝,所以才引起了現(xiàn)代人對其人其事的質(zhì)疑不斷。

我們先看看華佗到底有啥神奇之處——

華佗字元化,沛國譙人也?!瓡责B(yǎng)性之術(shù),時人以為年且百歲而貌有壯容?!舨〗Y(jié)積在內(nèi),當(dāng)須刳割者,便飲其麻沸散,須臾便如醉死,無所知,因破取。病若在腸中,便斷腸湔洗,縫腹膏摩,四五日,差,不痛,一月之間,即平復(fù)矣。

——《三國志?華佗傳》

如果單看書中的描述,妥妥一枚“老神仙”:知道養(yǎng)生的方法,年齡接近一百歲,還像壯年的面容;通曉外科手術(shù)技術(shù),能夠進行開腹手術(shù);還發(fā)明了麻醉神藥——麻沸散,效果堪比現(xiàn)在的全麻……。

假如沒有吹牛成分的話,這種技術(shù)遠遠領(lǐng)先同時代的世界(三國公元220年-280年,大致相當(dāng)于羅馬帝國三世紀(jì)危機時期)。諸位可知道,西方一直到1846年,才由美國牙科醫(yī)生摩爾頓首先使用乙醚麻醉并獲得了成功。在此之前,西方的手術(shù)基本處于“病人全是靠忍,醫(yī)生基本靠狠”的水平。

就像魯迅先生評價后人對諸葛亮的描寫一樣,“狀諸葛亮之智而近于妖”。即使是正史中的記載也難免有夸大和失實的毛病,尤其是對于這類半人半仙的高人,不過華佗肯定代表了那個時代醫(yī)學(xué)水平的高峰。

人們更熟知的是《三國演義》里面講的華佗為關(guān)羽刮骨療毒的故事。刮骨療毒,就是現(xiàn)在骨髓炎清創(chuàng)術(shù)。從正史的記載來看,關(guān)羽確實做過這個手術(shù),不過為他做手術(shù)的人不是華佗,因為根據(jù)歷史記載,在關(guān)羽受傷之前,華佗已經(jīng)被曹操殺了,所以不可能給關(guān)羽做手術(shù)。但是這也恰恰說明在三國時代,中醫(yī)的骨科手術(shù)已經(jīng)達到了一定的水平,華佗并不孤單。

曹操可能確實是一個嫉賢妒能的人,因為好幾個恃才傲物的名人都死在他的刀下——孔融、楊修、華佗……。奧,對了,還有一個他想殺卻沒有殺成的——左慈。

左慈,東漢末方士。字元放,廬江(今屬安徽)人。生于156年,死于289年,壽至134歲.經(jīng)過六七十年的修煉,是死后成仙的。據(jù)葛洪《抱樸子·金丹篇》載,其為葛玄之師。葛玄從其受道,并受《太清丹經(jīng)》三卷,及《九鼎丹經(jīng)》、《金液丹經(jīng)》各一卷。傳說曾與曹操宴席,操環(huán)視眾賓,欲得松江鱸魚。慈以銅盤貯水,釣得之。后操欲殺之,乃逃入壁中;后復(fù)見之于陽城山頭,再逐而隱入羊群,卒不可得。

由于三國到兩晉的連年戰(zhàn)亂,隱居起來修仙和煉丹成了聰明人的無奈選擇。左慈的事跡能在正史中記載,說明絕非浪得虛名。左慈收了個徒弟叫葛玄,葛玄有一個侄孫叫葛洪。

葛洪,中國古代極具傳奇色彩的人物,也是道家中最杰出的代表和集大成者。假如葛大爺印名片的話,起碼有三個頭銜:道家學(xué)者、煉丹家、中醫(yī)藥學(xué)家。不過,葛洪被現(xiàn)代人熟知,主要是由于他在中醫(yī)藥方面的成就。

葛洪成為“中醫(yī)名人”,部分源于獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的屠呦呦。因為屠呦呦在回憶她如何發(fā)現(xiàn)青蒿素的時候提到:受到了葛洪《肘后備急方》的啟發(fā)。

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牛人就是牛人,即使不是主業(yè),人家干的照樣風(fēng)生水起。《肘后備急方》是中國第一部臨床急救手冊。

書中提到青蒿治療瘧疾的方法:青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之。正因為這短短幾句話,激發(fā)了屠呦呦的靈感,通過低溫萃取提取出了抗瘧的有效成分——青蒿素——于是一個諾獎?wù)Q生了。

有人說,很多事情都是冥冥之中注定的,單就這件事情來看,阿偉哥相信了。屠呦呦的名字來自于哪里呢,應(yīng)該出自《詩經(jīng)?小雅》:“呦呦鹿鳴,食野之蒿。我有嘉賓,德音孔昭?!辈环恍?,人家打出生就自帶光環(huán),注定要發(fā)現(xiàn)青蒿素啊。

青蒿退熱,早在漢代的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》里面就有記載——主疥瘙痂癢,惡瘡,殺虱,留熱在骨節(jié)間,明目。而葛洪是第一個明確提出使用青蒿治療瘧疾的;讓我們感到不可思議的是:葛洪是如何發(fā)現(xiàn)高溫水煮會破壞青蒿抗瘧的有效成分而采用壓榨取汁的方法呢?

這恐怕是一個永遠沒有答案的謎題,我們只能說——因為他是一個超常人類——神仙。

在《肘后方》里,類似的超時代的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)太多了:

例如《肘后方》中記載了一種恙蟲病——沙虱病的傳播媒介,指出其來自水中的沙虱。這種病曾廣泛流行于東南亞一帶、包括我國的臺灣省和東南沿海各省。到20世紀(jì)20年代,醫(yī)學(xué)界才逐漸發(fā)現(xiàn)了恙蟲病的病原是一種比細菌小得多的“立克次氏體”,并弄清了攜帶病原的小紅蜘蛛的生活史。而葛洪在沒有現(xiàn)代觀測和分離設(shè)備的情況下,就對其進行了符合今日臨床結(jié)論的研究,殊為不易。

又如對狂犬病的治療,他指出可以以瘋狗的腦髓敷貼在創(chuàng)口上治療,狂犬腦中含有抗狂犬病物質(zhì),在19世紀(jì)得到法國醫(yī)學(xué)化學(xué)家巴斯德的證明。

此外,他對天花癥狀、結(jié)核病以及腳氣病等的記載,都是醫(yī)學(xué)文獻中最早的記錄。

在外科方面,書中記載了下頜關(guān)節(jié)脫臼的手法整復(fù)方法,這是世界上最早的整復(fù)顳頜關(guān)節(jié)的方法,并一直沿用至今;記載用竹片夾板固定骨折,可以算是小夾板的最早使用者了;用桑白皮線縫合斷裂的腸子,說明在那個時代進行外科手術(shù)絕非虛言;還有用燒灼的方法止血,這個現(xiàn)在外科還在使用,只不過進化成了電極燒灼的方法。

桑白皮可以抽出柔韌而細長的纖維,更關(guān)鍵的是它能被人體組織吸收,這是古人發(fā)明的“可吸收線”,不得不感嘆古人的NB之處。

屠呦呦受到葛洪的啟發(fā),發(fā)現(xiàn)了青蒿素,獲得了諾貝爾獎,成了中國人的驕傲和中國醫(yī)學(xué)界的榮耀。不過,對于這件事情,相信很多搞中醫(yī)的人心里恐怕是五味雜陳。畢竟,屠呦呦的獎跟現(xiàn)代的中醫(yī)沒有一毛關(guān)系,人家感謝的是中醫(yī)的老祖宗。當(dāng)著孫子的面夸爺爺如何如何優(yōu)秀,恐怕言下也有子孫不爭氣的潛臺詞。

中醫(yī)的歷史有一個怪現(xiàn)象,似乎年代越久遠醫(yī)術(shù)越厲害,且不說年代久遠到不可考證的黃帝和神農(nóng),就算是三國時的華佗和東晉時的葛洪,其醫(yī)術(shù)之神奇,就已經(jīng)到了令同時代的人膜拜和讓后人感到不可思議的地步。(未完待續(xù))









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